摘要：建構(gòu)主義是一種認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，關(guān)注以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來(lái)建構(gòu)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，對(duì)當(dāng)前的教育改革具有重要的指導(dǎo)意義。開展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實(shí)踐，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的中等衛(wèi)生職業(yè)專業(yè)技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義藥理學(xué)課堂教學(xué)

當(dāng)前，以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)教育教學(xué)改革已成為國(guó)際教育界的發(fā)展趨勢(shì)，它的理論對(duì)我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育正在深入進(jìn)行的教學(xué)領(lǐng)域的改革，尤其是對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)所必需的創(chuàng)新教育極具啟發(fā)作用。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的本質(zhì)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，強(qiáng)調(diào)其主觀能動(dòng)性。它認(rèn)為知識(shí)不是通過(guò)教師向?qū)W習(xí)者單向傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的學(xué)習(xí)情境下，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)對(duì)知識(shí)意義的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)認(rèn)知內(nèi)容的主動(dòng)建構(gòu)而獲得的，突出了學(xué)習(xí)的探究性和建構(gòu)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論還認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)不僅僅是滿足于獲取某一結(jié)論性的內(nèi)容，應(yīng)更注重在學(xué)習(xí)過(guò)程中鍛煉思維能力及自主學(xué)習(xí)能力，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)。真正科學(xué)的建構(gòu)主義既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，又不忽視教師的主導(dǎo)作用，認(rèn)為教師應(yīng)該成為意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。教師在教學(xué)過(guò)程中不能僅重視知識(shí)的傳授，更重要的是在傳授知識(shí)的同時(shí)注重學(xué)生科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，要有助于學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)?？傮w而言，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)教學(xué)的主動(dòng)性、社會(huì)性、情境性、交互性和開放性。

藥理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)之一就是培養(yǎng)藥劑專業(yè)學(xué)生掌握藥物的基本知識(shí)，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥奠定基礎(chǔ)。以傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)不易獲得理想的教學(xué)效果。由于學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，因此，只有掌握并運(yùn)用認(rèn)知規(guī)律來(lái)指導(dǎo)教學(xué)，才能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，收到較好的教學(xué)效果。以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)藥理學(xué)教學(xué)顯得尤為重要，在藥理學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐中，我們主要在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)中融入了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論：

一、調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，為新知識(shí)的重構(gòu)提供基礎(chǔ)平臺(tái)，提高自主學(xué)習(xí)能力

建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單地、被動(dòng)地接受書本知識(shí)或教師輸出的知識(shí)信息，而是靠自己主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)意義，即學(xué)生根據(jù)自己原有的生活經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇、加工和處理，形成自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者把原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)，幫助學(xué)生去回顧、尋找與當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的舊知識(shí)點(diǎn)。在藥理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)格外重視引導(dǎo)學(xué)生將已經(jīng)學(xué)過(guò)的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)等學(xué)科知識(shí)應(yīng)用于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中；在教學(xué)過(guò)程中，教師也應(yīng)使學(xué)生加強(qiáng)新舊知識(shí)的聯(lián)系，根據(jù)已有的相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，接受新的知識(shí)，并將新的知識(shí)通過(guò)意義建構(gòu)納入已有的知識(shí)體系中。例如，講解“腎上腺素解救過(guò)敏性休克”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師首先引導(dǎo)學(xué)生分析過(guò)敏性休克的病理變化，如微血管擴(kuò)張、血壓下降、心臟抑制、支氣管痙攣、呼吸困難等，再引導(dǎo)學(xué)生分析興奮腎上腺素α、β受體所引起的效應(yīng)，學(xué)生自然就能輕松理解藥物的作用原理，掌握藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)；再如講解“治療消化性潰瘍的藥物”時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回憶生理學(xué)、病理生理學(xué)中影響胃酸分泌的因素，歸納導(dǎo)致消化性潰瘍的因素，進(jìn)一步分析治療時(shí)的著手點(diǎn)—─增強(qiáng)防御因子的作用，降低攻擊因子的作用，那么本類藥物的分類及作用環(huán)節(jié)就一目了然了。只要牢固掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上構(gòu)筑新的知識(shí)體系，就可收到事半功倍的效果。

二、創(chuàng)建與教學(xué)內(nèi)容要求符合的情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

