麻醉學論文
麻醉藥物藥物不良反應國內(nèi)文獻計量學分析
【關(guān)鍵詞】 麻醉藥物摘要 :目的 探討麻醉藥物藥物不良反應（ADR）國內(nèi)文獻分布的特點和變化規(guī)律。 方法 檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫所收錄的麻醉藥物ADR文獻，并進行統(tǒng)計、分析。 結(jié)果 麻醉藥物ADR文獻分布既集中又分散，麻醉專業(yè)期刊的文獻量比ADR核心期刊多;文獻量近年來上升迅速，其內(nèi)容涉及靜脈、吸入和局部麻醉藥;全國各地文獻量分布差異較大。 結(jié)論 我國麻醉藥物ADR已在一定程度上受到重視，該項研究在今后相當長的時間內(nèi)將會保持迅猛發(fā)展的勢頭。關(guān)鍵詞 :麻醉藥物;藥物不良反應;文獻計量學Abstract:Objective To describe the characteristics and regularities of anesthetic adverse drug reactions（ADR）in China by bibliographic method.Methods The works on anesthetic ADR in CBMdisc（1978-2005.04）were collected and analysed.
2012-10-16
關(guān)于神經(jīng)元煙堿受體與吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛作用的關(guān)系
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)元煙堿受體; 吸入麻醉藥; 鎮(zhèn)痛 吸入麻醉藥（inhaled anesthetic）應用于臨床麻醉160年來，由于其具有麻醉作用強、可控性好的特點，因而在全身麻醉中特別是在麻醉維持過程中依然占據(jù)主導地位。有關(guān)吸入麻醉藥的研究廣泛而深入，但是其鎮(zhèn)痛作用的確切機制目前仍處于探索階段，近年來的許多研究表明吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛作用與神經(jīng)元煙堿受體(neuronal nicotinic acetylcholine receptors，nnAChRs)有密切的關(guān)系。本文就nnAChRs以及吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛作用與該受體的關(guān)系作一綜述。 能選擇性地與乙酰膽堿（ACh）結(jié)合的受體稱為膽堿受體（cholinergic receptor， cholinoceptor）。位于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜的膽堿受體，對以毒蕈堿（muscarine）為代表的擬膽堿藥較敏感，稱為毒蕈堿型受體（M膽堿受體）；位于神經(jīng)節(jié)細胞膜和骨骼肌細胞膜的膽堿受體對煙堿（nicotine）較敏感，稱為煙堿型受體（N膽堿受體），將位于神經(jīng)節(jié)細胞膜的受體稱為N1受體，位于肌細胞膜的稱為N2受體。近年來，又把N2受
2012-10-13
關(guān)于三種靜脈麻醉藥在全麻誘導中的對比
【關(guān)鍵詞】 依托咪酯；丙泊酚；咪唑安定；全身麻醉0引言隨著麻醉學科的發(fā)展，手術(shù)復雜程度的日益提高，要求實施全身麻醉的比例逐漸增高，一些新型的全麻藥物層出不窮. 我們通過三種常用靜脈麻醉藥在全麻誘導中的應用對比，選擇安全、效佳、不良反應少、適宜基層醫(yī)院推廣的全麻誘導藥物.1對象和方法1.1對象隨機取200602/200612擬施全麻手術(shù)患者240（男122，女118）例，年齡6～85歲，體質(zhì)量17～81 kg，ASA分級II～III級. 病例包括胸腔手術(shù)63例，腹腔手術(shù)47例，神經(jīng)外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)41例，婦產(chǎn)科手術(shù)45例，其他手術(shù)11例. 其中合并冠心病28例，高血壓43例，糖尿病7例 .1.2方法240例隨機分為三組，每組80例，I組采用依托咪酯0.5～0.6 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；II組采用丙泊酚2～2.5 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；III組采用咪
2012-08-27
關(guān)于麻醉護士加強麻醉藥品的安全管理體會
