摘要：近年來，“就醫(yī)難看病貴”一直是政府關(guān)注的民生問題，在實(shí)施醫(yī)療改革服務(wù)大眾的同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著的新的挑戰(zhàn)。門診西藥房退藥問題也越來越得到廣泛的關(guān)注，對(duì)醫(yī)院門診退藥情況進(jìn)行調(diào)查，分析患者退藥的原因并提出相應(yīng)的解決方法，探討減少患者退藥的有效措施。得出了加強(qiáng)西藥房內(nèi)部管理的改進(jìn)，以患者為中心的服務(wù)理念，對(duì)減少門診西藥房退藥有著很好的促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)西藥房藥事管理提出了一些看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥事管理 西藥退藥 解決對(duì)策

一、 新時(shí)期，醫(yī)院門診西藥房退藥存在的原因 據(jù)我國衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第6章第27條明確規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》自2011年3月1日起實(shí)施，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)（2002）24號(hào)）同時(shí)廢止。關(guān)于藥房退藥做了新的規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。新時(shí)期，法律的新規(guī)定也讓醫(yī)院門診正面臨新的問題和挑戰(zhàn)。 1、 門診西藥房退藥的內(nèi)部原因 （1）藥物因素。藥品本身具有雙重屬性，一方面可以起到治療作用；另一方面也存在不良反應(yīng)（皮膚發(fā)紅、瘙癢等過敏癥狀）。伴隨著抗菌藥物和中藥注射劑的普及使用，不良反應(yīng)的發(fā)生的報(bào)道越來越多。另外，我國存在抗菌藥物的濫用的現(xiàn)象，造成了很多細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致藥效不佳而退換藥品，在以后的臨床應(yīng)用中必須遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。 （2）醫(yī)務(wù)人員因素。近年來各大醫(yī)院開發(fā)并推行醫(yī)院管理系統(tǒng)，電子處方逐步代替了紙質(zhì)的處方。在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中各醫(yī)師電腦水平參差不齊，錄入處方難免出現(xiàn)錯(cuò)誤，當(dāng)然主要集中在藥物的劑量方面，甚至重復(fù)開藥。這些問題就提醒醫(yī)務(wù)人員在用電腦開方時(shí)應(yīng)做到認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)防差錯(cuò)失誤。 2、門診西藥房退藥的外部原因 （1）患者因素。出于民眾自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，部分病人用藥前會(huì)仔細(xì)了解相關(guān)說明，并查找相關(guān)病情資料，對(duì)自己沒有針對(duì)性的藥品就拒絕服用。另一部分患者病情好轉(zhuǎn)或者病情惡化持續(xù)發(fā)展都有可能造成患者停藥并要求退藥。甚至有些抑郁患者有著很敏感的抵制藥物情緒等。 （2）其他因素。藥師審核后退回的不合格藥物的可行性退藥比例增大，實(shí)際表明審方藥師在患者用藥中所起到的作用日益增加。處方審核醫(yī)師不僅要對(duì)一些不規(guī)范的處方進(jìn)行審核外，還要對(duì)處方用藥適應(yīng)性進(jìn)行審核，包括藥劑類型和藥劑量等。隨著處方醫(yī)師干預(yù)能力不斷增強(qiáng)，對(duì)患者的用藥也有了可靠的保障。