【摘要】計劃生育藥具是落實計劃生育基本國策的重要保障，是計劃生育政策的保障。我們要科學分析、解決問題，用務實的態度，才能保證避孕藥具的工作持續發展和推進。本論文就我國計劃生育藥具管理當前存在的若干不足，回顧了我國農村藥具管理存在的問題，并就如何進行藥具工作改革，探討了加強其管理的“三知三抓”工作思路與對策，以提高藥具管理的實效性。

【關鍵詞】三知三抓；計劃生育；藥具管理；對策

1問題的提出

計劃生育藥具的供應、發放與管理工作是人口與計劃生育工作的重要組成部分。避孕節育方法及向農村實行計劃生育的群眾免費提供避孕藥具已寫進了計劃生育法，避孕藥具免費發放和隨訪是優質服務的重要內容。計劃生育工作者的基本要求是：讓廣大育齡群眾安全方便的使用避孕藥具。這更是開展優質服務、減少意外懷孕、降低人工流產率、保護群眾身心健康的重要條件。可此項任務具有一定的復雜性和艱巨性。計劃生育藥具工作存在的主要問題：藥具宣傳培訓和隨訪不到位；長效節育措施落實率低；用藥具人數不斷增多；工作人員服務技能偏低和群眾保健意識差。近年來，隨著我國經濟的發展，許多農村避孕藥具管理出現不少問題。為充分滿足廣大育齡群眾避孕節育知情選擇和生殖健康的需求，使之能夠用上安全、有效、便捷的藥具，并促進藥具品種的更新和發展，必須進一步深化藥具工作改革。我鎮在藥具管理工作中大膽改革、積極探索，將藥具發放與服務融入到村民自治和整合衛生資源工作中，通過增設社區服務站為避孕藥具免費發放點，引導群眾自覺落實避孕節育措施，主動領取避孕藥具。通過切實轉變思想觀念，不斷創新工作機制，以適應新時期人口和計劃生育工作的發展需要。

2管理的思路

根據以上的實際問題，提出了創新的管理思路

2.1探索管理機制

2.1.1積極探索計劃生育藥具管理新機制。計劃生育藥具管理與改革：①藥具工作者，需要改變思想，尋方法，找差距；②發動群眾，提高認識；③適時制定計劃生育相關方案，逐步建立計劃生育藥具管理機制。

2.1.2大力推進藥具管理相關的改革，為藥具管理系統建立規范、高效的工作秩序，當群眾認識提高，積極性充分調動起來后，全面衡量管理工作，建立新的模式，奠定藥具管理工作提升的工作基礎。

2.2做好“三五三”工作。

2.2.1做到三個落實：領導落實；組織落實；任務職責落實。

2.2.2抓好五項工作：(1)計劃發放：堅持計劃免費發放主渠道，層層按計劃和要求及時調撥到位，按照藥具發放原則，定人、定時、定量送藥具到育齡夫婦手中，做到最大限度地方便群眾，滿足需要。(2)宣傳教育：廣泛、深入開展避孕藥具管理和藥具知識的宣傳教育，使群眾充分了解藥具管理政策，熟悉常用藥具知識，做到會選擇、會使用，用之有效。(3)隨訪服務：嚴格堅持隨訪制度。如實填寫隨訪記錄，村藥具管理人員對第一次用藥具對象隨訪率100％，并做好記錄。首次使用藥具避孕藥（針）避孕對象，第一月隨訪2次，以后每月隨訪1次。產后40天內隨訪一次，發放并指導使用避孕藥具。定期填報藥具使用情況報表，做到按月隨訪到人，發現問題及時處理，切實保證育齡夫婦安全有效地使用藥具。(4)業務培訓：制定年度培訓計劃，嚴格考核，持證上崗。(5)考核評比：建立考核評比制度，按照有關要求，采取平時與定期、自查與檢查相結合等多種形式和手段，考核工作完成情況。

2.2.3熟悉三項業務：（1）計劃編報：管理人員應本著嚴肅認真、實事求是的態度，合理編制并逐級上報，做到既保證供應又不積壓浪費；既滿足需要，品種多樣，讓群眾有所選擇，又要指導藥具合理應用。（2）帳表管理：做到帳冊（表）齊全，記載及時、完整、準確，帳帳、帳表冊、帳物相符。（3）質量管理：要有專柜儲存，做好藥具的質量檢查工作，對不合格藥具，不得發給群眾使用。