近年來隨著現(xiàn)代麻醉學的飛速發(fā)展，麻醉除了解決手術(shù)操作的無痛、術(shù)后疼痛治療外，還要解決圍術(shù)期種種問題，包括解決患者的焦慮、緊張、恐懼，使患者安靜(或神智消失)、肌肉松弛，調(diào)控和保持循環(huán)、呼吸的相對穩(wěn)定，減輕傷害性刺激引起軀體或植物神經(jīng)的反應，必要時還要進行降壓、降溫等配合手術(shù)的進行，因此，麻醉(及其相關(guān))工作中用藥繁多，用藥方式也獨特。麻醉科常用藥品的管理問題也急待解決，現(xiàn)我結(jié)合麻醉護士在專科藥品管理中所發(fā)揮的作用提出一些觀點和建議。1 制定嚴格的藥品管理制度(1)固定位置、固定基數(shù)，根據(jù)手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周、每日消耗量，將常用藥和搶救量的基數(shù)相對固定，每日檢查、補充，節(jié)假日定期到崗查看補充，確保搶救急診手術(shù)使用的方便。(2)根據(jù)衛(wèi)生部2005年438號文件關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品采用五專管理: 專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，由麻醉護士統(tǒng)一負責管理。(3)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行專冊登記，計數(shù)管理。建立處方保管、領(lǐng)取、
2012-04-09
關(guān)于住院藥房麻醉藥品跟蹤管理中的問題與對策
【摘要】目的 為加強麻醉藥品的使用管理，確保麻醉藥品滿足醫(yī)療需求的同時，嚴防麻醉藥品由使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。方法 采取跟蹤管理辦法，結(jié)合滿足患者需求、工作人員可操作性，制定出適合本院情況的麻醉藥品管理流程。結(jié)果 對麻醉藥品使用跟蹤管理辦法后，藥品使用過程可查，涉藥人員可查，職責分明。結(jié)論 對管理目標明確的事物進行跟蹤管理能有效提高管理水平。【關(guān)鍵詞】麻醉藥品 跟蹤管理 住院藥房為進一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴防麻醉藥品使用過程中流入非法渠道，對麻醉藥品進行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過程中，發(fā)現(xiàn)并解決問題。1 追蹤住院藥房的麻醉藥品住院藥房從藥庫領(lǐng)入麻醉藥品開始，到麻醉藥品使用結(jié)束后的空安瓿的銷毀為結(jié)束，其完整過程如圖1。圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程2 對整個過程進行分析發(fā)現(xiàn)問題及對策依據(jù)麻醉藥品管理辦法，對整個使用流程進行分析，發(fā)現(xiàn)原有麻醉藥品管理中存在如下幾點問題并采取了相應對策： 2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十六條規(guī)定麻醉藥品
2012-02-18
局部麻醉藥的藥效特征淺析
【摘要】局部麻醉藥(local anesthetics)是一類能可逆地阻滯神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳導，在神經(jīng)組織或在鄰近神經(jīng)組織的區(qū)域內(nèi)使用時，使有關(guān)神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)短暫的感覺、運動和自主神經(jīng)功能消失的藥物。通過麻醉效能、起效時間、作用持續(xù)時間和感覺/運動差異阻滯探討局部麻醉藥的臨床藥效特征。【關(guān)鍵詞】局部麻醉藥 藥效 特征局部麻醉和區(qū)域麻醉技術(shù)都需要使用局部麻醉藥。局部麻醉藥(local anesthetics)是一類能可逆地阻滯神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳導，在神經(jīng)組織或在鄰近神經(jīng)組織的區(qū)域內(nèi)使用時，使有關(guān)神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)短暫的感覺、運動和自主神經(jīng)功能消失的藥物。局部麻醉藥的重要臨床藥理特性包括藥效、起效速度、麻醉作用持續(xù)時間、感覺運動阻滯差異等。正如前文所述，局部麻醉藥的藥理特點是由其分子結(jié)構(gòu)和理化特性所決定的。(一)麻醉效能局部麻醉藥分子穿過神經(jīng)膜，并與Na+通道的部分疏水性(脂溶性)位點相結(jié)合發(fā)揮作用，因此認為疏水性(脂溶性)是內(nèi)源性麻醉效能的主要決定因素。但麻醉藥效能與疏水性(脂溶性)之間的相互關(guān)系，并不像由離
