【摘要】 目的 探討中西藥結(jié)合治療人類乳頭瘤病毒感染所致尖銳濕疣的臨床療效。方法 98例尖銳濕疣患者由除治療人員和患者外的第三方隨機(jī)分成兩組，兩組均選用二氧化碳激光治療從基底部將疣體一次性去除。治療組加中藥清熱解毒、除濕止痛、散血消腫，對照組加中藥安慰劑。藥物由治療人員交給第三方，再由第三方分發(fā)給患者進(jìn)行治療。治療14天為一療程，共三療程。對兩組患者開始進(jìn)行療效判斷。結(jié)果 治療組49例中，治愈45例，治愈率91.84%，顯效4例，有效率100.00%。對照組49例中，治愈24例，治愈率48.98%，顯效12例，有效率73.47%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組治愈率、有效率均有顯著性差異（P<0.005），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療人類乳頭瘤病毒感染所致的尖銳濕疣能明顯提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】中西藥結(jié)合 尖銳濕疣 人類乳頭瘤病毒 療效分析

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of the combination of Chinese and Western medicine on the treatment of Condyloma Acuminatum infected by Human papilloma virus. Method 98 Cases of Condyloma Acuminatum were randomly pided into two groups; carbon dioxide laser treatment was operated on all patients in both groups to remove the wart from the base once for all. The treatment group was treated with Chinese medicine for the clearing of heat and detoxicating， dehumidification， relief of pain and detumescene. The control group was given Chinese medicine for comforting. The drugs were delivered from the therapist to the third party and then passed on to the patients. 14 days of treatment is considered one course of treatment. After three courses of treatment， the clinical effect on both groups was assessed. Results 45 out of 49 were cured in the treatment group， with 4 cases of significant effect. The effective rate was 100.00%. 24 out of 49 in the control group were cured， with 12 cases of significant effect. The effective rate was 73.47%. Statistical analysis shows that the differences of cure rate and effective rate between these two groups are significant (P<0.005)， with the rate of the treatment group higher than that of the control group. Conclusion The combination of Chinese and Western medicine treatment can obviously increase the cure rate of Condyloma Acuminatum infected by Human papilloma virus.

【Keywords】 the combination of Chinese and Western medicine condyloma acuminatum Human papilloma virus clinical effect analysis

尖銳濕疣（Condyloma acuminatum，CA）是由人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染所致，常發(fā)生于肛門及外生殖器等部位，主要通過性接觸而傳播。目前治療方法多，但單一治療復(fù)發(fā)率高，為尋找有效的治療方法，5年來我們對不同性別、不同年齡的49例尖銳濕疣感染者用二氧化碳激光去除疣體，同時加用中藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 一般資料

98例尖銳濕疣感染者均為確診病人，其中男性78例、女性20例，年齡17～46歲，平均年齡29.3歲，病期8天至1年不等。疣體分布在男性冠狀溝、包皮、龜頭及女性大小陰唇的有89例，累及肛門、陰道、宮頸的有9例，其中菜花狀50例、乳頭狀22例，混合性26例。所有病人就診時均經(jīng)醋酸白試驗及臨床確診為尖銳濕疣。由除治療人員和患者外的第三方隨機(jī)分組，分成治療組49例，對照組49例，兩組間性別、年齡等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

兩組均用二氧化碳激光治療，對尖銳濕疣用1%新潔爾滅消毒，用2%利多卡因行局部麻醉或浸潤性麻醉。再用二氧化碳激光從基底部將肉眼可見到的疣體一次性去除，治療組術(shù)后第四天開始用煎好的中藥熏洗（黃琴、黃柏、大青葉、苦參各15g，土茯苓、板蘭根、馬齒莧、紫草各40g，明礬、萆薢各20g加水500ml煎15分鐘左右），每次20分鐘。陰道內(nèi)的病損，用紗布浸藥塞入陰道內(nèi)20分鐘取出。每日一劑，分三次，14天為一療程，每療程間隔6天，共三個療程。對照組用中藥安慰劑（甘草10 g，其它如制備方法、治療方法、療程等均同治療組）。治療藥物由治療人員交給第三方，再由第三方分發(fā)給患者。治療期間第三方嚴(yán)格按醫(yī)囑和患者分組情況發(fā)藥，患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，且避免性生活。

3 療效判斷

治愈：隨防3個月皮損完全消失，醋酸白試驗陰性，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)。顯效：隨防外生8個月至1年有疣體復(fù)發(fā)，醋酸白試驗陽性。無效：隨防3個月仍有外生疣體復(fù)發(fā)，醋酸白試驗陽性。 4 結(jié)果

治療組49例中，治愈45例，治愈率91.84%，顯效4例，有效率100.00%。對照組49例中，治愈24例，治愈率48.98%，顯效12例，有效率73.47%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治愈率χ2= 21.60，P<0.005；有效率χ2=14.99，P<0.005，治療組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1

表1 治療組與對照組療效比較（例）

5 討論

尖銳濕疣的發(fā)生發(fā)展及消退與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，單純用二氧化碳激光治療尖銳濕疣雖可去除增生的疣體，但對體內(nèi)的人類乳頭瘤病毒無效，所以存在較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)將其稱為“瘙瘊”范疇，其病因為性濫交、移濁不潔感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱、濕熱下注皮膚粘膜，郁阻肌竅腠理久而毒盛贅疣[1]。外用應(yīng)以清熱燥濕、解毒化疣為治療原則。所以我們采用二氧化碳激光去除疣體的同時用中藥局部熏洗。藥液能直接作用于尖銳濕疣的亞臨床感染與潛在感染，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，也有利于降低其發(fā)病率[2]。方中黃芩、黃柏、苦參、紫草清熱燥濕，局部熏洗對血管通透性亢進(jìn)及浮腫等局部炎癥反應(yīng)有抑制作用；土茯苓利濕、祛熱，可入經(jīng)絡(luò)搜剔濕熱蘊毒；板蘭根、馬齒莧、大青葉清熱解毒、散血消腫有抗病毒消炎之功能；明礬有收斂作用，萆薢清熱利濕濁。諸藥配伍共奏清熱解毒、燥濕止痛、養(yǎng)血活血腐蝕腠疣之功效，彌補(bǔ)二氧化碳激光切除易復(fù)發(fā)的不足。

本組資料顯示：中西藥結(jié)合治療與單純用西醫(yī)的二氧化碳激光切除疣體的治愈率、有效率均有非常顯著性差異（P<0.005），為臨床治療人類乳頭瘤病毒所致尖銳濕疣提供了有效的治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1］盧盛波，宋書功，易光華，等.性醫(yī)學(xué)教程[M].1.北京:中醫(yī)古籍出版社，1994:295—296.

[2］胡蔚毅，錢伊弘，章偉，等.尖銳濕疣不同治療方法的療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2005，4(2):101—102.