【摘 要】 目的 探討心理護理在臨床冠心病患者中的應用。方法 將2009 年8 月至2010 年9 月期間我院收治的120 例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組60 例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上有征對性的加強心理護理，比較兩組患者的平均住院時間、健康知識得分、焦慮程度及患者滿意率。結果 觀察組的平均住院時間顯著少于對照組，P<0.05；觀察組的術前的焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組，P<0.05；且觀察組的健康知識得分、滿意率顯著高于對照組，P<0.05。結論 注重心理護理的實施可有效消除或緩解冠心病患者術前焦慮狀況，能顯著提高冠心病患者的自理能力，縮短住院時間。

【關鍵詞】 冠心病；心理護理；體會

大多數冠心病患者因為患病需住院治療，易產生一系列的生理、心理的應激反應，易引起患者精神緊張和情緒反應，這種反應能引起機體免疫機能降低，抵抗力下降，使機體對各種細菌的易感性增強，從而增加了感染機會，而且會影響麻醉與手術的安全性 [1]。我院從2009 年起特別重視心理護理在臨床冠心病患者中的應用，自從加強心理護理以來取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009 年8 月至2009 年9 月期間我院收治的120 例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組60 例，兩組在年齡、麻醉類型等方面無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組在對照組的基礎上有征對性的加強心理護理。術前對患者進行訪視，加強護患交流，良好的護患關系是心理干預取得成效的關鍵。護理人員要以和藹的態度，真誠的語言，溫暖的話語，關懷患者的內心，主動與患者交流溝通，獲得其的信任。緩解患者的緊張心理，耐心傾聽患者的主動訴說，向患者解釋手術的必要性和重要性，讓患者獲得對手術的安全感。術后交代清楚需用心電監護儀、壓力止血器等。病人家庭的理解與配合是影響病人生存質量的重要因素之一?護理人員應積極主動與病人及家屬交流、溝通，爭取家屬配合，并告誡病人家屬，其言行及情緒的好壞會直接影響病人心理及治療?對于有嚴重心理障礙的患者應鼓勵患者到心理門診治療?

1.3 評價標準

通過一周的心理干預，由經過統一培訓并達成共同認識和標準的調查人員進行調查，采用面對面訪問的方式，完成問卷調查。應用醫院焦慮及抑郁量表(HAD)測定該組患者的護理前后的心理狀態，HAD是一種包括14 個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0 級～3 級的4 級制分別評定焦慮和抑郁，≤7分者為無癥狀，8 分～10 分為可疑，≥11 分者為確診病例[2]。問卷在15 min內獨立完成，共收回有效問卷120 份，且觀察組和對照組各60 份，有效率為100%。并對兩組患者術前1 d和麻醉前心率、血壓、平均住院時間、滿意率及焦慮程度進行比較。兩組焦慮程度出院前讓其填寫滿意度調查表(調查表由正規管理機構提供，包含護理質量、安全等，每個項目分非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個層次由被調查人任選[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，應用?2 檢驗，計量資料采用兩樣本t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。 2 結果

2.1 觀察組的平均住院時間顯著少于對照組，P<0.05；且觀察組的健康知識得分、滿意率及1 年生存率顯著高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

冠心病是一種最常見的心臟病，臨床表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部，并可能伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥?嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡?冠心病的病因至今尚未完全清楚，但有研究認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關?有效的護理能有效提高患者的生活能力和生活質量，本文研究結果表明，觀察組的術前的焦慮抑郁程度顯著低于對照組，P<0.05；兩組冠心病患者術前1 d血壓及心率無顯著性差異，P>0.05；麻醉前觀察組要顯著優于對照組，P<0.05。觀察組的平均住院時間顯著少于對照組，P<0.05；且觀察組的健康知識得分、滿意率顯著高于對照組，P<0.05。這充分說明，有效的心理護理明顯減輕了并發癥帶來的不適與痛苦?有效的護理干預及安全管理有助于冠心病患者的康復，縮短住院時間，值得臨床推廣應用[4]?

參考文獻

[1] 高潤霖.正確應用冠狀動脈內支架植入術[J].中華血管病雜志，2006，(5):330.

[2] 仲儉平.經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)醫療護理技術操作常規[M].4版.北京:人民軍醫出版社，2008.2172-2173.

[3] 李影.介入性心臟病與護理和健康[J].實用護理雜志，2007， 16(4):13.

[4] 張建軍，胡大一.心臟介入性治療引起低血壓和心率減慢的原因分析和處理[J].中華心律失常學雜志，2008，6(6): 337.