2011-10-14
關(guān)于嚴重創(chuàng)傷病人麻醉藥與麻醉方法選擇
【關(guān)鍵詞】嚴重創(chuàng)傷病人 麻醉藥 麻醉方法 選擇一 部位麻醉局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯對呼吸、循環(huán)的干擾最少，適用于創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性休克病人。位于肢體的手術(shù)，多可在局部浸潤麻醉、局部靜脈麻醉或神經(jīng)阻滯下完成。腰叢與坐骨神經(jīng)阻滯，用于單側(cè)下肢任何部位手術(shù)效果均滿意。局部浸潤麻醉對休克病人是一種安全、簡便的方法，應當受到重視，特別對缺乏麻醉人員或設(shè)備簡陋的基層醫(yī)院，更應提倡此種麻醉方法。在休克情況下，病人對局麻藥物的耐量相應降低，應嚴格控制用量，以防中毒反應。局部浸潤麻醉的缺點是肌肉不夠松弛，在探查腹腔和牽拉臟器時，病人常感不適，有時惡心、嘔吐或躁動不安，影響手術(shù)進行。由于肌緊張，手術(shù)野顯露不佳，難以迅速控制臟器出血，甚或出現(xiàn)有害神經(jīng)反射，從而加劇休克。因此，對病變復雜或臟器大出血的病人，不宜選用局部麻醉。二 椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉對人體的生理影響與麻醉范圍直接有關(guān)。有的創(chuàng)傷及失血病人正處于休克代償期，盡管血壓“正常”，但血容量已明顯減少，即使硬膜外阻滯范圍小亦有致心臟停搏的危險。從原則上講，在休克好轉(zhuǎn)前，禁用椎管內(nèi)麻醉。但對
2011-09-01
手術(shù)室麻醉藥品管理流程改造的分析
【摘要】目的:確保麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道 方法;根據(jù)原有的麻醉藥品管理流程進行持續(xù)質(zhì)量改進，揚長避短，注重及時、真實、簡化和可操作性，制定出一套科學嚴謹?shù)墓芾砹鞒蹋?010年開始試行。結(jié)果 用回顧性研究的方法，收集2009年與2010年的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比 改造后的管理流程通過統(tǒng)計學計算，效果明顯優(yōu)越于原有的流程，結(jié)論 改造后的麻醉藥品管理流程井然有序，管而不繁，簡而不亂，醫(yī)生配合積極主動，切實可行。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;麻醉藥品; 管理流程;改造為了確保麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，引起社會秩序的紊亂，麻醉藥品管理成了醫(yī)院藥品管理工作的一項重要內(nèi)容，已進入法制化和規(guī)范化時代。醫(yī)院手術(shù)室因其特殊的工作需要，經(jīng)市級藥監(jiān)部門、醫(yī)院醫(yī)務部批準，可以存放一定數(shù)量和種類的麻醉藥品，如：芬太尼，瑞芬太尼、氯胺酮、哌替啶、嗎啡等[1]。我院藥劑科根據(jù)國家于2005年11月1日頒布實施的《麻醉藥品精神藥品管理條例》以及2007年5月1日頒布實施的《處方管理辦法》專門組織手術(shù)室進行培訓學習，共同制定了手術(shù)室麻
2011-08-09
我院住院藥房麻醉藥品應用情況淺析
【摘要】 目的 了解我院麻醉藥品的使用情況和用藥趨勢，為麻醉藥品臨床合理應用提供依據(jù)。方法 利用我院麻醉藥品賬冊提取數(shù)據(jù)，統(tǒng)計我院2010年麻醉藥品處方，記錄藥品名稱、用量、用法、金額及用藥次數(shù)。結(jié)論 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。【關(guān)鍵詞】麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性、能成隱癖的藥品。此類藥品一方面有很強的鎮(zhèn)痛作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品；同時不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性和成癮性。表1 麻醉藥品用藥金額構(gòu)成比討論我院是一所專科醫(yī)院，麻醉藥品主要用于肝癌病人癌痛的治療。由表1可見，我院住院藥房麻醉藥品用藥總金額為7819.56元。從處方上看，臨床使用麻醉藥品前三位分別是，硫酸嗎啡控釋片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸嗎啡注射液。芬太尼注射液為強效鎮(zhèn)痛藥，作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛強度約為嗎啡的75-125倍。起效快，達峰時間短，一般不單獨用于鎮(zhèn)痛，主要用于麻醉輔助用藥和全麻復合。我院常將其與鎮(zhèn)靜劑咪達唑侖注射液一起用于ICU病人使用呼吸機時的麻醉與鎮(zhèn)靜。嗎啡注射液為強效鎮(zhèn)痛藥，用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的
