腦梗死是由于腦組織缺血造成的組織改變，缺血區(qū)腦組織蒼白、輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變。癥狀主要有昏迷、偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。我院對(duì)自2008 年1 月～2010 年12 月收治的急性腦梗死患者48 例用中西藥聯(lián)合治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共87 例，均為急診科收治的、發(fā)病時(shí)間在3 天以內(nèi)的急性腦梗死患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照1986 年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)診斷為腦梗死。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2 組。治療組48 例，男29 例，女19 例；平均年齡62 歲。其中合并高血壓病22 例，糖尿病8 例，復(fù)中風(fēng)6 例，昏迷4 例；對(duì)照組39 例，男23 例，女16 例；平均年齡61 歲。其中合并高血壓病16 例，糖尿病5 例。2 組在性別、年齡、合并癥等方面比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

按常規(guī)給予治療，包括應(yīng)用抗血小板聚集藥物、降血壓藥物等對(duì)癥及支持療法處理。

2.2 治療組

在接受上述常規(guī)治療的同時(shí)，用中藥制劑血塞通（昆明興中制藥有限責(zé)任公司）400 mg用250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日一次；西藥依達(dá)拉奉（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）30 mg加入適量生理鹽水稀釋后靜脈滴注，30 分鐘內(nèi)滴完。每日2 次。2 組均以14 天為1 個(gè)療程。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照“中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”：

基本痊愈：語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，生活能完全自理或正常工作。顯著進(jìn)步：語(yǔ)言明顯恢復(fù)，肌力IV級(jí)以上，生活基本自理。進(jìn)步：語(yǔ)言有一定的恢復(fù)，肌力III級(jí)以上，生活部分自理。無(wú)變化：治療前后癥狀、體征無(wú)改變或改善不明顯，生活不能自理。惡化：癥狀加重或死亡。 3.2 治療結(jié)果

2組治療結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

級(jí)別例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化惡化總有效率（%）

治療組48826112193.7

對(duì)照組39313205282

4 討論

腦梗死根據(jù)其臨床癥狀歸屬中醫(yī)學(xué)缺血中風(fēng)范疇，是因淤、痰等病理產(chǎn)物阻塞腦絡(luò)。本病多因煩勞過(guò)度、情志過(guò)激、飲食不節(jié)、氣候改變而誘發(fā)。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。標(biāo)實(shí)是指絡(luò)塞血瘀，氣血運(yùn)行不暢；本虛是指心、脾、腎功能失調(diào)。治療以活血通絡(luò)為主。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，活血化瘀藥物具有較強(qiáng)的抗凝作用，甚至具有明顯的促纖溶作用，實(shí)驗(yàn)也證實(shí)活血化瘀藥具有較強(qiáng)烈的抑制血小板聚集作用；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中三七總甙可減輕腦缺血再灌注所致腦皮質(zhì)、海馬回、胼胝體等處的損害已得到證實(shí)。血塞通的主要成分為三七總甙，故可用于治療腦梗死。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門(mén)冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周?chē)植磕X血流量的減少。機(jī)理研究提示，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。這些均對(duì)防治腦缺血神經(jīng)損傷有重要意義。故在臨床中聯(lián)合使用血塞通和依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能取得較好的療效。