3實施的策略

計劃生育藥具管理工作，需要在市人口與計生藥具站的指導和幫助下，堅持改革創新，與時俱進，不斷的調整思路，圍繞人口與計劃生育工作大局，以滿足群眾需求為目標，不斷探索藥具供應的新路，完善藥具管理制度。近幾年，我鎮采取了“三知三抓”的管理策略。

3.1三知：

（1）知曉明理強化基礎工作：藥具工作的重點在農村，村級藥具管理人員素質高低，責任心強弱直接影響避孕藥具使用效果，工作者要以提高群眾知情程度和滿意率為目標。領導重視加大投入，在每個村配備藥具專柜，配齊藥具，保證必要的條件，備有足量的藥具滿足群眾需要。

做好農村藥具管理人員的培訓工作。使各村藥具管理工作人員做到三清：①使用藥具對象清；②藥具進發存數量清；③藥具使用效果清；三懂：①懂避孕節育基本知識；②懂藥具基本性能；③懂藥具使用方法和付作用處理；三會：①會宣傳；②會指導；③會隨訪；三到戶：①宣傳到戶；②送藥具到戶；③咨詢到戶；“四及時”即及時將藥具送到使用者手中、及時將藥具科學知識宣傳到人、及時訪視使用藥具對象的孕情。④及時了解使用效果。規范鄉村兩級藥具臺帳與發放、隨訪工作。

準確掌握工作人員的情況，各村要做好登記，以便掌使用人員的情況。落實避孕藥具免費發放的工作，宣傳力度要大，讓大家知道有此事并了解此事。

增設免費發放點，常年為群眾提供避孕藥具和咨詢服務，免費發放統一掛牌，健全制度，展示藥具、建立臺賬。

（2）知曉重點拓展免費渠道。農村依托現有計劃生育技術服務和工作網絡，充分利用計劃生育信息員、協會中心戶等，延伸服務鏈，擴大覆蓋面；對已建立的多渠道發放模式進行規范和整合，將流動人口納入現居住地藥具免費供應范圍，完善多點發放、入戶發放、時時發放、自動領取等多種形式的發放網絡，并隨時掌握避孕藥具發放情況，定期咨詢隨訪；加強新產品、新技術推廣和運用，為廣大群眾提供易接受、避孕效果好、毒副反應小、防病治病的新型避孕藥具。積極爭取地方財政資金，采購適宜的新型高效避孕藥具產品，納入免費發放，提高藥具服務的科技含量；推動安全套社會營銷，為群眾提供便利。各村的工作重點放在藥具管理規范化建設上，我們對各家逐一進行指導，從各種票據、帳本、統計報表入手，實行微機化管理，實現了信息暢通、快速、準確。在各村成立了藥具管理分站，市藥具站又積極為我鎮的社區藥具管理投入了1：1的匹配資金，充實了藥具展示柜，供藥具管理單獨使用，全區藥具柜擁有率達到100%，真正實現了藥具管理工作村級化。各村保證提供不少于15種以上避孕藥具，保證庫存量，保證質量，保證有效期。

（3）知曉載體，滿足避孕需求，提高服務質量 創新式宣傳方法（將宣傳與生殖保健服務、婚育新風進萬家活動等相結合）。通過媒體、集中活動、個人咨詢等形式，以活潑明快的方式向育齡群眾宣傳，提高群眾避孕節育知識知曉率。 3.2三抓：