情境性學(xué)習(xí)是以情境性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)的，它與建構(gòu)主義思想有著密切聯(lián)系。這種理論主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，應(yīng)在具體情境中進(jìn)行，學(xué)習(xí)效果應(yīng)在情境中評(píng)估。藥理學(xué)不僅是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，也是一門應(yīng)用學(xué)科，在臨床醫(yī)生正確診斷后采取的治療手段中，藥物治療占全部治療的70％一80％以上。而建構(gòu)藥理學(xué)的知識(shí)是正確使用藥物的基礎(chǔ)。教師要闡明本課程的重要作用以及與其他課程的有機(jī)聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，藥物品種繁多、更新速度快，新產(chǎn)品上市周期和使用周期縮短、淘汰加快，這就對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥從業(yè)人員對(duì)藥物的熟知程度提出了更高的要求。在授課過(guò)程中，教師應(yīng)多聯(lián)系具體的臨床病例及學(xué)生喜聞樂(lè)見的生活知識(shí)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的富有吸引力的教學(xué)情境，促使學(xué)生的注意力集中在某些問(wèn)題、情境或事件上，提倡以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。教師可依據(jù)教材上的結(jié)論引申出若干問(wèn)題啟發(fā)聯(lián)想，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分激發(fā)其主觀能動(dòng)性。例如，在學(xué)習(xí)“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救”時(shí)，可先讓學(xué)生觀看有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的錄像片，然后引導(dǎo)學(xué)生分析中毒機(jī)制、中毒癥狀與膽堿受體的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生思考針對(duì)癥狀和病因應(yīng)采取哪些有效的解救措施，這樣不僅鞏固了課堂知識(shí)，更有利于學(xué)生掌握解決臨床具體問(wèn)題的方法。在教學(xué)過(guò)程中還可圍繞目標(biāo)或問(wèn)題，組織學(xué)生進(jìn)行多種形式的協(xié)作學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，在解決問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出新的問(wèn)題，在探究問(wèn)題的過(guò)程中，使學(xué)生達(dá)到對(duì)知識(shí)的深刻理解，同時(shí)鍛煉和提高其思維能力。 三、指導(dǎo)學(xué)生以適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法完成新知識(shí)的建構(gòu)

要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的是對(duì)知識(shí)形成深層次的理解，要依照知識(shí)之間的邏輯聯(lián)系，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，使其系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，而不能簡(jiǎn)單地把零散的知識(shí)堆積在大腦中。應(yīng)在自己原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法探索新知識(shí)，將新舊知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，將前人的間接經(jīng)驗(yàn)與自己的直接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，使各科知識(shí)融會(huì)貫通，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)乃至終生學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多而且分散，學(xué)生普遍反映難記、易忘，要鼓勵(lì)學(xué)生多歸納、總結(jié)，比較同類藥物之間的共性和個(gè)性，比較各類藥物的區(qū)別。例如，比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉的抗凝機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床用途、不良反應(yīng)、過(guò)量解救；比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用等。通過(guò)這樣的比對(duì)，學(xué)生認(rèn)清了藥物之間的異同點(diǎn)，也掌握了學(xué)習(xí)的方法。還需鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，真正的問(wèn)題不是單憑一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就能解決的，而是需要綜合幾方面的知識(shí)才能形成解決問(wèn)題的方案。如糖皮質(zhì)激素作用復(fù)雜，學(xué)習(xí)過(guò)程中涉及到多方面的知識(shí)，其對(duì)代謝的影響、抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克“四抗”作用，以及對(duì)血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響等，可通過(guò)一種藥物使分散的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，便于理解與記憶。另外，要鼓勵(lì)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)姆椒ǜ爬偨Y(jié)復(fù)雜、零散的知識(shí)點(diǎn)，如糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)可總結(jié)為“一進(jìn)、一退、五誘發(fā)”，并由此進(jìn)行理解和記憶。

四、重視藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)協(xié)作交流式的互動(dòng)學(xué)習(xí)

藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)基本操作技能對(duì)于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力極為重要，同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中能充分體現(xiàn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要內(nèi)容——協(xié)作交流式的互動(dòng)學(xué)習(xí)。我們鼓勵(lì)學(xué)生自由結(jié)合成立實(shí)驗(yàn)小組，利用所掌握的藥理學(xué)理論知識(shí)和生理學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)查資料對(duì)自己感興趣的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。教師對(duì)每一份實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)認(rèn)真評(píng)閱，從創(chuàng)新性、科學(xué)性、合理性、可行性等方面與學(xué)生進(jìn)行交流，并結(jié)合科研設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問(wèn)題，如創(chuàng)新性、對(duì)照、隨機(jī)、重復(fù)、數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇等方面進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)方案確定后，讓學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中分工合作、注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，這樣有效地培養(yǎng)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。

