【摘要】目的 探討中藥和西藥的不合理配伍，減少或降低藥物的毒副作用。方法 通過文獻查詢，搜集整理中藥和西藥不合理配伍的相關知識。結果 中西藥的不合理配伍應用，不但不能提高療效，反而會增加毒副作用，降低藥物的療效，導致藥源性疾病。結論 研究中西藥物的配伍禁忌及相互作用，對保證臨床用藥安全有效具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】中藥 西藥 配伍

中藥配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西藥也有各自的配伍禁忌。而在中西藥合用中同樣應注意配伍問題，配伍得當，能提高療效，減少毒副作用；若配伍不當，則會降低療效，甚至引起毒性反應。中西藥合理的配伍，有益于疾病的治療，而不合理的配伍會帶來許多嚴重的后果，應引起醫務工作者的高度注意。

1含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。

2含鞣酸較高的中藥如虎杖，大黃及其含大黃的中成藥等不能與四環素、氯霉素、紅霉素、利福平、士的寧、硫酸亞鐵等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之與西藥在腸道內結合，而不被吸收并影響藥物排泄。

3含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，若與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。

4含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風丸、明目上清丸等不宜與四環素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環素類抗生素、異煙肼形成絡合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時亦影響金屬離子的吸收。

5酸堿性較強的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用。

6含有生物堿的中藥不宜與生物堿類西藥合用，如果合用，會增加毒性，導致藥物中毒。

7含有機酸的中藥、中成藥，不宜與磺胺類藥或一些堿性較強的藥物如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等合用。若在服用磺胺類藥物的同時又服用富含大劑量有機酸的中藥或其制劑時，都能對抗碳酸氫鈉的堿化作用，又可增加磺胺藥的不良反應，輕則可引起結晶尿，重則導致血尿。

8牛黃不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥同用。實驗研究證明，牛黃能增強水合氯醛、嗎啡等的中樞抑制作用，故不宜合用。另牛黃與苯巴比妥同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。

9丹參不宜與抗酸藥如氫氧化鋁、胃舒平等同服。丹參含丹參酮，與鋁鎂等金屬離子在胃腸道中結合，產生不易被吸收的金屬絡合物，被排泄而降低療效。含有機酸成分的中藥和中成藥不宜與堿性西藥同服，以免在胃中起酸堿中和反應，從而降低療效。 10大黃、虎杖、茜草等含蒽醌的藥物，不能與堿性藥物合用，否則蒽醌在堿性條件下發生氧化而降低療效。苷類中藥如羅布麻、萬年青、蟾酥、北五加皮等有強心作用，與西藥苷類同服可增加毒性，嚴重則導致心律失常，甚至引起死亡。

11含鞣質較多的中藥及其制劑不宜與助消化酶類藥同服。含硫化砷的中藥如雄黃、砒霜、硫黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、紫金錠等，其化學成分是硫化砷。砷可使酶蛋白質、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，從而降低酶的療效，二者不宜同服。含瀉下類的中藥及其制劑主要是含蒽醌衍生物，此類衍生物通過吸附結合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。

12中藥麻黃素及其中藥制劑止咳定喘丸、通宣理肺丸等不能與降壓藥優降寧、胍乙啶合用，否則能引起高血壓危象，發汗解表藥及其制劑合用，可致發汗太過，甚至虛脫。

13罌粟含有生物堿嗎啡、可待因、罌粟堿等與西咪替丁同服，會產生呼吸抑制、神志混亂、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反應。故當患消化性潰瘍病人服用西咪替丁時，不宜與嗎啡及含有嗎啡生物堿的罌粟殼、阿片、復方樟腦酊等同服。氫氧化鋁、氫氧化鎂抗酸性藥物與西咪替丁合用，意在增強療效。然而，前者可使后者的血藥濃度降低，二者合用時反而會使病情加重。抗膽堿藥阿托品等與西咪替丁合用時，能加重中樞的毒性反應，故西咪替丁不宜與含阿托品類的中藥如洋金花，顛茄、莨菪等同服。

14含鞣質中藥能與鐵發生沉淀而不易被人體吸收，使硫酸亞鐵失去療效。堿性中藥及其制劑不宜與鐵劑同服，因堿能降低胃的酸度，影響鐵的吸收，硼砂又能與鐵劑作用產生沉淀，也影響鐵吸收。部分堿性中藥還能加重鐵劑引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、羅布麻、滿山紅等中藥不宜與鐵劑同服，因硫酸亞鐵的鐵離子可與槲皮素形成絡合物，降低鐵劑療效。雄黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、安宮牛黃丸不宜與鐵劑同服，因雄黃為硫化砷，可與硫酸亞鐵作用，生成硫化砷酸鹽，二者合用會降低各自的療效。多價離子的中藥及其制劑皆不宜與四環素族藥同服。

參 考 文 獻

[1]肖崇厚.中藥化學[M].第3版.上海:上海科學技術出版社，1991:315.

[2]郭云欣.大黃與西藥不合理配伍例析[J].山東中醫雜志，2002，175(5)：308.