摘要：目的：探討采用中藥配合手術(shù)治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的方法及治療效果。方法：將82例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，隨機(jī)分為2組，治療組41例(39髖)，術(shù)后給予西紅花服用；對(duì)照組41例(38髖)單純手術(shù)治療，術(shù)后不服西紅花。結(jié)果：治療12個(gè)月后，治療組優(yōu)良率為96.2%，對(duì)照組優(yōu)良率為85.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<0.05。結(jié)論：中藥配合手術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，能有效預(yù)防并發(fā)癥療，療效確切。

關(guān)鍵詞：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 手術(shù)治療 中藥 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）在先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）中病情較輕，是常見(jiàn)四肢畸形之一，該病治療方法較多，根據(jù)不同的年齡，選擇不同的方法治療，臨床上可分為保守治療與手術(shù)治療。我院2003年~2010年收治的82例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者，采用中藥配合手術(shù)治療并隨訪，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料：選取我院2003年~2010年治療的患者82例，其中男24例，女58例，年齡在2~13歲，平均年齡6歲3個(gè)月，均為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、采用中藥配合手術(shù)治療患者，按照家長(zhǎng)的意愿分成2組，治療組41例，術(shù)后輔助西紅花服用；對(duì)照組41例，術(shù)后不服用西紅花。 1.2主要癥狀：（1）跛行：患兒站立行走比正?；純和?、站立的時(shí)候患肢短縮，跛行。若雙側(cè)脫位、站立后臀部后聳，腰向前凸，走路呈鴨步搖擺。（2）畸形：?jiǎn)蝹?cè)患肢和正常下肢相比，呈短縮畸形，常常呈內(nèi)收畸形，外展時(shí)受限。（3）大轉(zhuǎn)子上移：患兒大轉(zhuǎn)子頂上點(diǎn)上移，超出Nelaton線1厘米以上。 1.3診斷：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育異常，早期大多通過(guò)B超篩查和體檢發(fā)現(xiàn)。診斷的越早，治療的效果就越好。對(duì)于嬰幼兒和兒童，髖關(guān)節(jié)腔中軟組織形態(tài)變化，可以采用關(guān)節(jié)造影得到診斷。另外，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位也可依靠X線或CT檢查，通過(guò)髖臼的角度，來(lái)判斷是否發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。 1.3.1X片診斷依據(jù)：（1）髖臼發(fā)育不良，表現(xiàn)為髖臼的上緣傾斜度增加，髖臼穹隆部呈碟形或者三角形，髖臼角變大。(2）股骨頭的骨骺出現(xiàn)比健側(cè)晚，且較小，外形變扁不規(guī)整。（3）股骨頸縮短，前傾角增大，內(nèi)緣凹陷。（4）患側(cè)的股骨發(fā)育細(xì)小，骨盆發(fā)育小并向健側(cè)傾斜。 1.3.2CT診斷依據(jù)：髖臼面與髖臼外上緣水平層面變形，外緣向內(nèi)凹，局部有缺損；髖臼變淺，呈旱板狀：股骨頭的外形明顯變小。形態(tài)可不規(guī)則，或出現(xiàn)裂紋和局部缺損和密度高低不均等變化；髖臼對(duì)股骨頭的包容度變小，托球狀；股骨頭和髖關(guān)節(jié)的間隙變寬。 1.4治療方法： 1.4.1手術(shù)治療： 根據(jù)不同的年齡及病情采取的手術(shù)方式也不同。手術(shù)治療適用于18月~ 2 歲以上，一般根據(jù)年齡和病理改變來(lái)選擇合適的術(shù)式：Dega骨盆截骨術(shù) ；Salter骨盆截骨術(shù) ；Chiari 骨盆內(nèi)移截骨術(shù)； Pemberton 髖臼成形術(shù)； Steel骨盆三聯(lián)截骨術(shù)。本組82例患者，術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行股骨髁上牽引1~2周。采用Salter骨盆截骨術(shù)的38例，Chiari 骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的8例，Pemberton 髖臼成形術(shù)的12例，Steel骨盆三聯(lián)截骨術(shù)的18例，髖臼加蓋聯(lián)合股骨縮短的6例。術(shù)后予牽引2~3周后，改為人字型石膏外固定，1個(gè)月后拆除石膏固定，積極功能鍛煉。 1.4.2配合中藥： 治療組在術(shù)后即應(yīng)用西紅花。用量：18個(gè)月以下的患兒，每次給1克；18個(gè)月以上的，每次2克。用法：西紅花燉瘦肉，即1克西紅花，加瘦肉30克，小火慢燉，20分鐘后取汁口服。每周一次，連服6個(gè)月。 1.5采用Salter評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)股骨頭缺血性壞死；參照周永德CDH療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能[1]。 2結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比較，治療組出現(xiàn)股骨頭壞死，而對(duì)照組出現(xiàn)3例，其發(fā)生率為7%。經(jīng)治療12個(gè)月后，治療組與對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能比較，結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。 表1 組別