2011-06-15
吸入麻醉藥“濃度效應”的定量淺析
【摘要】 目的：對吸入麻醉藥的濃度效應做出定量分析。方法：利用熱力學的宏觀理論和高等數(shù)學的思維方法，分三個層面討論濃度效應：肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度與吸入濃度的關(guān)系;肺泡內(nèi)麻醉藥的分壓與吸入濃度的關(guān)系;血液中麻醉藥的分壓與吸入濃度的關(guān)系。結(jié)果：吸入濃度越高，肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度升高越快，肺泡內(nèi)麻醉藥的分壓和血中麻醉藥的分壓也上升的越快。結(jié)論：濃度效應的存在能用數(shù)學物理的方法給予證明。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥; 濃度; 分壓; 定量分析麻醉誘導時，吸入氣體中的麻醉藥經(jīng)過呼吸道到達肺泡再彌散入血。吸入濃度是指在吸入的混合氣體中的濃度。吸入濃度將會對肺泡麻醉藥的濃度、分壓和血中麻醉藥的分壓產(chǎn)生影響。吸入濃度越高，肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度升高越快，肺泡內(nèi)麻醉藥的分壓和血中麻醉藥的分壓也上升的越快，這叫做濃度效應 (concentration effect)[1]。國內(nèi)外有關(guān)濃度效應的研究[1～6]中，仍然停留在圖示描述或定性分析階段，目前尚無物理和數(shù)學理論的定量分析。為增進濃度效應理論的深刻性、普遍性和嚴謹性，本研究采用數(shù)學物理基本原理和方法對之加以分析驗證。</p
2011-05-25
吸入麻醉藥物的藥理學研究進展
【關(guān)鍵詞】 吸入麻醉藥物 研究吸入麻醉藥物的血/氣分配系數(shù)和組織/氣分配系數(shù)決定了藥物誘導和蘇醒時間長短。如吸入麻醉藥具有較高的溶解度，那么誘導期間停留在血液里的藥物就會增加，而腦內(nèi)相應減少，所以誘導需要較長時間。七氟烷和地氟烷溶解度低，血氣分配系數(shù)小，所以誘導和蘇醒迅速。血/氣分配系數(shù)也會受外界因素影響。體溫降低時數(shù)值增加：而血液稀釋后溶解度降低，系數(shù)減小。吸入麻醉藥物誘導時肺泡濃度與吸入濃度比值(FA/FI)隨著藥物溶解度降低而增加，氧化亞氮的FA/FI比值最高，其次為地氟烷，氟烷具有較高的脂溶性，因而FA/FI比值最低。吸入麻醉誘導時，快速增加吸入濃度容易產(chǎn)生藥物的呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、屏氣、喉痙攣和流涎等，尤其是沒有使用術(shù)前藥物的患者，其中義以地氟烷為顯著。兒童發(fā)生呼吸道刺激反應的機牢高于成人兩倍，這容易導致兒童血氧飽和度降低，發(fā)生缺氧，因此地氟烷不適合兒童麻醉誘導。如果誘導前使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，則能夠降低地氟烷對呼吸道的刺激作用。氟烷和七氟烷因為沒有氣道刺激反應，因而適合于兒童麻醉誘導，七氟醚的誘導快，對于循環(huán)的下擾較小，蘇醒快，并且沒有肝
2011-04-28
多種教學方法在麻醉藥理學的應用
作者：李萬平 李曉冰 章卓 李華 李亮【摘要】 在教學過程中，正確選擇教學方法對完成教學任務，實現(xiàn)教學目標起著重要的作用。麻醉藥理學教學中可供選擇的教學方法：比較法、圖示法、舉例法、問題討論法、歸納總結(jié)法等。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥理學;比較法;圖示法;舉例法;問題討論法;歸納總結(jié)法在教學過程中， 選擇正確的教學方法對完成教學任務， 實現(xiàn)教學目的起著十分重要的作用。教學中可供選擇的教學方法豐富多彩、名目繁多，但眾多的方法中沒有一種是萬能的，都具有辯證的矛盾性。故在麻醉藥理學教學中，為取得較好的課堂教學質(zhì)量，就不應采用單一的教學方法，必須依據(jù)不同的教學對象、教學內(nèi)容與特點選擇最優(yōu)化的教學方法，博采眾長，融為一體，從實際出發(fā)，靈活運用，以達到最佳的教學效果。1 比較法比較法可以把枯燥的內(nèi)容變得生動有趣，有助于揭示事物的相互聯(lián)系 ，加深人們對事物本質(zhì)的認識[1]。我們在麻醉藥理學教學中常用比較法進行教學，收到較好的教學效果。講解吸入麻醉藥恩氟烷、異氟烷與氧化亞氮可以采用比較法(見表1)，它們的藥理作用異同及各自的特點一目了