五、充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

在信息技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是當(dāng)今教育現(xiàn)代化的主要趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了傳統(tǒng)課堂講授的時(shí)空局限，學(xué)習(xí)者可以利用網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，它所具備的強(qiáng)大信息容量、交互功能、虛擬功能，為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)提供了有力保障。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上可以開展有針對(duì)性的個(gè)別教學(xué)和小組教學(xué)，并為學(xué)生自學(xué)創(chuàng)造良好的條件。

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能收集豐富的圖片、影像資料，增強(qiáng)直觀性、趣味性，豐富教學(xué)內(nèi)容；收集典型臨床病例、常用藥物的使用情況、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況等，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)的重要意義。要指導(dǎo)學(xué)生利用多種信息技術(shù)手段查找所需信息，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立解決問(wèn)題能力。學(xué)生還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自我測(cè)評(píng)系統(tǒng)對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，從而根據(jù)自身情況調(diào)整與改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。教師可對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平、技能水平做出及時(shí)的分析、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

六、緊密結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)

在藥理學(xué)教學(xué)中，要結(jié)合不同專業(yè)的特點(diǎn)和要求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，我們注重與臨床緊密結(jié)合，將一些臨床用藥實(shí)例、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、新藥的應(yīng)用及新的臨床用藥思路等知識(shí)充實(shí)到藥理學(xué)教學(xué)中，這對(duì)提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣、學(xué)以致用、培養(yǎng)真正意義上的高層次醫(yī)學(xué)實(shí)用人才有重要意義。為了避免紙上談兵，我們平時(shí)想方設(shè)法多與臨床醫(yī)生交流，還不定期地邀請(qǐng)有豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生舉辦臨床用藥知識(shí)講座，使師生更多地了解臨床用藥情況、常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，這樣可拉近藥理學(xué)與臨床工作的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，開闊學(xué)生的視野。對(duì)藥劑專業(yè)的學(xué)生，我們?cè)黾恿颂幏街R(shí)及處方分析內(nèi)容，定期舉辦藥事法規(guī)講座，進(jìn)行藥事管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)通報(bào)國(guó)內(nèi)外新藥發(fā)展動(dòng)態(tài)、藥物不良反應(yīng)，使我們的教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)、生活息息相關(guān)，使廣大學(xué)生的藥學(xué)知識(shí)水平得到了全面提升。

七、提高教師的專業(yè)技能，構(gòu)建民主、平等、和諧的師生關(guān)系

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師的專業(yè)技能應(yīng)當(dāng)包括藥學(xué)專業(yè)技能和教育專業(yè)技能兩方面。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)教師的專業(yè)技能提出了更高層次的要求。藥理學(xué)教師不僅要掌握本專業(yè)知識(shí)，還要牢固掌握基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)、現(xiàn)代信息化教學(xué)手段等相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，要求藥劑專業(yè)課教師接受現(xiàn)代教育理論，更新教育觀念，在教學(xué)活動(dòng)中構(gòu)建民主、平等、和諧的師生關(guān)系。通過(guò)教學(xué)活動(dòng)中與學(xué)生的對(duì)話、討論和互相交流啟發(fā)學(xué)生，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力；在教學(xué)活動(dòng)中因材施教，在尊重學(xué)生不同個(gè)性、不同知識(shí)水平、不同素質(zhì)和不同學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)，不斷提高學(xué)生的主體意識(shí)和創(chuàng)造力，最終使學(xué)生成為能進(jìn)行自我教育的社會(huì)主體。

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，大力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，將成為中等衛(wèi)生職業(yè)教育改革的關(guān)鍵。針對(duì)我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育的現(xiàn)狀和實(shí)際情況，為了提高我國(guó)的中等衛(wèi)生職業(yè)教育水平，促進(jìn)中等衛(wèi)生職業(yè)教育改革，引進(jìn)和借鑒先進(jìn)的教育理念和學(xué)習(xí)觀是重要的措施之一。建構(gòu)主義作為一種學(xué)習(xí)理論，對(duì)藥理學(xué)教學(xué)有積極的指導(dǎo)意義。開展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神和良好實(shí)踐能力的現(xiàn)代中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才必將產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用和深遠(yuǎn)的影響。