作者：劉明華 章卓 秦大蓮 陳美娟 李曉冰 李萬平

【摘要】 探索PBL(ProblemBased Learning)在臨床藥理學教學中的應用，分析多媒體對PBL教學的改進作用。方法：以瀘州醫學院臨床醫學專業2003級19～20班作為對照班，24～25班作為實驗班，對照班采用以教師講授為主的傳統教學模式，實驗班采用PBL教學與多媒體結合的教學模式。結果：PBL教學與多媒體結合的教學模式能提高學生學習積極性和主動作用，加深對臨床藥理學內容的理解和應用，培養學生如何科學選藥、制定最佳治療方案的思維方法；考試成績分析顯示實驗組學生成績明顯優于與對照組，P＜0.01。結論：PBL教學與多媒體結合的教學模式明顯優于傳統教學模式。

【關鍵詞】 PBL；臨床藥理學；多媒體

PBL (ProblemBased Learning) 指“以問題為本的學習”模式[1]，是一種以問題為中心，學生為主體，教師設計與實踐緊密相聯的的教學方法。我們探索了PBL教學法在臨床藥理學教學中的應用，充分調動學生的學習積極性，注重培養學生如何科學選藥、制定最佳治療方案的思維方法，提高藥物治療水平。此外，我們還分析多媒體教學對PBL的完善和改進作用，探討在高等醫學院校開展PBL與多媒體教學相結合的可行性。

1 PBL在臨床藥理學教學中的目標

PBL在臨床藥理學教學中的目標是[2]：① 獲得臨床藥理學的基本知識體系；② 分析和處理臨床用藥時有效運用知識的能力；③獲取如何科學選藥、制定最佳治療方案的思維方法，擴大知識外延，解決可能面臨的新問題。

2 PBL教學模式的實施步驟

我們采取的具體措施[3]是：以瀘州醫學院臨床醫學專業2003級19～20班作為對照班（72人），24～25班作為PBL實驗班（71人），對照班采用以教師講授為主的傳統教學模式，PBL實驗班采用PBL教學與多媒體結合的教學模式，選用教學經驗豐富、專業知識扎實，多媒體教學水平較高的教師進行相同條件的教學：①每一單元學習前，教師利用現代化手段收集與臨床藥理學相關的資料、圖像和問題情境等，制作PBL專題方案。通過多媒體將問題情境以直觀的形式呈現出來，對學生提出具體要求，使學生明白需掌握的基本概念及專業術語。學生在歸納出必須掌握的有關問題后，利用檢索工具查閱有關資料，指導教師予以一定的幫助，包括如何使用檢索工具、

3 效果與評價

3.1 問卷調查分析

我們在課題結束后設計了一個含25個問題的問卷調查，以不記名的形式進行，每個問題包括“同意”(2分)、“不肯定”(1分)、“反對”(O分)3個答案，以了解學生對PBL教學法的評價。主要問題統計如下： 圖1 PBL教學是否明顯優于傳統教學圖2 PBL能否提高你對學習的積極性圖3 PBL能否增強你的自學能力圖4 PBL能否增強你的表達能力圖5 PBL能否促使你臨床合理用藥圖6 PBL能否增強你的團隊合作意識圖7 PBL能否提高你解決問題的能力圖8 PBL是否應在其他學科中推廣應用

3.2 學生座談

反饋意見主要有：（1）PBL 能夠培養學生自主學習，擴展解決問題的思路，增強團隊意識；（2）因學生學習習慣和自控能力不同，PBL 教學可能收到不同的效果；（3）必要的知識儲備是開展PBL 教學模式的前提基礎。學生從傳統教學模式向PBL 教學模式轉變需要一個過程，在掌握基本的理論知識的基礎上再進行PBL 教學可以減少學生學習的盲目性；（4）PBL 教學效果評價體系不完善，傳統的考試成績不能客觀反映PBL 教學效果。

3.3考試成績評價

改革考試方式，由傳統的應試模式改革為重點考核學生綜合素質能力，結合臨床藥理學的特點，均采用問答題（70分）和病例分析題（30分），避免傳統的考試成績不能客觀反映PBL的教學效果。我們將臨床醫學專業2003級19～20班作為對照班，24～25班作為PBL實驗班。實驗班的考試成績略顯著優于對照班，P＜0.01。結果見表1。表1 兩組學生考試成績分析表

4 討論

傳統的“教師講，學生聽”的教學模式以“知識傳授條理清晰、重點突出”的優勢在我國醫學教育體制中一直占主導地位，但這種“填鴨式”傳統教學越來越不適應時代發展的要求，容易造成“死記硬背、死讀書、讀死書”的后果，進而使學生在進入臨床和科研工作之后不能運用所學知識來解決實際問題[4]。PBL特點[5]是以實際問題為出發點，激發學生的學習熱情，通過自主查閱資料，小組討論，獲取新知；教學以學生為中心，教師則是學生學習的指導者和啟發者；學生主動承擔學習的主要責任，充分發揮探索和創新精神，他們的學習過程是對工作實踐真實情況的部分反映。

通過借鑒國外PBL 教學經驗，結合我國教學特點，我們在臨床藥理學教學過程中初步嘗試了這種教學改革。學生對PBL教學與多媒體相結合的模式給予了肯定，問卷調查和座談的結果顯示大多數學生能夠適應或基本適應這種教學模式，能調動學生學習的積極性、主動性、創造性，培養學生的多向思維方式，增強學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識的能力。因此，問卷調查我們從自學能力、交流能力、表達能力、理解能力和解決問題能力五個方面對學生綜合能力的提高進行自評。結果顯示大多數實驗班的學生都認為自身的綜合能力有所提高，樹立了科學選藥、制定最佳治療方案的思維方法，提高藥物治療水平。

現代化教學手段如視聽技術、錄像設備、網絡等的運用可以使PBL在上述方面的不足得到一定程度的改善。首先，通過多媒體可以將問題情境以直觀的形式呈現出來，使學生能更清楚地了解問題情境中的各種人物、事件以及它們之間的關系，從而保持課堂中問題情境的真實性，有利于學生在其以后的職業生涯中遇到類似情境時將所學知識進行快速而恰當的運用；其次，現代化教學手段的發展，尤其是網絡技術的發展，使得教師為制作PBL專題方案而進行的收集資料、圖像和問題情境等工作變得更加方便、快捷，從而為教師節省大量的時間，極大地提高教師的工作效率。

綜上所述，PBL教學與多媒體相結合的模式培養了學生交流、溝通、表達的綜合能力，增強了團隊合作意識，加深了對知識的理解和運用，這是傳統教學模式所不能達到的效果，適宜在臨床藥理學教學中推廣應用。