2011-04-21
計算機模擬教學在麻醉藥理學教學中應用
作者：吳章懷 章卓 李華 李曉冰【摘要】 計算機模擬教學具有真實、安全、模擬疾病情況全面詳細等優(yōu)點，計算機模擬教學能夠很好模擬臨床使用麻醉藥物情況，值得推廣應用。本文就計算機模擬教學的類型、在麻醉藥理學中的必要性、應用情況以及注意事項等方面進行簡單討論。【關(guān)鍵詞】 模擬教學;麻醉藥理學;教學改革作者簡介：吳章懷，從事藥理學教學、研究工作。 麻醉藥理學主要闡明在實施麻醉過程中所應用的各種藥物相互作用及其機制，教學目的是為學生進一步學習臨床麻醉學及疼痛診療學提供基礎(chǔ)理論知識，為順利參與和開展臨床麻醉工作奠定基礎(chǔ)[1]。由于涉及藥物在藥動學、藥效學方面不同于其他藥物，應用環(huán)境亦比較特殊(麻醉生理狀態(tài)下，對麻醉過程中的變化情況聯(lián)系密切)，因此要學好麻醉藥理學比較困難。隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學教育模式發(fā)生了巨大的改變，計算機模擬教學的開展是臨床醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，也是臨床教學的客觀要求。本文就麻醉藥理學中應用模擬系統(tǒng)進行教學的問題進行探討。1 計算機模擬教學的類型模擬教學即在規(guī)范的技術(shù)路線和參數(shù)的控制下模仿(仿真
2011-04-21
氣管平滑肌細胞鉀通道與麻醉藥
【摘要】 氣管平滑肌(airway smooth muscle，ASM)上主要分布有4種鉀通道：鈣激活性鉀通道、電壓依賴性鉀通道、內(nèi)向整流鉀通道、ATP敏感性鉀通道。鉀通道參與調(diào)節(jié)ASM細胞的膜電位水平和興奮性以及ASM的張力、氣道反應性等多種生理功能。在手術(shù)麻醉期間可因病人的氣道高反應性及麻醉藥物等因素影響氣道平滑肌 ( ASM) 的鉀通道，從而對ASM的舒縮功能帶來嚴重干擾。本文對ASM上的鉀通道的基本特性及相關(guān)聯(lián)的信號傳導通路，麻醉藥對鉀通道的作用進行綜述。【關(guān)鍵詞】 氣管平滑肌細胞 ; 鉀通道 ; BK Kv KATP氣管平滑肌中存在多種鉀通道的分布，氣管平滑肌細胞的自發(fā)性膜電位產(chǎn)生的離子流主要依賴于鉀通道的開放，此自發(fā)性膜電位呈現(xiàn)慢波且不易轉(zhuǎn)化成動作電位，鉀通道開放時鉀離子外流，導致細胞超極化，從而維持氣管平滑肌細胞的靜息電位水平，且有明顯的電穩(wěn)定性的特點。手術(shù)麻醉期間可因病人的氣道高反應性及麻醉藥物等因素影響氣道平滑肌 ( ASM) 的鉀通道，從而對ASM的舒縮功能帶來嚴重干擾。麻醉醫(yī)生在臨床工作中，尤其是在對合并有呼吸道疾患、氣道高反應性
2011-04-08
醫(yī)院麻醉藥品的規(guī)范化管理芻議
【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品;管理制度;使用流程麻醉藥品系指嗎啡、可待因、阿片之類的毒劇藥品，它們與臨床應用的乙醚、普魯卡因等具有麻醉作用的麻醉劑不同，因為此類藥物具有成癮性，國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]，對其生產(chǎn)、運輸、出售、管理、使用等均有明確的規(guī)定。近年來隨著改革開放，吸毒販毒又有興起之勢，成為艾滋病傳播的重要因素之一。由于我國政府采取嚴格的整治措施，禁毒力度不斷加大，阻斷市場毒品的來源，吸毒販毒人員就將麻醉藥品視為毒品的替代品，麻醉藥品流失事件時有發(fā)生。另一方面是腫瘤發(fā)病率在不斷的上升，運用麻醉藥品鎮(zhèn)痛的幾率也在增加。因此，麻醉藥品成為醫(yī)院藥房藥品管理的重中之重。為保證臨床用藥合理、安全，防止麻醉藥品的濫用和流失，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，淺談麻醉藥品管理實踐和規(guī)范的使用流程。把好麻醉藥品管理人員專業(yè)素質(zhì)關(guān) 麻醉藥品的管理是醫(yī)院安全醫(yī)療及管理的重要組成部分。醫(yī)院為保證《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《麻醉藥品臨床應用指導原則》[2]的貫徹落實，首先把好專業(yè)人員素質(zhì)關(guān)，一是對麻醉藥品管理相關(guān)人員進行有關(guān)法律、法規(guī)及專業(yè)知識等方面的培訓，強化法律
