麻醉處理
關于25例小兒房間隔、室間隔缺損胸腔鏡手術麻醉處理
【摘要】 目的 探討2～10歲兒童房室缺修補胸腔鏡手術麻醉處理方法。方法 采用單腔氣管插管、靜脈復合麻醉，麻醉維持采用異丙酚3～6mg/(kg·h)，持續輸注，分次給予芬太尼鎮痛，微泵輸注維庫溴銨維持肌松。術中行上下腔套帶及主動脈灌注插管時，對心率、氧飽和度、平均動脈壓、二氧化碳分壓進行觀察。結果 全組手術均獲得成功，無死亡。 結論 術中改良雙肺肺通氣、加強呼吸管理和肺保護是麻醉管理的關鍵。 【關鍵詞】 房間隔缺損;室間隔缺損;胸腔鏡手術;麻醉;小兒 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper
2012-10-13
關于老年患者右全肺切除術后骨盆轉移1例的麻醉處理
作者：張旭東，任鵬程，張貴和【關鍵詞】 全肺切除術【關鍵詞】 肺腫瘤；骨腫瘤；全肺切除術1臨床資料患者男性，年齡 68歲，體質量62 kg，無誘因出現咳嗽，咯血痰，右臀部及右下肢持續性疼痛1 mo余就診，胸部CT及纖維支氣管鏡檢查后診斷為“右肺中心型肺癌”，入我院胸外科. 20051214在氣管插管，靜吸復合全麻下行“右全肺切除及縱隔淋巴結清除術”，手術順利，術后切口愈合良好，而右臀部及右下肢疼痛未減輕，行骨盆平片，CT 檢查示“右側髂骨翼骨質破壞，周圍軟組織腫脹”，全身骨靜態顯像（ECT ）檢查示“右髂骨骨代謝異常”，結合病史，經我院骨科會診后診斷為“右髂骨腫瘤（肺癌骨轉移）”轉入我院骨科. 查體：消瘦面容，神志清楚，回答切題，半主動體位. 胸廓不對稱，右側略塌陷，右側胸廓后外方沿第5， 6肋間走向可見一長約20 cm手術切口，愈合良好. 呼吸動度右側明顯小于左側，叩診過清音，呼吸音消失，左側叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕音. 專科情況：左側臀部略顯腫脹，外上方沿髂骨翼走向壓痛明顯，無反射痛. 化驗及輔助檢查，血常規91
2012-09-05
關于嬰兒臀部巨大包塊切除麻醉處理1例
作者：張旭東，張貴和，任鵬程【關鍵詞】 畸胎瘤【關鍵詞】 臀部，嬰兒；畸胎瘤1臨床資料患兒，女， 6 mo，體質量7 kg，出生后發現左腰背部核桃大包塊，進行性增大，來我院就診，以“左腰背部畸胎瘤，隱性脊柱裂，硬脊膜膨出”收入院. 查體：左側臀部髂前上棘水平與脊柱中線可見一巨大包塊，范圍約10 cm×7 cm，表面皮膚無紅腫及潰瘍. 體溫正常，質軟，壓痛陰性，基底部可觸及7 cm×5 cm骨性突起，質硬，形狀不規則. MRI示“左腰背部畸胎瘤，硬脊膜膨出”. 血、尿、便常規，心電圖，胸透及出凝血時間均無異常. 擬在全麻下行左腰背部包塊切除，椎管探查術［1］. 麻醉前禁飲食6 h，入室后東莨菪堿 0.1 mg，氯胺酮40 mg 肌注基礎麻醉. 然后開放靜脈，20 min內輸入50 g/L葡萄糖鹽水60 mL ，控制輸液速度50 mL/h，連接 BP508型多功能心電監測儀連續監測心率、有創橈動脈壓，靜脈注射咪唑安定1.5 mg，芬太尼8 μg/kg，維庫溴銨0.2 mg/kg ，麻醉誘導后氣管內插管（ID4.5無囊），機械通
2012-09-05
關于高血壓病人手術時麻醉處理
