【摘要】 目的 探討實施心理干預(yù)與飲食對骨折病人的心理狀況及骨折愈合情況的應(yīng)用。方法 將120名骨折前健康的患者隨機分到實驗組和對照組，實驗組對患者進行心理干預(yù)和特殊飲食，對照組對患者實施常規(guī)護理，八周后拍攝x片觀察骨折愈合情況，骨折線是否消失或近似消失。結(jié)論 心理干預(yù)與飲食能促進骨折的提早愈合并能改善患者的心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 骨折 心理干預(yù) 飲食指導(dǎo) 職稱論文

1一般資料

本組資料為2009年4月～2009年7月在我院治療的骨折患者，實驗組60人，對照組60人，年齡20～55歲，小學(xué)文化有15人，初中文化有55人，高中及以上有50人。

2 背景及意義

根據(jù)國內(nèi)外一些骨折病例，會發(fā)現(xiàn)關(guān)于一些因心理因素或飲食不當而造成患者會留下許多骨折后遺癥，骨折后病人機體處于高代謝狀態(tài)，會出現(xiàn)負氮平衡和鉀、磷、鈣丟失。尤其長期臥床的病人，此現(xiàn)象愈加明顯，所以盡早對患者實施最有效的心理護理和飲食指導(dǎo)，具有重要意義。

3文獻回顧

3.1全身因素（1）年齡：小兒因其組織再生和塑形能力強，因此，骨折愈合速度較成人快，功能恢復(fù)好（2）全身情況：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等病人，則骨折愈合延遲。（3）個體差異：骨折愈合速度可有差異。

3.2局部因素（1）骨折類型：螺旋形和斜形骨折，因骨折斷面接觸大，有部分新生骨痂生長，所以骨折愈合快。橫行骨折骨折斷面接觸小，雖有新生骨痂形成，但需要較多的成熟骨痂才能臨床愈合，故愈合相對較慢。（2）骨折段血液供給情況：骨折端血液供應(yīng)較好的，骨折愈合快；遠折段血供差，骨折愈合慢 3）軟組織損傷程度：損傷重，骨折愈合較慢。損傷較輕，骨折愈合較快4）軟組織嵌入：若有肌肉、肌腱等軟組織嵌入，不僅影響復(fù)位，還妨礙骨折端的對位，使骨折難以愈合或不愈合而發(fā)生骨不連。（5）感染的影響：開放性骨折發(fā)生感染，引起化膿性骨髓炎，或死骨形成，骨折斷端充血脫鈣，骨折愈合很慢。

3.3功能鍛煉（1）骨折早期傷后１～２周內(nèi)，方法是使患肢肌肉作舒縮活動，但骨折部上下關(guān)節(jié)則不活動或輕微活動。下肢骨折時可作股四頭肌舒縮訓(xùn)練或足趾活動。應(yīng)循序漸進，活動幅度由小到大，時間由短到長，以不痛為原則，忌粗暴被動活動。（2）骨折中期傷后３～４周后，除繼續(xù)進行患肢肌肉舒縮外，在醫(yī)務(wù)人員幫助下逐步活動骨折部的上下關(guān)節(jié)。活動范圍由小到大，動作緩慢，至接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù)，加大運動幅度和力量。(3)骨折后期骨折已臨床愈合，以加強傷肢各關(guān)節(jié)的活動為重點，下肢著重負重訓(xùn)練。配合中藥熏洗、按摩、推拿等手法。

3.4飲食 同健康人的飲食相仿，選用多品種、高營養(yǎng)、易消化吸收食物，忌辛辣品。在全身癥狀明顯的時候，應(yīng)給予軟食，食物少渣，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時切碎煮軟，不宜油煎炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情發(fā)展，配以不同的食物。 4 護理方法

首先將符合條件的120名骨折患者隨機分為兩組，一組對患者進行心理干預(yù)和特殊飲食（實驗組）；二組對患者實施常規(guī)護理（對照組）。具體情況如下：

4.1實驗組每天起床后到院子里呼吸新鮮空氣；進行上肢伸展運動；聽輕音樂或患者喜歡的音樂；1個小時后回病房進行常規(guī)治療并有家人陪伴聊天；每周一和周三14:00—16:00在病房進行心理干預(yù)，每次15—20人。內(nèi)容包括：（1）醫(yī)務(wù)人員進行集體健康宣教和用錄像、圖片、畫冊提供相關(guān)的醫(yī)療信息，讓患者及家屬掌握外傷骨折知識，持續(xù)20—30分鐘；（2）患者或患者家屬之間自由開放地談?wù)撚嘘P(guān)外傷骨折的問題，包括受傷經(jīng)歷、治療過程的感受及擔(dān)憂，請心理狀態(tài)較好的患者現(xiàn)身說法介紹成功的經(jīng)驗，持續(xù)30—40分鐘；（3）醫(yī)務(wù)人員就患者的問題給予指導(dǎo)，病區(qū)護士長做總結(jié)，持續(xù)10—20分鐘；（4）集體放松、唱歌、讀報、聽音樂，持續(xù)5—10分鐘；每天早上、中午和晚上均有營養(yǎng)師為其準備的合理營養(yǎng)套餐。

4.2 對照組每天只進行輸液、功能鍛煉等常規(guī)護理。八周后應(yīng)用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀況進行評估，并進行X線片檢查。

5 結(jié)果

實驗組干預(yù)后較干預(yù)前焦慮抑郁明顯降低。兩個月后拍攝x片顯示：實驗組的全部患者x片顯示骨折愈合良好，20名患者骨折線消失40名患者骨折線近似消失；對照組的35名患者x片顯示骨不連現(xiàn)象，骨折線清晰可見，其他25名患者骨折愈合良好，骨折線近似消失.

6 結(jié)論

心理護理是提高骨折患者生命質(zhì)量促進康復(fù)的重要手段。說明有效心理干預(yù)能改變骨折患者焦慮和抑郁情緒，提高其心理健康水平，滿足患者安全的生理需要，證明了心理干預(yù)的重要性。進行心理干預(yù)后不僅調(diào)動了患者積極性，還增強了患者健康知識水平，充分發(fā)揮患者的自我護理意識，使患者成為康復(fù)主體，從而促進了患者身心健康的恢復(fù)，加快骨折愈合。

[1] 蘇友新，骨折飲食調(diào)養(yǎng) 福建科學(xué)技術(shù)出版社

[2] 熊云新，外科護理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社