2011-03-08
學導式討論教學法在麻醉藥理學教學中的應用
作者：薛永志楊玉梅張煒平劉錚然武海軍【摘要】 為了促進學生主動參與教學過程，提出在麻醉藥理學教學過程中進行學導式討論教學法的嘗試，有助于提高學生的主觀能動性，提高教學效果，對教師業(yè)務素質(zhì)的提高也有益處，可以推廣。【關(guān)鍵詞】 學導討論式教學法;麻醉藥理學為了調(diào)動學生自主學習的積極性和培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，打破封閉式教學模式，廢止填鴨式、注入式教學方式，在本科生麻醉藥理學教學中進行以問題為中心的學導式討論教學法(study guide discussion，SGD)的嘗試，以提高學生在教學過程中的積極性，變“要我學”為“我要學”，從而充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，目的在于減少死記硬背，提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。1SGD教學法的特征SGD教學法是近年來在國內(nèi)外流行的一種教學方法。它的特征是學在導前，教法來自學法。在教學過程中，學生以自學為主，自己發(fā)現(xiàn)并提出問題，又盡量自己去尋找答案，學生間可相互置疑、相互補充，教師給予適當而必要的引導。“學導式”教學法是指在教師指
2011-01-17
常用靜脈麻醉藥對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐的影響
【摘要】 目的 觀察異丙酚、依托咪酯、硫噴妥鈉誘導麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐的影響。方法 同期腹腔鏡膽囊切除術(shù)325例，隨機分為3組：A組114例，誘導麻醉用異丙酚2mg/kg；B組107例，依托咪酯0.4mg/kg誘導；C組104例，25g/L硫噴妥鈉5mg/kg誘導。其他誘導藥物相同。維持麻醉用10g/L普魯卡因，0.8g/L琥珀膽堿復合液。術(shù)后48h內(nèi)雙盲法觀察嘔吐情況。結(jié)果 3組患者術(shù)后嘔吐總發(fā)生率分別為47.4%、56.1%、45.2%(P>0.05)。不同時間段嘔吐發(fā)生情況，異丙酚組和硫噴妥鈉組以術(shù)后6h以內(nèi)發(fā)生最低(P<0.01)，且顯著少于依托咪酯組(P<0.01)；6-12h異丙酚組最高，硫噴妥鈉組次之(組內(nèi)不同時間段均為P<0.01)，但該時間段三組間無差異。依托咪酯組術(shù)后24h內(nèi)相對均衡。結(jié)論 異丙酚和硫噴妥鈉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期抗嘔吐作用明顯。【關(guān)鍵詞】 靜脈麻醉藥 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 嘔吐麻醉后嘔吐，尤其是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐是常見的并發(fā)癥，原因很多，從手術(shù)、麻醉、二氧化碳氣腹、缺氧到麻醉性鎮(zhèn)痛藥等均可導致，是比較明確的
2011-01-10
淺議我院麻醉藥品的使用管理
【摘要】 目的 探討醫(yī)院麻醉藥品的管理方法和對策。方法 本文通過筆者工作實際，結(jié)合文獻資料，對麻醉藥品使用管理中存在的問題進行分析，并就此問題提出了相關(guān)的管理對策和建議。結(jié)果 文章提出了完善相關(guān)管理制度，嚴格麻醉藥品的購入、出庫和使用管理等對策。結(jié)論 麻醉藥品是特殊管理藥品之一，加強對麻醉藥品的使用管理，杜絕社會流弊具有重要的意義。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品;醫(yī)院;使用;管理【Abstract】 Objective To investigate the hospital management of narcotic drugs and countermeasures.Methods In this paper， the authors work through the actual， combined with literature， the use of narcotic drugs for the management of an analysis of existing problems， and on this issue related to th
2010-11-02
吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛、催眠作用受體機制研究進展
