中醫急癥必備中成藥常與一些西藥配伍。合理的配伍能取得更好的療效，但不合理的配伍可使藥效降低或消失，毒副反應加強，或引起藥源性疾病。現將部分常用中醫急癥必備中成藥與西藥配伍的禁忌綜合論述如下。

1雙黃連粉針劑

雙黃連粉針劑不宜與下列藥物配伍使用：①復方葡萄糖注射液。與之配伍后，藥液的PH值、黃芩苷、連翹苷含量明顯降低〔1〕；②氨基甙類。與之配伍后，溶液立即產生沉淀，療效喪失；③紅霉素。與之配伍與濃度有關。濃度低于0.6g時，不產生沉淀，如果超過1.2g，即產生沉淀；④地塞米松。雙黃連粉針劑治療小兒病毒性肺炎時，若伍用地塞米松會影響療效，病程延長〔2〕。

2魚腥草注射液

不宜與局部麻醉藥普魯卡因配伍。因魚腥草分子含有帶醛基的癸酰乙醛，而醛基能與普魯卡因分子中的伯胺基發生反應，不宜再供藥用。

3茵梔黃注射液

不宜與氯霉素配伍，因為茵陳色原酮成分拮抗氯霉素的抗菌作用。

4復方雙花口服液

不宜與乳酶生同時服用，因為它的抗菌消炎的作用可抑制或消除乳酶桿菌的活力，使乳酶生藥效降低或喪失。

5金蓮清熱沖劑

不宜與四環素類抗生素、異煙肼同時服用。因為金蓮清熱沖劑中的Ca2＋與四環素類抗生素、異煙肼會生成難溶性螯合物，影響它們的吸收，而降低療效。

6復方丹參滴丸、樂脈沖劑、冠心膏

以上三種藥均含有丹參，不宜與抗酸藥配伍使用。因為丹參中所含成分丹參酮甲、乙、丙與陰丹參酮的分子結構上的羥基氧、酮基氧可提供孤對電子給抗酸藥中金屬離子的空軌道，產生絡合效應，形成螯合物，從而降低含丹參中成藥的生物利用度，影響其療效；此三種藥也不宜與抗腫瘤藥物伍用，有實驗證明，含丹參的中成藥多具活血作用，與抗腫瘤藥配伍應用后，能促進腫瘤的轉移。

7血塞通注射液

不宜與異丙腎上腺素同用。因為血寒通注射液為三七制劑，三七內含腎上腺皮質激素樣物質，動物實驗證明腎上腺皮質激素可使心肌對異腎上腺素的敏感性增加，兩者伍用，增加其對心臟的毒性〔3〕。

8安腦丸、新雪丹

此兩種藥不宜與四環素配伍。因為四環素分子中含有酰胺基和多個酚羥基，能與安腦丸和新雪丹中的Ca2＋、Mg2＋等金屬離子度螯合，使彼皮吸收減少，療效降低。

9猴棗散

猴棗散不宜與四環素配伍。因為猴棗散中含Ca2＋、Mg2＋，與四環素形成螯合物可影響吸收。另外缺鐵性貧血患者服用鐵劑期間不宜與猴棗散配伍，因為猴棗散是含硼砂的中成藥，可使Fe3＋很難還原成Fe2＋而影響吸收。

10胃血寧口服液

胃血寧口服液中含有大量鞣質，故不宜與下列藥物配伍：①酶制劑。因為鞣質能與酶制劑中的酰胺或肽鍵形成牢固的氫鍵締合物而降低藥物生物利用度，使藥效降低或失效；②碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、胃舒平、硫酸鋅等含金屬離子制劑。因.鞣質與含金屬離子的藥物配伍，可在胃腸道發生沉淀，變性，失活等化學反應，使療效降低；③洋地黃、狄高辛等強心劑。因鞣質與它們可生成鞣酸鹽沉淀物，難于吸收，藥效降低；④氨咖啡、索米痛、優散痛等含氨基比成分的藥物。胃血寧口服液與此類藥物配伍，可發生沉淀，變性等化學反應；⑤維生素B1、B6。鞣質與B1、B6可形成締合物，使兩者均不能發揮各自的效用；⑥四環素、紅霉素、利福平、灰黃霉素、磺胺等抗菌素。胃血寧口服液與四環素等抗生素合用，可誘發中毒性肝炎。

