【摘要】目的 探討中藥和西藥的不合理配伍，減少或降低藥物的毒副作用。方法 通過(guò)文獻(xiàn)查詢，搜集整理中藥和西藥不合理配伍的相關(guān)知識(shí)。結(jié)果 中西藥的不合理配伍應(yīng)用，不但不能提高療效，反而會(huì)增加毒副作用，降低藥物的療效，導(dǎo)致藥源性疾病。結(jié)論 研究中西藥物的配伍禁忌及相互作用，對(duì)保證臨床用藥安全有效具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】中藥 西藥 配伍

中藥配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西藥也有各自的配伍禁忌。而在中西藥合用中同樣應(yīng)注意配伍問(wèn)題，配伍得當(dāng)，能提高療效，減少毒副作用；若配伍不當(dāng)，則會(huì)降低療效，甚至引起毒性反應(yīng)。中西藥合理的配伍，有益于疾病的治療，而不合理的配伍會(huì)帶來(lái)許多嚴(yán)重的后果，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的高度注意。

1含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會(huì)造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對(duì)胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質(zhì)激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。

2含鞣酸較高的中藥如虎杖，大黃及其含大黃的中成藥等不能與四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、士的寧、硫酸亞鐵等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之與西藥在腸道內(nèi)結(jié)合，而不被吸收并影響藥物排泄。

3含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，若與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。

4含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風(fēng)丸、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼形成絡(luò)合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時(shí)亦影響金屬離子的吸收。

5酸堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用。

6含有生物堿的中藥不宜與生物堿類西藥合用，如果合用，會(huì)增加毒性，導(dǎo)致藥物中毒。

7含有機(jī)酸的中藥、中成藥，不宜與磺胺類藥或一些堿性較強(qiáng)的藥物如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等合用。若在服用磺胺類藥物的同時(shí)又服用富含大劑量有機(jī)酸的中藥或其制劑時(shí)，都能對(duì)抗碳酸氫鈉的堿化作用，又可增加磺胺藥的不良反應(yīng)，輕則可引起結(jié)晶尿，重則導(dǎo)致血尿。

8牛黃不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥同用。實(shí)驗(yàn)研究證明，牛黃能增強(qiáng)水合氯醛、嗎啡等的中樞抑制作用，故不宜合用。另牛黃與苯巴比妥同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。

9丹參不宜與抗酸藥如氫氧化鋁、胃舒平等同服。丹參含丹參酮，與鋁鎂等金屬離子在胃腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不易被吸收的金屬絡(luò)合物，被排泄而降低療效。含有機(jī)酸成分的中藥和中成藥不宜與堿性西藥同服，以免在胃中起酸堿中和反應(yīng)，從而降低療效。 10大黃、虎杖、茜草等含蒽醌的藥物，不能與堿性藥物合用，否則蒽醌在堿性條件下發(fā)生氧化而降低療效。苷類中藥如羅布麻、萬(wàn)年青、蟾酥、北五加皮等有強(qiáng)心作用，與西藥苷類同服可增加毒性，嚴(yán)重則導(dǎo)致心律失常，甚至引起死亡。

11含鞣質(zhì)較多的中藥及其制劑不宜與助消化酶類藥同服。含硫化砷的中藥如雄黃、砒霜、硫黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、紫金錠等，其化學(xué)成分是硫化砷。砷可使酶蛋白質(zhì)、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，從而降低酶的療效，二者不宜同服。含瀉下類的中藥及其制劑主要是含蒽醌衍生物，此類衍生物通過(guò)吸附結(jié)合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。

12中藥麻黃素及其中藥制劑止咳定喘丸、通宣理肺丸等不能與降壓藥優(yōu)降寧、胍乙啶合用，否則能引起高血壓危象，發(fā)汗解表藥及其制劑合用，可致發(fā)汗太過(guò)，甚至虛脫。

13罌粟含有生物堿嗎啡、可待因、罌粟堿等與西咪替丁同服，會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、神志混亂、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反應(yīng)。故當(dāng)患消化性潰瘍病人服用西咪替丁時(shí)，不宜與嗎啡及含有嗎啡生物堿的罌粟殼、阿片、復(fù)方樟腦酊等同服。氫氧化鋁、氫氧化鎂抗酸性藥物與西咪替丁合用，意在增強(qiáng)療效。然而，前者可使后者的血藥濃度降低，二者合用時(shí)反而會(huì)使病情加重。抗膽堿藥阿托品等與西咪替丁合用時(shí)，能加重中樞的毒性反應(yīng)，故西咪替丁不宜與含阿托品類的中藥如洋金花，顛茄、莨菪等同服。

14含鞣質(zhì)中藥能與鐵發(fā)生沉淀而不易被人體吸收，使硫酸亞鐵失去療效。堿性中藥及其制劑不宜與鐵劑同服，因堿能降低胃的酸度，影響鐵的吸收，硼砂又能與鐵劑作用產(chǎn)生沉淀，也影響鐵吸收。部分堿性中藥還能加重鐵劑引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、羅布麻、滿山紅等中藥不宜與鐵劑同服，因硫酸亞鐵的鐵離子可與槲皮素形成絡(luò)合物，降低鐵劑療效。雄黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、安宮牛黃丸不宜與鐵劑同服，因雄黃為硫化砷，可與硫酸亞鐵作用，生成硫化砷酸鹽，二者合用會(huì)降低各自的療效。多價(jià)離子的中藥及其制劑皆不宜與四環(huán)素族藥同服。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]肖崇厚.中藥化學(xué)[M].第3版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1991:315.

[2]郭云欣.大黃與西藥不合理配伍例析[J].山東中醫(yī)雜志，2002，175(5)：308.