【摘要】 鎮(zhèn)痛、催眠作用是吸入麻醉藥最基本、最重要的作用，其作用機制較為復雜，可能與NMDA、GABA、甘氨酸受體，α-氨基羥甲基口惡唑丙酸(AMPA)、神經(jīng)元煙堿受體及γ-羥基丁酸(GHB)受體等有關(guān)，此外還可能涉及其他機制，現(xiàn)就吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛、催眠作用與上述受體的關(guān)系作一綜述。【關(guān)鍵詞】 吸入麻醉藥;催眠;鎮(zhèn)痛;受體;機制吸入麻醉藥由于誘導和蘇醒迅速，麻醉可控性好而在臨床廣泛應用，但是其麻醉作用的確切機制目前尚不清楚[1-2]。近年來，許多離體研究結(jié)果顯示，其作用機制可能涉及細胞膜、多種受體、離子通道及神經(jīng)遞質(zhì)[3-5]，但確切機制遠未闡明。全身麻醉包括鎮(zhèn)痛、催眠、意識消失、認知障礙、肌松、抑制異常應激反應等諸多方面[6]，而催眠、鎮(zhèn)痛作用是其諸多作用中最基本、最重要的作用。本文總結(jié)了吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛、催眠作用與NMDA、GABA、GHB、甘氨酸受體、AMPA及神經(jīng)元煙堿受體的關(guān)系。1 NMDA受體N-甲基-D-天門冬氨酸(N-methyl-D-as partate，NMDA)受體是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的興奮性氨基酸受體，與
2010-10-29
我院2005～2009年麻醉藥品用藥分析
【摘要】 目的 了解我院麻醉藥品的應用情況及趨勢。方法 對我院2005～2009年麻醉藥品的銷售金額、用藥頻度（DDDs）進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 常用的品種有硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液、硫酸嗎啡控釋片，鹽酸羥考酮控釋片2008年開始應用，用量呈上升趨勢。結(jié)論 我院麻醉藥品使用基本合理，有助于改善和提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品 用藥頻度 用藥分析麻醉藥品是臨床應用中不可缺少的一類特殊藥品，是受國家法律嚴格監(jiān)控的藥品，多用于晚期腫瘤患者的疼痛治療，術(shù)后止痛，以及結(jié)石患者、心梗、頑固性咳嗽等，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，具有成癮性，容易濫用。為了解麻醉藥品的使用情況，現(xiàn)將我院2005年～2009年麻醉藥品的應用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以供臨床參考。1 資料與方法1.1 資料來源本文資料來源于我院藥庫管理系統(tǒng)及麻醉藥品專用登記帳冊中2005年～2009年麻醉藥品用藥數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷售金額等。1.2 方法采用世界衛(wèi)生組織（WHO）
2010-09-24
2006～2009年我院麻醉藥品應用分析
【摘要】 目的：了解我院麻醉藥品的臨床應用情況及用藥趨勢。方法：對我院藥房信息管理系統(tǒng)提供的2006～2009年各類麻醉藥品的用量、用藥人次進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：我院嗎啡用量呈增長趨勢，用藥人次比例從3.2%上升到7.5%；哌替啶用量呈減少趨勢，用藥人次比例從8.5%下降至2.9%。芬太尼和舒芬太尼的DDDs一直位居前列。芬太尼、哌替啶用藥人數(shù)逐年下降，舒芬太尼用藥人數(shù)逐年上升。結(jié)論：我院麻醉藥品用藥基本合理。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品；用藥；頻度Analysis of Narcotics Use in Our Hospital in the Period of 2006～2009PAN Xiuming， CHEN YaoMaternal and Child Health Hospital of Xiamen， Fujian Xiamen 361003， China［Abstract］ Objective: To analyze the current positions and potential trends of the narcotics uses
2010-08-11
硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及聯(lián)合使用麻醉藥止痛的效果