11止喘靈注射液

止喘靈注射液為含麻黃堿制劑，臨床有人將麻黃堿與氨茶堿并用，企圖獲得相加或協同作用。但兩藥聯用后效果反不及氨茶堿單獨應用效果，而不良反應發生效果反不及氨茶堿 單獨應用效果，而不良反應發生率卻明顯增加，如嚴重失眠、頭痛等〔4〕。動物實驗證明，氨茶堿與中藥麻黃(水煎劑)合用后，生物利用度比單用氨茶堿要低〔5〕，與臨床結果基本一致，從藥代學角度來看，麻黃堿與氨茶堿同時應用是不合理的。因此止喘靈注射液不宜與氨茶堿配伍使用。另外，高血壓患者服用優降寧期間，禁忌使用止喘靈注射液，因優降寧可抑制體內單胺氧化酶，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經遞質不被破壞，而貯存于神經末梢中，止喘靈注射液中所含麻黃堿能發揮擬交感胺作用，促使貯存于神經末梢中的去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺大量釋放，兩藥合用，可出現血壓升高，甚至高血壓危象。

12藿香正氣軟膠囊

不宜與胃復安同服。因為胃復安加強胃竇部收縮的強度與頻率，促進胃排空，減少膽汁返流，藿香正氣的組方藥物能顯著抑制腸平滑肌的活動。與胃復安合用時，可產生藥理性拮抗，使胃復安的藥效降低或兩者的作用均減弱〔6〕。

13葛根芩連微丸

不宜與次碳酸鈉鉍同服。因為次碳酸鈉鉍在腸道內形成保護膜，覆蓋粘膜表面，從而防礙葛根芩連微丸的抗菌作用而降低療效。

14復方陳香胃片

復方陳香胃片含有多種金屬離子，呈堿性，故不宜與下列藥物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶PH8以上完全失去活性。復方陳香胃片呈堿性，能使胃中酸度降低，兩者配伍同服影響胃蛋白酶的作用。②奎尼丁。兩者配伍后尿液堿化，增加了腎小管對奎尼丁的重吸收，并使其排泄減少，血藥濃度增高，引起中毒。③四環素類藥物。復方陳香胃片中的金屬離子將與四環素產生螯合物而影響療效。④病者服用氯霉素期間，忌服堿性復方陳香胃片。因為氯霉素在中性或微酸性溶液中比較穩定，強酸或強堿可導致水解反應。⑤病者服用強的松時，忌與含Al(OH)3的復方陳香胃片合用，因為兩者同服會降低其生物利用度。⑥酮康唑。酮康唑在酸性介質中易于吸收，兩者合用后，PH值升高，使酮康唑作用減弱，如果必須合用則在服酮康唑至少2小時后再服用復方陳香胃片。

在醫療實踐中，上述中成藥與西藥聯合應用情況極其普遍，但必須注意合理配伍，避免配伍禁忌，使其真正達到理想的協同作用。

參考文獻

［1］張鳳彥.雙黃蓮粉針劑在5種輸液中的穩定性考察。中國醫院藥學雜志，1997，17(7)：307

［2］薛莉莎.雙黃連粉針劑治療小兒病毒性肺炎伍用地塞米松影響療效的分析.綜合臨床醫學，1997，13(2)：169

［3］季長虹.怎樣合理應用異丙腎上腺素氣霧劑.中國醫院藥學雜志，1984，4(1)：12

［4］徐淑云.談談合理用藥問題.藥學通報，1982，17(10)：6

［5］張淑芳，張敏.中藥麻黃對氨茶堿因藥濃度及藥動參數的影響.中國醫院藥學雜志，1986，6(3)：1

［6］周雪仙，王克美.藿香正氣丸對腸平滑肌的作用.中成藥研究，1984，(5)：