近年來隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉除了解決手術(shù)操作的無痛、術(shù)后疼痛治療外，還要解決圍術(shù)期種種問題，包括解決患者的焦慮、緊張、恐懼，使患者安靜(或神智消失)、肌肉松弛，調(diào)控和保持循環(huán)、呼吸的相對穩(wěn)定，減輕傷害性刺激引起軀體或植物神經(jīng)的反應(yīng)，必要時還要進(jìn)行降壓、降溫等配合手術(shù)的進(jìn)行，因此，麻醉(及其相關(guān))工作中用藥繁多，用藥方式也獨(dú)特。麻醉科常用藥品的管理問題也急待解決，現(xiàn)我結(jié)合麻醉護(hù)士在專科藥品管理中所發(fā)揮的作用提出一些觀點(diǎn)和建議。

1 制定嚴(yán)格的藥品管理制度

(1)固定位置、固定基數(shù)，根據(jù)手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周、每日消耗量，將常用藥和搶救量的基數(shù)相對固定，每日檢查、補(bǔ)充，節(jié)假日定期到崗查看補(bǔ)充，確保搶救急診手術(shù)使用的方便。

(2)根據(jù)衛(wèi)生部2005年438號文件關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品采用五專管理: 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，由麻醉護(hù)士統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。

(3)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護(hù)士進(jìn)行專冊登記，計(jì)數(shù)管理。建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回管理制度。

(4)每月末對藥品有效期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換。

(5)根據(jù)每日手術(shù)前發(fā)送的貴重藥品，登記在冊，術(shù)畢核查計(jì)數(shù)計(jì)價情況，確保麻醉使用，避免漏費(fèi)。

2 嚴(yán)格麻醉科毒麻藥品的管理

(1)毒麻藥品、一類精神藥品如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黃素等嚴(yán)格執(zhí)行“五專管理”。堅(jiān)持空安瓿與紅處方相符的每日交班制度。為保證臨床麻醉與搶救使用藥品方便，麻醉醫(yī)生接到手術(shù)通知單后，根據(jù)患者及手術(shù)情況，手術(shù)當(dāng)日發(fā)藥給麻醉醫(yī)生并簽字，手術(shù)結(jié)束后交回空安瓿及剩余藥品，開具紅處方交麻醉護(hù)士領(lǐng)藥登記，夜間值班及節(jié)假日搶救患者時使用科室備用藥品，備用藥品設(shè)定基數(shù)儲存于保險柜內(nèi)。制定每日交接班制度。鑰匙兩把，由雙人雙鎖管理，每日白班由麻醉護(hù)士和值班人一人持一把，值班時交與值班醫(yī)生和值班護(hù)士各持一把，雙人開箱驗(yàn)收、拿取，如使用，第二天值班醫(yī)生將空安瓿與紅處方交回，麻醉護(hù)士記錄及收回剩余藥品，并專冊登記簽字。

(2)麻醉藥品包括全麻用藥（如:異丙酚、咪唑安定、阿曲庫胺、琥珀膽堿等），局部用藥（如:利多卡因、丁卡因、布比卡因等）及降壓、止吐、止血用藥等全部固定在一個麻醉專用柜內(nèi)。

(3)需要低溫冷藏的藥品如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷等分層貯藏在冰箱內(nèi)。

(4)常規(guī)藥品如地塞米松、腎上腺素、氨茶堿、阿托品等整齊擺放在藥品柜內(nèi)。

3體會

麻醉科藥品的管理，重點(diǎn)在毒麻藥品、一類精神藥品的管理。麻醉科也是使用麻醉藥品較多的科室，同時因工作性質(zhì)特殊，管理更為重要，包括領(lǐng)取、上帳、保管、麻醉記錄中使用登記、醫(yī)生與護(hù)士雙核對、安瓿回收、每日帳物核對、處方開具等。麻醉常用藥設(shè)專人麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的統(tǒng)計(jì)、領(lǐng)取、保管和整理，提高了發(fā)送藥品的準(zhǔn)確性，提高了工作效率，減少了盲目性; 減輕了麻醉醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，確保了臨床麻醉和治療。全面貫徹毒麻藥品、一類精神藥品管理的法律法規(guī)，確保了麻醉藥品的醫(yī)療應(yīng)用和科研需要，未發(fā)生流入非法渠道的事情，實(shí)現(xiàn)了已有麻醉藥品管理的目的。