【摘要】目的 探討硬麻外術(shù)后止痛泵連接左布比卡因與嗎啡的術(shù)后止痛效果。方法 收集我院近年剖宮產(chǎn)患者200例。隨機分為2組A組、B組各組100例。麻醉全部采用腰硬聯(lián)合麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔給藥，結(jié)果 兩組比較無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 左布比卡因與嗎啡行硬膜外術(shù)后止痛泵預沖止痛效果都較好，左布比卡因出現(xiàn)下肢術(shù)運動障礙較多，咖啡出現(xiàn)惡心的幾率較多。【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛泵 麻醉藥 止痛效果左布比卡因是左旋酰胺類局麻藥，嗎啡是阿片受體激動劑都可以用于硬膜外注射術(shù)后止痛，作為硬膜外術(shù)后止痛泵的預沖藥止疼效果的比較報道較少，本研究設(shè)計為臨床雙盲實驗，擬評價在左布比卡因與嗎啡作為術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的預沖藥時，止疼效果的比較。1 資料與方法1.1病例選擇及分組 擬行剖宮產(chǎn)患者200例，ASA工或Ⅱ級，年齡20-35周歲，體重指數(shù)18-24，均無腰硬聯(lián)合麻醉禁忌癥(如局部感染、敗血癥、血小板及凝血因子異常、運動或感覺缺陷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、確診的顱內(nèi)高壓等)隨機分為兩組，左布比卡因組(A組n-100)和嗎啡組(B組n-100)。1.2實驗方法 患者入手術(shù)室后開
2010-07-13
丙泊酚麻醉藥物在骨科手術(shù)中的臨床應用
丙泊酚(propofol)，其化學名為2，6-雙異丙基苯酚，是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重病人鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點。研究證實丙泊酚在產(chǎn)生廣泛中樞抑制作用的同時，還具有降低腦耗氧量、降低顱內(nèi)壓(ICP)和抗驚厥、抗炎癥、抗氧化和支氣管舒張?zhí)匦浴Ｒ虼耍壳氨捶右褢糜诠强剖中g(shù)等危重疾病的處理中。下面，先讓我們來了解一下丙泊酚的一些藥效特性。一、丙泊酚的藥效特性(一)丙泊酚的抗炎特性前炎性細胞因子(proinflammatory cytokine) 屬于促炎癥細胞因子類，主要包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL - 6、IL- 8 等， 主要介導免疫和炎性反應，使機體對創(chuàng)傷、應激產(chǎn)生全身適應性反應，由此觸發(fā)的細胞因子級聯(lián)反應可放大炎性反應，并成為機體防御反應不可缺少的一部分。感染、手術(shù)創(chuàng)傷、應激等因素引起前炎性細胞因子產(chǎn)生和釋放過多，破壞了促炎癥和抗炎癥細胞因子的平衡，可能導致全身性炎性反應綜合征(SIRS)、
2010-07-09
2004—2008年我院麻醉藥品用藥分析
【摘要】 通過調(diào)查本院麻醉藥品的應用狀況，得出“癌癥三階梯止痛指導原則”已在本院應用并發(fā)揮了一定指導作用，但仍需繼續(xù)推廣。【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品 癌痛 用藥分析癌痛是一個世界性難題，對其有效地進行鎮(zhèn)痛治療，是世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥綜合規(guī)劃的重點之一，早在1986年世界衛(wèi)生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無痛”。國家衛(wèi)生部（1993年5月14日）再次發(fā)布“癌癥三級止痛階梯療法指導原則”，本院對癌痛治療非常重視，作者對本院2004-2008年麻醉藥品運用進行統(tǒng)計、分析，了解和評價“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院的推行情況。1 臨床資料從本院麻醉藥品登記數(shù)據(jù)庫中，提取2004-2008年的各種麻醉藥品名稱、規(guī)格，對各種麻醉藥品歷年使用數(shù)量、用藥比例進行統(tǒng)計、分析，處方進行抽查。2 結(jié)果2004-2008年麻醉藥品消耗金額呈逐年遞增趨勢，其中2004年24290.35元，2005年20586.16元，2006年37855.26元，2007年48952.44元
2009-12-18
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