（1）抓調研，總結分析經驗，指導工作： 我們利用半年的時間深入基層調查研究。為了更好地拓展避孕藥具發放渠道工作，有針對性地幫助育齡婦女解決實際問題，我們從2006年開始，先后對全鎮育齡婦女進行了抽樣問卷調查。在問卷中設立了育齡婦女自然狀況、現采取避孕節育措施情況、對所采取措施的滿意程度、生殖健康狀況、希望得到哪些方面的知識、需要得到哪些方面的服務、有什么建議與要求等7個欄目。通過匯總了解到，全鎮已婚育齡婦女 4422 人，其中：有工作的1149 人，下崗女工35 人，無業人員 25 人，純居民 93 人，流動人口 1617 人。采取避孕措施結扎1714 人，上環 1750 人，使用避孕藥具650 人。我們又先后在藥具改革試點單位了解到：希望得到避孕節育知識的占98 %，想了解性知識的占100 %，想得到生殖健康服務的占98 %，希望提供滿意的避孕方法的占96 %，各類藥具使用人數都比避孕藥具發放渠道改革前有所增加。調查中還發現在避孕藥具發放渠道上存在漏洞，如下崗職工，流動人口，三資企業職工，個體戶，私營企業員工，在原來單位領取免費藥具很困難，她們非常希望改變現有藥具供應渠道模式。

（2）抓服務，不斷拓寬新領域： 首先：開展形式多樣的避孕藥具宣傳活動，藥具管理站加強宣傳教育力度，向全群眾發放由市藥具站統一印制的《致已婚育齡婦女的一封信》和《藥具免費發放卡》，做到每名育齡群眾都能看到這封信，都能領到這張卡，深受百姓的贊揚，說我們工作實，工作細，是把黨的溫暖送到了千家萬戶。我鎮還自行組織編印了1萬份“免費發放避孕藥具知識介紹”并及時發放到育齡群眾手中，使群眾充分掌握常用藥具知識。

其次是努力普及避孕節育藥具知識，做好服務。在抓好主渠道發放工作的同時，拓寬服務領域，走出了一條適合自己發展的新思路。結合世界艾滋病宣傳日，有計劃、有步驟地制訂一套切實可行、操作性強的管理辦法，為避孕藥具的使用和推廣，提供了輿論上、組織上、物質上的保證，滿足群眾日益增長的生殖保健需求。

（3）抓發展，努力提高藥具管理水平。未來20年，是我國加快發展的重大戰略機遇期，根據《計劃生育技術服務管理條例》相關內容，進一步完善工作制度，使藥具管理工作向科學化、規范化方向發展。

①要以“三個代表”思想為指導，深化工作廣大育齡群眾對計劃生育藥具的需求達到更深層次：除“避孕”和“方便”外，更要達到“易接受”、“副反應小”，我們要把提供可靠的計劃生育藥具產品和提高計劃生育技術服務水平作為重要的工作目標，積極統計使用避孕藥具后出現的不良反應并分析總結，為育齡群眾提供更多更好的安全、有效、簡便、的避孕節育方法，把黨對群眾的關心送到育齡群眾的家里，心坎里，讓老百姓得到實惠，感受優質服務。

②進一步強化領導，加大投入。做好計劃生育藥具管理工作，關鍵是領導。藥具管理工作是一項“民生”事業，積極爭取區財政的支持，確保藥具機構、編制、人員的落實，保證藥具免費發放工作順利及時的展開，切實做到責任到位，措施到位，投入到位。

③深化改革，進一步加強藥具免費發放管理工作。隨著我國經濟社會的發展和改革的深化，現有的免費藥具發放管理工作面臨許多新問題：①出現大量流動人口、人戶分離等特殊人群；②未婚先孕等現象增多；③人們對生殖健康產品的需求水平提高；使藥具發放的工作半徑加大。流動人口計劃生育管理是當前人口計生工作的重點和難點，要按照現居住地管理的要求，加強同宣傳、同管理、同服務，進一步做好對外來流動人員的藥具免費發放工作，切實降低外來人員的計劃外懷孕。

④堅持宣傳教育先行，利用媒介和其他手段，大力宣傳計劃生育方針、政策和人口知識，普及藥具管理和藥具常識，讓群眾充分掌握各種藥具，切實做到育齡群眾能及時獲得所需的避孕藥具。

⑤重視藥管干部隊伍的建設，建設一支密切關注并聯系群眾、高素質、專業化的藥具隊伍，是完成新時期藥具管理工作的重要保證。

總之，計劃生育是國家的基本因素，我們要嚴格要求自己，努力提高職業水平，讓計生藥具在國家的百年大計中發揮應有的作用。

［1］李廣琴.淺談計劃生育藥具質量管理［J］.中國計劃生育學雜志，2008（10）

［2］裴兵.關于城市計劃生育藥具管理工作的思考［J］.人口與計劃生育，2004(10)