關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理

當(dāng)前，我國護(hù)理界從學(xué)術(shù)上對(duì)整體護(hù)理進(jìn)行了多方探討，對(duì)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式的必要性已取得共識(shí)。以病人為中心的整體護(hù)理在全國部分醫(yī)院經(jīng)過試點(diǎn)逐步得到推廣，我們針對(duì)醫(yī)院開展整體護(hù)理面臨的及對(duì)策討論如下。

一、開展整體護(hù)理面臨的問題

(一)對(duì)整體護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足：由于受持續(xù)已久的功能制護(hù)理和實(shí)施10余年的責(zé)任制護(hù)理制度的，部分護(hù)理人員存在著陳舊觀念，主要表現(xiàn)在：

1.等待觀望思想：認(rèn)為整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理沒什么大的區(qū)別，責(zé)任制護(hù)理沒有堅(jiān)持下去，對(duì)整體護(hù)理能否深入持久的開展下去持懷疑態(tài)度。

2.隨大流思想：認(rèn)為不少醫(yī)院建立了整體護(hù)理模式病房，隨潮流開展個(gè)試點(diǎn)病房就算完成任務(wù)，沒有認(rèn)真探討如何結(jié)合實(shí)際把護(hù)理制度改革搞好，而是處于應(yīng)付狀態(tài)。

(二)護(hù)理管理干部有畏難情緒：整體護(hù)理作為對(duì)傳統(tǒng)功能制護(hù)理的一次改革，在實(shí)施過程中會(huì)暴露出一些明顯影響改革的問題：

1.人員不足。軍隊(duì)醫(yī)院受編制的限制床護(hù)之比差距太大，加之軍官休假制、護(hù)士流動(dòng)性大等特點(diǎn)，按整體護(hù)理排班方式完成各項(xiàng)任務(wù)確有困難。

2.后勤保障支持系統(tǒng)不得力。護(hù)理人員除去正常的工作以外，還要承擔(dān)非專業(yè)、非技術(shù)性的常規(guī)工作，占用了護(hù)士長、護(hù)士的有效工作時(shí)間，不能把時(shí)間用到病人身上。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠：新形勢下，醫(yī)院注重效益，部分領(lǐng)導(dǎo)有重醫(yī)輕護(hù)思想，總認(rèn)為護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院全面建設(shè)影響不大，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑完成任務(wù)就行了，對(duì)護(hù)理制度改革有片面認(rèn)識(shí)。以上種種原因增加了護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的困難，從而使護(hù)理管理干部有畏難情緒，實(shí)際工作中按傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，影響了改革的力度。

(三)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平不適應(yīng)護(hù)理制度改革：護(hù)理領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)士被賦予多元化的角色，對(duì)職業(yè)素質(zhì)提出了新的更高的要求，而當(dāng)前護(hù)理人員綜合知識(shí)缺乏。由于層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員在實(shí)際工作中表現(xiàn)出綜合能力和解決問題的能力不強(qiáng)，知識(shí)的缺乏使護(hù)士在完成基本操作后難以擔(dān)當(dāng)多元化角色功能和為病人提供系統(tǒng)的身心整體護(hù)理。由于護(hù)士人力不足，招聘護(hù)士增加。醫(yī)院每年招聘的合同護(hù)士已占全院護(hù)士的40%左右，雖然暫時(shí)緩解了人員緊缺的矛盾，但文化層次素質(zhì)水平參差不齊，流動(dòng)性大，這種用人的短期行為影響了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。由于受不良風(fēng)氣和舊護(hù)理制度的影響，部分護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神，有的不安心護(hù)士工作，表現(xiàn)在工作標(biāo)準(zhǔn)不高只限于完成一般的任務(wù)，有的存有懶惰思想、對(duì)書寫護(hù)理病歷有厭煩情緒。

二、開展整體護(hù)理的對(duì)策

護(hù)理制度的改革是護(hù)理事業(yè)的必然趨勢，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢、更新觀念，不斷新情況，解決新問題，在影響開展整體護(hù)理諸多因素中抓住關(guān)鍵，下大力氣、解決難點(diǎn)，使護(hù)理制度改革不斷深入持久的開展下去，針對(duì)開展整體護(hù)理的難點(diǎn)，我們采取了以下措施。

(一)以成功的經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)思維觀念的轉(zhuǎn)變：在沒有見到實(shí)際的效果之前，空泛的很難讓久已形成的慣性思維發(fā)生改變。以模式病房成功的經(jīng)驗(yàn)來轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理人員的觀念是深入搞經(jīng)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要措施，而領(lǐng)導(dǎo)的支持和龐大的后勤支持系統(tǒng)的形成作為“內(nèi)援”是護(hù)理模式改革成功的重要保證。1997年初我們選擇了護(hù)理隊(duì)伍力量較強(qiáng)的空軍重點(diǎn)專科開展了模式病房。試點(diǎn)工作的好壞與護(hù)士的參與態(tài)度和積極行為密切相關(guān)。因此我們把試點(diǎn)科室護(hù)士長、護(hù)士分別送出培訓(xùn)、參觀，接受新觀念、理解整體護(hù)理的內(nèi)涵，模式病房取得了滿意效果。

如何利用成功的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)以及全院人員的觀念，我們采取了積極措施。多次召開整體護(hù)理座談會(huì)、休養(yǎng)員座談會(huì)、現(xiàn)場觀摩會(huì)、教學(xué)查房等，并分別請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部，科主任、醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理骨干參加，組織全院護(hù)士分期分批到試點(diǎn)病房觀摩，同時(shí)在全院組織了整體護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。形勢多樣的宣傳，護(hù)士、病人的親身體會(huì)，真正轉(zhuǎn)變了全院人員的觀念，以病人為中心的管理思想達(dá)成共識(shí)，院黨委將整體護(hù)理全面推廣納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的總體目標(biāo)，把開展整體護(hù)理作為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的重要組成部分。院領(lǐng)導(dǎo)組織召開后勤保障會(huì)議，為臨床解決下收下送，減輕臨床科護(hù)士負(fù)擔(dān)。院領(lǐng)導(dǎo)、后勤機(jī)關(guān)的大力支持激發(fā)了護(hù)理人員搞好護(hù)理改革的熱情，護(hù)士長、護(hù)士主動(dòng)到護(hù)理部要求開展整體護(hù)理，現(xiàn)我院50%的科室開展了整體護(hù)理，并取得明顯成效。