【摘要】目的 觀察中藥保留灌腸聯合西藥治療慢性子宮內膜炎的療效。方法 對臨床診斷為子宮內膜炎的84例患者隨機分為兩組，治療組44例采用采用清熱解毒、活血化瘀、溫經通絡的中藥灌腸結合抗生素對癥治療，對照組40例采用頭孢曲松鈉、甲硝唑液、酚磺乙胺注射液治療對比觀察。結果 治療組總有效率為95.45%，對照組為77.5%，治療組的療效明顯優于對照組(P<0.01)。結論 中藥保留灌腸聯合西藥的療效明顯優于單純的西藥組。中藥保留灌腸聯合西藥治療，收到更好更徹底的治療效果。

【關鍵詞】 中藥灌腸 西藥 慢性子宮內膜炎

慢性子宮內膜炎多發于婚育齡期婦女，此病多見于分娩、流產、手術產后或宮腔內手術操作及經期性生活之后[1]。近年來由宮腔內手術操作增多等多種因素影響，使得慢性子宮內膜炎的發病率呈上升趨勢，嚴重影響婦女身心健康和生育，近年來，筆者運用西醫結合">中西醫結合療法治療本病效果滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

本組84例均系本院2008年～2010年門診和住院患者，隨機分為治療組44例，對照組40例，年齡20～39歲，平均31.6歲。兩組資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

⑴ 月經過多或經期延長，伴下腹墜脹、腰部酸痛、白帶異常。⑵ 病理學檢查：可見子宮內膜間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤。⑶ 排除婦科惡性腫瘤、子宮內膜結核、息肉等病變。

2治療方法

2.1 治療組 ⑴灌腸方：大血藤、野菊花、敗醬草、丹參、路路通、皂刺各30g，三棱、莪術、桂枝、赤芍各20g、水蛭、金銀花各15g、每劑水煎2次，兩次共取得藥液150ml。患者取側臥位，將肛管緩慢地從肛門插入直腸12～15cm，灌腸壓力要低，灌腸袋距肛門不超過25cm，速度70滴/min左右，每次灌入藥液75ml，藥液溫度37～40℃；灌腸后讓患者靜臥40min，以利藥液在腸管內充分吸收。并給予盆腔炎治療儀治療（ZPZ-5型智能式盆腔炎治療儀）。保留灌腸每日一次，每15天1療程(每月行1個療程)，一般治療3個療程。⑵同時在月經的第3－5天配合0.9%氯化鈉注射液250ml加頭孢曲松鈉2.0g。甲硝唑液500ml。用法：1d1次靜滴。

2.2 對照組 單純采用西藥。 ⑴0.9%氯化鈉250ml加頭孢曲松鈉2.0g。⑵甲硝唑液500ml。用法：1d1次靜滴。

兩組均采取治療三個月經周期即三個療程。

3治療結果

3.1 療效標準

痊愈：治療3個療程藥后，經期經量恢復正常，下腹墜脹痛消失，陰道分泌物之量、色、氣味恢復正常；婦科檢查子宮體無壓痛；病理學檢查結果正常；1年內不復發。顯效：治療3個療程后，經期經量恢復正常，伴隨癥狀部分消失。有效：藥后3療程后經期經量恢復正常，伴隨癥狀減輕。無效：治療3個療程，上述諸癥及體征無改善。 3.2 結果（見表1）

表1 兩組患療效比較

總例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)

治療組 4424 15 3 2 95.45

對照組 4011 17 3 9 77.5

與對照組比較，P<0.05。

由上表可知，治療組采用中藥灌腸結合抗生素對癥治療，對照組采用單純的抗生素治療，治療組痊愈24例，顯效15例，有效3例，無效2例，總有效95.45%；而對照組痊愈11例，顯效17例，有效3例，無效9例，總有效率77.5%。對子宮內膜炎患者實施中西醫結合治療，其治愈率較西藥組治療效果更好。

4 討論

慢性子宮內膜炎是育齡期婦女常見病，主要病變為子宮內膜基底層慢性炎癥改變。大多因為流產或分娩后，少部分胎盤、胎膜殘留于宮腔，子宮內膜上皮未能及時修復，機體抵抗力下降而出現的創面感染，女性在多次人流后，子宮內膜相關疾病發生率明顯升高[3]；也有些病例因經期同房、或平時性生活不潔而至；還有一些病例因急性子宮內膜炎治療不當或不及時而形成的。西醫在治療時多采用抗生素，雖然有一定的療效，但完全治愈率低，且療程較長，反復發作。本病屬于中醫“月經不調”、“帶下病”范疇。中醫學認為本病多因經期或產后胞脈空虛，濕毒、濕熱之邪乘虛而入，邪毒長期客于胞中，胞宮胞絡氣機受阻，氣滯血瘀，瘀血內阻、血不歸經以致月經量明顯增多或經期延長，有時可見帶下量多。治療上宜清熱解毒，活血化瘀、消腫止痛，引用活血化瘀藥保留灌腸經腸粘膜吸收可直達炎性病變部位，增強盆腔血液循環和淋巴回流，改善血流變，并促進局部炎性滲出物的吸收，方中大血藤、野菊花、金銀花、敗醬草、清熱解毒，除濕止帶化淤止痛。丹參、三棱、莪術、桂枝、赤芍、水蛭、路路通、皂刺溫通經絡、活血散瘀，消腫。諸藥相合，治愈率較西藥治療效果更好。對子宮內膜炎患者，合理使用抗生素消除了致病菌的同時，結合中藥保留灌腸，更有利于炎癥的吸收和消退，臨床觀察顯示中藥灌腸治療慢性子宮內膜炎具有明顯優勢。針對病因合理選擇西藥治療的同時，充分發揮中西醫結合，往往能收到事半功倍的療效。

參 考 文 獻

[1]洪家鐵.中西醫臨床婦科學[M] .北京：中國中醫藥出版社，1996，128-137.

[2]刑淑敏，許杭.新編婦產科臨床手冊[M].北京:金盾出版社，1992，31-32.

[3]康美霞，游麗雅.多次人工流產對子宮內膜的危害及應對措施 [J]．吉林醫學，2011，32(10)：1920-1921.