【摘要】目的對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的患者在術(shù)前的麻醉方式進(jìn)行比較分析。方法 抽取90例在我院就診的接受陰式全子宮切除術(shù)的患者病例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組45例，A組患者采用L1-2頭端置管硬模外麻醉方法進(jìn)行麻醉，B組患者采用L3-4尾端置管硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組的麻醉平面、起效時(shí)間、麻醉效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果A組患者的麻醉平面和麻醉效果都明顯高于B組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；該組患者的麻醉起效時(shí)間明顯短于B組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論采用L1-2頭端置管硬模外麻醉對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉是臨床上一種比較理想的方法。

【關(guān)鍵詞】陰式全子宮切除麻醉分析

為了對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的患者在術(shù)前的麻醉方式進(jìn)行比較分析，為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更有效的麻醉處理，，使患者的麻醉效果更為理想，是麻醉帶來的副作用得以降低和避免，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取90例在我院就診的接受陰式全子宮切除術(shù)的患者病例，將其隨機(jī)分為兩組，分別采用L1-2頭端置管硬模外麻醉和L3-4尾端置管硬膜外麻醉的方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉處理，對(duì)兩組的麻醉平面、起效時(shí)間、麻醉效果進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年1月至2011年1月這四年時(shí)間里，抽取90例在我院就診的接受陰式全子宮切除術(shù)的患者病例，將其隨機(jī)分為兩組，患者年齡在32至55歲之間，平均年齡41.8歲；患者體重在45至80kg之間，平均體重55.3kg；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的90例患者病例隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組45例，A組患者采用L1-2頭端置管硬模外麻醉方法進(jìn)行麻醉，B組患者采用L3-4尾端置管硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組的麻醉平面、起效時(shí)間、麻醉效果進(jìn)行比較分析。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：給藥后患者鎮(zhèn)痛效果十分完善，肌肉完全處于松弛狀態(tài)，阻滯面可以達(dá)到T6，牽拉條件下不會(huì)有疼痛感，能夠保證手術(shù)順利完成。有效：患者的阻滯平面達(dá)到T8，牽拉條件下有輕度的不適感，采用復(fù)合鎮(zhèn)靜藥可以保證手術(shù)順利完成。無效：患者的阻滯平面在T8以下，或者是單側(cè)出現(xiàn)阻滯，在牽拉條件下患者的反應(yīng)比較明顯，手術(shù)視野無法充分暴漏。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

A組患者的麻醉平面和麻醉效果都明顯高于B組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；該組患者的麻醉起效時(shí)間明顯短于B組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。該組麻醉的用藥量和藥物維持時(shí)間都明顯少于B組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組患者在治療的過程中，均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1兩組患者麻醉效果比較

3討論

陰式全子宮切除術(shù)的整個(gè)操作過程要在患者的陰道中完成，需將患者的整個(gè)子宮經(jīng)陰道進(jìn)行摘除，并且還會(huì)涉及到附件，因此要求麻醉要有比較完善的骶神經(jīng)叢阻滯效果和良好的宮頸松弛度，采取L3-4硬膜外穿刺向尾端置管的麻醉方式可完全滿足上述要求[2]。還需要與患者子宮相關(guān)聯(lián)的韌帶、肌肉的松弛度非常理想，因此麻醉的平面上界在一定程度上與腹全子宮切除術(shù)相差無幾，因其手術(shù)方式具有一定的特殊性，對(duì)患者韌帶的松弛性的要求相對(duì)較高。采取L1-2硬膜外穿刺向頭端置管，可以滿足該手術(shù)過程中所需的麻醉平面上界達(dá)到T6-8的要求，確保從患者的陰道對(duì)子宮進(jìn)行牽拉時(shí)既可以感到松弛，又不會(huì)產(chǎn)生牽拉反應(yīng)[3]。

采用L1-2頭端置管硬模外麻醉對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉是臨床上一種比較理想的方法，可以使患者的疼痛感減輕，不會(huì)引起不必要的不良反應(yīng)，且具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張文娟，沈明坤，顧寧如.硬膜外兩種不同置管法用于陰式全子宮切除術(shù)的麻醉效果比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，19(1):52．

[2]劉映龍，徐成明．氯普魯卡因與利多卡因在乳腺區(qū)段切除術(shù)中的麻醉性能對(duì)比[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，35(1):85-86．

[3]張衛(wèi)，錢曉嵐，闞全程，等.婦科術(shù)后病人硬膜外注射不同劑量瞇達(dá)唑侖對(duì)舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2009，29(1):11-13．