【摘要】目的研究米諾環素聯合復方蛇草湯治療青春期痤瘡的療效。方法青春期痤瘡64例（男36例，女28例）。內服米諾環素和復方蛇草湯：外用維甲酸軟膏等。內服與外用同時進行，14d為一療程。間歇3～4d再進行下一個療程，2～3個療程無效者，不再進行此方法治療。

結果64例患者經1～3個療程治療，痊愈51例，顯效9例，有效3例，無效1例，總有效率達98%。其中治療1個療程有效的有38例。結論米諾環素聯合復方蛇草湯治療青春期痤瘡，費用低廉，方法簡便，值得推廣和應用

【關鍵詞】米諾環素復方蛇草湯聯合治療青春期痤瘡療效

痤瘡（青春痘）是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發生于顏面、胸背等皮脂腺豐富的部位，影響美容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。本所2008年5月～2010年5月收治的青春期痤瘡患者64例，采用中西藥聯合治療，取得明顯療效，現報道如下1資料與方法

1.1一般資料

本所門診2008年5月～2010年5月收治的青春期痤瘡患者64例，男36例，女28例，年齡15～24歲，平均（14.5±1.3歲）。所有對象均身體健康，近半年來未經任何治療。臨床表現

為面部粉刺、丘疹、結節、囊腫、膿腫和瘢痕等多種混合性皮膚損害，少數還兼發于胸背部。

1.2治療方法：

內服米諾環素和復方蛇草湯；外用維甲酸軟膏。內服和外用同時進行，14d為1療程，間歇3～4d再進行下一個療程，一般1個療程顯效，2～3個療程無效者，不再進行此方法治。

1.3療效判定

治愈為皮損全部消退，僅留有色素沉著斑，自覺癥狀消失；顯效為皮損消退70%以

上，自覺癥狀明顯好轉；有效為皮膚消退40%及以上，自覺癥狀減輕；無效為皮損消退40%以下線無改善，自覺癥狀無變化伴有新皮損出現。

2結果

64例患者經1～3個療程治療，痊愈51例，顯效9例，有效3例，無效1例，總有效率達98%。其中治療1個療程有效的有38例。

3討論

痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱面瘡、酒刺。是青春期皮膚科常見病、多發病。

現代醫學認為：本病由多種因素引起。主要由雄性激素分泌過盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，再加局部痤瘡棒狀桿菌等造成毛囊皮脂腺的慢性炎癥，大量膿細胞把毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最后形成瘢痕。 米諾環素系高效、長效、速效半合成四環素，對耐四環素菌株也有良好的抗菌作用，對革蘭陽性菌的作用強于革蘭陰性菌，以葡萄球菌更強。對肺炎支原體和立克次體等也有作用，如奴卡菌病和酒糟病，因其極易穿透皮膚，特別適合于座瘡治療。復方蛇草湯，成分：白花蛇舌草20g，丹參20g，益母草15g，黃芩15g。龍膽草6g，夏枯草20g，蒼術10g，白蒺藜15g， 連翹15g，生石膏20g。用藥方法：每日1劑，水煎內服，分三次口服。藥物性能：清熱解毒，祛濕活血。［１］此法治療的機制在于：1調整內分泌。抑制皮脂腺分泌。方中君藥白花蛇舌草清熱解毒，活血消痛，為痛瘍的要藥；黃芩、連翹為臣藥，一方面助君藥清熱解毒，另一方面可清肺胃濕熱，消痛 ；丹參、益母草、生石膏、夏枯草、龍膽草和白蒺藜，清利肝膽肺胃濕熱，軟堅，平肝疏肝，活血涼血共為佐使，蒼術偏溫健脾胃，僅大量苦寒之品以防胃。現代藥理研究表明：白花蛇舌草可增強機體免疫力，刺激網狀內皮細胞增生，增強白細胞吞噬能力，有抗菌、消炎作用，并有很強的抑制皮脂腺分泌作用；黃芩、連翹都可降低毛細血管通透性，減少炎性滲出；夏枯草和龍膽草亦有抗菌消炎作用；其中黃芩、龍膽草和丹參對痤瘡丙酸桿菌有明顯抑制作用。2抗微生物。米諾環素系高效、長效、速效半合成四環素，對革蘭代陰性、陽性細胞以及依原體、支原體等多種微生物作用均較強。外用維甲酸軟膏，消炎、殺菌、去脂。3消炎、去脂。白花蛇舌草有消炎，很強的抑制皮脂腺分泌作用。維甲酸軟膏也是有消炎、去脂作用。使毛孔堵塞物去除，防止炎癥發生。

［１］臨床皮膚科雜志，2000.29（4）：201—203，