摘要：近年來，“就醫(yī)難看病貴”一直是政府關注的民生問題，在實施醫(yī)療改革服務大眾的同時醫(yī)療機構也面臨著的新的挑戰(zhàn)。門診西藥房退藥問題也越來越得到廣泛的關注，對醫(yī)院門診退藥情況進行調查，分析患者退藥的原因并提出相應的解決方法，探討減少患者退藥的有效措施。得出了加強西藥房內部管理的改進，以患者為中心的服務理念，對減少門診西藥房退藥有著很好的促進作用，進而對西藥房藥事管理提出了一些看法。

關鍵詞：醫(yī)療機構 藥事管理 西藥退藥 解決對策

一、 新時期，醫(yī)院門診西藥房退藥存在的原因 據(jù)我國衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》第6章第27條明確規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》自2011年3月1日起實施，《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)（2002）24號）同時廢止。關于藥房退藥做了新的規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。新時期，法律的新規(guī)定也讓醫(yī)院門診正面臨新的問題和挑戰(zhàn)。 1、 門診西藥房退藥的內部原因 （1）藥物因素。藥品本身具有雙重屬性，一方面可以起到治療作用；另一方面也存在不良反應（皮膚發(fā)紅、瘙癢等過敏癥狀）。伴隨著抗菌藥物和中藥注射劑的普及使用，不良反應的發(fā)生的報道越來越多。另外，我國存在抗菌藥物的濫用的現(xiàn)象，造成了很多細菌對藥物產(chǎn)生耐藥，導致藥效不佳而退換藥品，在以后的臨床應用中必須遵循抗菌藥物臨床應用指導原則。 （2）醫(yī)務人員因素。近年來各大醫(yī)院開發(fā)并推行醫(yī)院管理系統(tǒng)，電子處方逐步代替了紙質的處方。在醫(yī)務人員當中各醫(yī)師電腦水平參差不齊，錄入處方難免出現(xiàn)錯誤，當然主要集中在藥物的劑量方面，甚至重復開藥。這些問題就提醒醫(yī)務人員在用電腦開方時應做到認真仔細，嚴防差錯失誤。 2、門診西藥房退藥的外部原因 （1）患者因素。出于民眾自我保健意識的增強，部分病人用藥前會仔細了解相關說明，并查找相關病情資料，對自己沒有針對性的藥品就拒絕服用。另一部分患者病情好轉或者病情惡化持續(xù)發(fā)展都有可能造成患者停藥并要求退藥。甚至有些抑郁患者有著很敏感的抵制藥物情緒等。 （2）其他因素。藥師審核后退回的不合格藥物的可行性退藥比例增大，實際表明審方藥師在患者用藥中所起到的作用日益增加。處方審核醫(yī)師不僅要對一些不規(guī)范的處方進行審核外，還要對處方用藥適應性進行審核，包括藥劑類型和藥劑量等。隨著處方醫(yī)師干預能力不斷增強，對患者的用藥也有了可靠的保障。