【摘要】 通過對2009年9月23日—12月22日經我校門診部治療的714例流感病例的回顧分析認為，這次流感發病急，傳染性強，而中藥對治療這次流感效果很好。

【關鍵詞】 甲流; 中藥; 治療

自2009年5月11日我國四川地區發現首例甲型H1N1流感以后，學校迅速加強對H1H1流感的防控，建立晨檢制度，每日檢查統計各班學生發熱情況，并詳細登記，要求所有有感冒癥狀的同學及時到校門診就診0。校門診部在認真做好門診日志登記的同時，對發熱學生認真填寫“學生發熱監控表”，全面掌握學生診治情況。2009年9月23日—2009年12月12日共治療流感病例(主要癥狀為發熱、惡寒、咽干、咽痛、身痛、頭痛、咳嗽、咳痰、乏力等)714例，現將有關治療情況統計分析如下。

1 發病情況分析

在2009年9月23日至9月29日，我校在校學生1431人。9月30日至10月10日放假，10月11日所有同學同時返校，在校人數為2779人。而從9月23日發現學生中患流感同學增加至12月12日恢復正常共68天(不包括放假時間，放假期間學生全部離校)時間，門診共接診流感病例714例，約占在校人數的四分之一，可見這次流感傳染性強，發病迅速。

2 治療情況分析

2.1 用藥情況

治療基礎方為：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、藿香、麻黃、石膏、知母，每日1劑，水煎服。加減：熱重加柴胡、葛根，惡心甚至嘔吐者加竹茹、生姜，咽干、咽痛加牛蒡子、桔梗、花粉，咳嗽加紫蘇、桔梗，痰多加川貝母、魚腥草，大便稀溏，酌加黃連、生苡仁，大便干結，可酌加枳實、大黃等，根據患者癥候，酌情加減。部分同學在治療過程中配合服用其他藥物，有少數同學未服用治療方劑，僅采用其他藥物治療。見表1。

其他藥物有養陰清肺丸、小柴胡湯丸、復方新諾明、氧氟沙星等，使用病例較少，未做統計。在這些病例的治療過程中，使用藥物主要以中藥制劑為主，這與本門診中醫特色突出有關。

2.2 病程觀察

對所有經門診治療的714例流感病例進行觀察，病程基本情況如表2。表1 用藥情況分析表2 就診病例病程分析從表2可以看出，大多數病例病程在1周以內，病程較短，這一方面可能與這組病例年齡輕(均在15~21歲)，正氣旺盛，機體抗病能力強有關。另一方面，也可能與治療及時有關。

2.3 發熱病例發熱時間觀察

在714例病例中，初診時體溫在38℃(包括38℃)以上者共370例，均進行嚴密觀察和記錄登記，至體溫正常為止。370例發熱病例發熱持續時間統計如表3。表3 38℃以上病例體溫恢復正常時間觀察分析從表3可以看出，大多數病例發熱持續時間在2天以內，占所有發熱病例的72.98%，這說明中藥對流感所致的體溫升高有很好的治療作用。通過對表1、表2和表3的綜合分析，發現這組病例主要采用中藥治療，使用西藥很少，而病情很快控制，病程短。這說明中醫藥對這次流感治療效果很好。

3 討論

這次流感相當于中醫所說的疫癘之邪致病。中醫認為，疫癘之邪是一類具有強烈傳染性的外邪，正如《溫疫論》所述“夫溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，其致病邪氣比六淫更強，發病比六淫更急。中醫學經過上千年的探索和總結，對疫病已逐漸形成一套預防、治療的理論和方法。此次流感發病急，傳染性強，癥狀相似，以發熱、惡寒、咽干、咽痛、身痛、頭痛、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀為主，屬于中醫學溫病中的“時疫”或叫“天行時疫”，屬于溫邪，正如葉天士所說:“溫邪上受，首先犯肺”。肺開竅于鼻，外合皮毛，主宣發肅降，咽喉為肺之門戶，故本病初起首先犯肺，而出現一系列肺系癥候。因此，在治療時主要選用辛涼解表，宣肺清熱的方藥。在714例病例的治療過程中，主要應用了中醫中藥，采用辛涼解表，宣肺清熱的方藥，大多數病例(約占74.93%)在4天內治愈，發熱持續時間在2天以內者占所有發熱病例的72.98%，病程最長者也在10天之內治愈。可見合理應用中醫中藥可以有效治療甲型H1N1流感。

4 結語

通過對2009年9月23日—12月22日經本校門診部治療的714例流感病例的回顧分析認為，這次流感發病急，傳染性強，采用中醫藥治療甲型H1N1流感，其療效很好。