淺談?wù)w護理模式下的手術(shù)室?guī)Ы?/h1>

佚名

作者：劉洪坤，孫鳳英，柴桂云

【摘要】 手術(shù)室整體護理改變了傳統(tǒng)的手術(shù)室護理工作，從單純的手術(shù)配合，擴展為圍手術(shù)期的全面護理，手術(shù)室護士走進病房，為手術(shù)病人提供“以人為本”的全方位護理服務(wù)，而在培養(yǎng)護生方面，也必將整體護理的理念貫穿于整個帶教過程中，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的護理人才。

【關(guān)鍵詞】 整體護理；手術(shù)室；護理帶教

隨著整體護理在手術(shù)室護理中的全面實施，手術(shù)室護士走進病房，對手術(shù)患者進行整體護理，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也向傳統(tǒng)的護理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn)，單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護理模式。我院自2002年實施手術(shù)室整體護理以來，對如何全面提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學(xué)體系。現(xiàn)簡述如下。

1 崗前培訓(xùn)

1.1 了解基本要求 介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度，了解手術(shù)室的布局分區(qū)，手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)。

1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1 培養(yǎng)慎獨精神 慎獨精神是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的康復(fù)。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功最基本的條件。

1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術(shù)室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學(xué)會“說話”，學(xué)會對手術(shù)病人的護理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)達到預(yù)期的治療目的。

1.2.3 良好的人際關(guān)系 手術(shù)室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。

1.3 自我安全防護 手術(shù)室屬于高?？剖?，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護護生，尊重護生。

1.4 增強法律意識 護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故糾紛的發(fā)生。

2 術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn)， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

３ 術(shù)中整體護理帶教

３.１ 手術(shù)前 帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。

３.2 當(dāng)病人進入手術(shù)室后 護理人員要熱情接病人進入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準(zhǔn)確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。

３.３ 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)，如乙肝表面抗原陽性的病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學(xué)會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關(guān)心愛護。

４ 術(shù)后隨訪帶教

術(shù)后隨訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成由一個手術(shù)病人整體的手術(shù)護理。

５ 總結(jié)

整體護理運用于手術(shù)室護生帶教，有利于手術(shù)室護理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化整體化發(fā)展。通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，使護生認識到手術(shù)室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能操作，還要加強心理學(xué)、倫理學(xué)、人際交往等知識的學(xué)習(xí)。

整體護理運用于手術(shù)室護理帶教，既提高了手術(shù)室的教學(xué)質(zhì)量，又增加了帶教老師與護生間的密切合作，建立了良好的師生關(guān)系，充分調(diào)動了護生的積極性，使實習(xí)工作由被動變主動。在臨床實習(xí)中養(yǎng)成的良好習(xí)慣，形成的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作，對今后工作的效率和質(zhì)量都有一定的影響。只要帶教有方，護生就能在實習(xí)工作與學(xué)習(xí)中完成由一個護生到合格護士的轉(zhuǎn)變。

整體護理運用于手術(shù)室護理帶教，對帶教老師是一種壓力，也是一種動力，帶教老師的勞動具有示范性，老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果［5］，從而促使帶教者主動學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，加強自身修養(yǎng)，同時又能帶教出優(yōu)秀的護理畢業(yè)生，為護理群體的優(yōu)化貢獻力量。

【參考文獻】 1 鄭新鈴，王國華．護生手術(shù)室實習(xí)期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育．現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431－432. 2 唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)生防范護理糾紛的方法淺析．中國實用護理雜志，2004，20(9)：61. 3 洪琳．舒適護理用于手術(shù)室護理的探討．中華護理雜志，2002，37(8)：583-584. 4 陳小萍．加強實習(xí)護生的自我防護．天津護理，2001，9(2)：94-96. 5 趙然，梁虹，李秀艷．護理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探．護士進修雜志，2000，15(7)：508.(編輯：張 彥)

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