腦梗死是由于腦組織缺血造成的組織改變，缺血區腦組織蒼白、輕度腫脹，神經細胞、膠質細胞及內皮細胞呈明顯缺血改變。癥狀主要有昏迷、偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。我院對自2008 年1 月～2010 年12 月收治的急性腦梗死患者48 例用中西藥聯合治療，取得滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組共87 例，均為急診科收治的、發病時間在3 天以內的急性腦梗死患者，診斷標準對照1986 年中華全國中醫學會制定的“中風病中醫診斷療效評定標準”，并經頭顱CT證實診斷為腦梗死。隨機分為治療組和對照組2 組。治療組48 例，男29 例，女19 例；平均年齡62 歲。其中合并高血壓病22 例，糖尿病8 例，復中風6 例，昏迷4 例；對照組39 例，男23 例，女16 例；平均年齡61 歲。其中合并高血壓病16 例，糖尿病5 例。2 組在性別、年齡、合并癥等方面比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組

按常規給予治療，包括應用抗血小板聚集藥物、降血壓藥物等對癥及支持療法處理。

2.2 治療組

在接受上述常規治療的同時，用中藥制劑血塞通（昆明興中制藥有限責任公司）400 mg用250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日一次；西藥依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產）30 mg加入適量生理鹽水稀釋后靜脈滴注，30 分鐘內滴完。每日2 次。2 組均以14 天為1 個療程。統計學處理采用SPSS統計軟件進行X2檢驗。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

參照“中風病中醫診斷療效評定標準”：

基本痊愈：語言及肢體運動恢復正常，生活能完全自理或正常工作。顯著進步：語言明顯恢復，肌力IV級以上，生活基本自理。進步：語言有一定的恢復，肌力III級以上，生活部分自理。無變化：治療前后癥狀、體征無改變或改善不明顯，生活不能自理。惡化：癥狀加重或死亡。 3.2 治療結果

2組治療結果比較，見表1。

級別例數基本痊愈顯著進步進步無變化惡化總有效率（%）

治療組48826112193.7

對照組39313205282

4 討論

腦梗死根據其臨床癥狀歸屬中醫學缺血中風范疇，是因淤、痰等病理產物阻塞腦絡。本病多因煩勞過度、情志過激、飲食不節、氣候改變而誘發。其病機為本虛標實。標實是指絡塞血瘀，氣血運行不暢；本虛是指心、脾、腎功能失調。治療以活血通絡為主。現代藥理研究認為，活血化瘀藥物具有較強的抗凝作用，甚至具有明顯的促纖溶作用，實驗也證實活血化瘀藥具有較強烈的抑制血小板聚集作用；動物實驗中三七總甙可減輕腦缺血再灌注所致腦皮質、海馬回、胼胝體等處的損害已得到證實。血塞通的主要成分為三七總甙，故可用于治療腦梗死。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志，腦梗塞發病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少。機理研究提示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷。這些均對防治腦缺血神經損傷有重要意義。故在臨床中聯合使用血塞通和依達拉奉治療急性腦梗死能取得較好的療效。