【摘要】目的 探討中西藥治療腦血栓后遺癥臨床歸納效果。方法60例腦血栓后遺癥患者隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組按神經(jīng)內(nèi)科診治規(guī)范進(jìn)行常規(guī)藥物治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為73.3%。總有效率治療組與對(duì)照組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組在治療前與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但在治療后比對(duì)照組顯著提高(P<0.05)。結(jié)論中西藥治療腦血栓后遺癥能提高治療效果，加快日常生活功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血栓后遺癥日常生活功能中西藥治療

腦血栓后遺癥是指腦血栓經(jīng)救治，神志恢復(fù)后，遺留下的偏癱失語(yǔ)、口眼歪斜等癥狀。我國(guó)是腦血栓病高發(fā)地區(qū)之一，隨著對(duì)腦血栓診斷、搶救水平的提高，死亡率已大幅度下降，但腦血栓后遺癥則明顯上升。目前，中藥對(duì)腦血栓后遺癥的治療作用己越來(lái)越多的引起人們的重視。傳統(tǒng)中藥及復(fù)方制劑的活血化淤、醒腦通絡(luò)的作用早有記載，我院從2009年1月-2011年3月對(duì)60例腦血栓后遺癥患者在病情平穩(wěn)后開(kāi)始進(jìn)行傳統(tǒng)藥物結(jié)合中藥治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院從2009年1月-2011年3月收治的60例腦血栓后遺癥患者，都符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭部CT掃描證實(shí)[1]。其中男35例，女25例；年齡38-75歲，平均57.2±5.3歲，多為老年人；病程5-16天，平均12.3±4.2天。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。2組在年齡、性別、病程、疾病類型等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：按神經(jīng)內(nèi)科診治規(guī)范進(jìn)行常規(guī)藥物治療。治療組：在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，采用自擬中藥湯治療，組方：由黃芪、當(dāng)歸尾、川芎，桃仁、丹皮、地龍、益母草等藥物組成，水煎取500ml，早上與晚上吃飯前口服。兩組都治療一個(gè)月，治療全過(guò)程采用單盲法。治療觀察期間原有高血壓、糖尿病、冠心病等病變者相應(yīng)給與對(duì)癥處理．

1.3 觀察指標(biāo)

本文觀察指標(biāo)采用Fugl-Meyer評(píng)分量表作為日常生活功能恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別在患者治療前、治療后30天進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，可獨(dú)立步行，生活部分自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征部分消失，扶持可站立，生活不能自理；臨床癥狀和體征無(wú)效或惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分計(jì)量資料比較采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療后，治療組30例，顯效21例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。對(duì)照組30例，顯效12例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效8例，總有效率為73.3%。總有效率治療組與對(duì)照組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 2.2 Fugl-Meyer評(píng)分

兩組治療前后20的Fugl-Meyer評(píng)分見(jiàn)表1。顯示治療組在治療前與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但在治療后比對(duì)照組顯著提高(P<0.05)，顯示了更好的療效。

表1：兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分情況(x±s)

3討論

腦血栓是一種發(fā)病率、致殘率較高的腦血管疾病，在存活的患者中，很多患者有不同的后遺癥，75%左右的患者有不同程度的日常生活能力喪失，40%的患者中度致殘，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力[3]。在發(fā)生機(jī)制上，近代對(duì)腦血栓病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)主要為機(jī)體積損正衰，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血運(yùn)行失常，痰濕內(nèi)盛，復(fù)因優(yōu)思惱怒，或恣酒飽食，或房室勞累誘發(fā)，以致陰虧于下，陽(yáng)浮于上，肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)氣血，血隨氣逆，風(fēng)火挾痰，上沖于腦，蒙敝心竅，橫竄經(jīng)絡(luò)。形成卒然昏仆、半身不遂。到了后遺癥期病機(jī)為虛實(shí)夾雜。虛者主要為氣虛、陰虛，實(shí)者主要為痰濁、血瘀。而血瘀與瘀阻貫穿于腦血栓急性期、緩解期與恢復(fù)期之中 。

本文自擬中藥湯由黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、丹皮、地龍、益母草等藥組成。黃芪味甘，入脾經(jīng)，且可防治活血藥的不良反應(yīng)，使之不損正氣。當(dāng)歸尾活血，祛瘀而不傷好血．川芎辛溫香竄，走而不守，善于上行巔頂，下達(dá)血海，外徹皮毛，旁通四肢，為血中之氣藥。桃仁破血行瘀，能入血分而化瘀生新。諸藥合用氣旺血行，瘀祛絡(luò)通。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為73.3%，總有效率治療組與對(duì)照組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組在治療前與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但在治療后比對(duì)照組顯著提高(P<0.05)，顯示了更好的療效。

總之，中西藥治療腦血栓后遺癥能提高治療效果，加快日常生活功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王新德.急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)(第四屆全國(guó)腦血管修訂方案)[J].中華神經(jīng)外科雜志，1995，23(6):670．

[2]賴真容.腦血栓患者心理狀況分析及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(5):28-29．

[3]崔志堂，羅祖明.急性腦血栓患者恢復(fù)期預(yù)后的新標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究[J].香港醫(yī)藥，2010，6(1):1．