： 【摘要】高血壓是常見病，多發病。手術人群在增加，手術伴高血壓的比例明顯增多，麻醉醫生在圍麻醉手術期處理高血壓也是屢見不鮮的常事，但是，保證患者平穩渡過圍術期也并非易事。本文淺談高血壓手術時麻醉處理體會。【關鍵詞】高血壓；手術；麻醉處理高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。筆者在臨床工作中總結出高血壓病人手術時的麻醉處理方法，現總結如下。1麻醉實施上肢手術可選用臂叢阻滯，中下腹部或下肢手術可選用單純硬膜外阻滯或蛛網膜下腔阻滯或聯合腰麻硬膜外麻醉；對于體質好的輕度高血壓行上腹部手術，可應用單純硬膜外阻滯；對于年齡高或體質差的病人，宜選用全身麻醉；對于體質好的患者，也可選用全麻復合硬膜外阻滯。胸科手術、神經外科手術則選用全麻，對極危病人急診搶救手術則選全麻。1.1聯合腰麻硬膜外麻醉：對于1、2級高血壓病人，實施CSEA時，用小劑量、低濃度局麻藥，如0.2%~0.5%羅哌卡因或
2012-04-28
關于主動脈竇瘤破裂致急性主動脈瓣關閉不全急癥麻醉處理1例
作者：張全意 王耀岐 秦承偉 卜祥梅【關鍵詞】 主動脈竇瘤；主動脈瓣關閉不全；麻醉1 臨床資料1.1 病例資料 女性患者，19歲，63 kg，160 cm。因持續性胸腹疼痛3 h入院。入院時查體示：ABP 150/50 mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及彌漫性濕啰音，胸骨左緣第三、四肋間可聞及Ⅳ/6級雙期雜音；心臟彩超顯示主動脈竇破入右房。經積極準備后擬行急癥主動脈竇瘤破裂修補術。1.2 麻醉處理方法 患者入手術室后吸氧、開放外周靜脈通路，監測示：ECG為竇律，HR 113次/分，SpO2 95%。行左側橈動脈直接測壓（ABP）：105/35 mmHg。靜脈快速誘導：靜注咪唑安定0.1 mg/kg、舒芬太尼2 μg/kg、順式阿曲庫銨0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg后經口明視下插入ID7.5帶套囊氣管導管，接麻醉機機械通氣，設置潮氣量8 ml/kg，RR 12次/分，吸呼比為1∶2。行右側頸內靜脈穿刺，連續監測CVP，初值為10 cmH2O。麻醉維持采用異氟烷吸入，異丙酚、舒芬太尼持續泵入，間斷順式阿曲庫銨推注，
2012-04-21
關于氣管狹窄甲狀腺手術的麻醉處理
【關鍵詞】巨大甲狀腺腫瘤氣管狹窄麻醉處理 體會巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管，使氣管變異，造成呼吸困難，患者在手術期間有發生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危險，在麻醉處理中有其的特殊性。因此，對于如何選擇麻醉方法以及如何保持呼吸道通暢是保障手術成功的關鍵。我院2010年共做甲狀腺手術678例次，有16例病人氣管狹窄（5～9mm），16例甲狀腺壓迫氣管手術的麻醉中，采取經口氣管內插管靜脈復合全麻或經口氣管內插管靜脈復合全麻十頸叢神經阻滯麻醉，過程較順利，取得了較好的效果，現報道如下。1資料與方法1.1本組巨大甲狀腺引起氣管狹窄病人16例，男性5例，女性11例，年齡17～78歲，平均47.5歲，病程6個月～26年。全部病例術前均無呼吸困難征，氣管最窄內徑：5～9mm。1.2所有病例術前均行頸部X線檢查，以了解氣管受壓及移位情況，常規做支纖鏡檢查，了解氣管內在的情況與受壓的長度及能通過多少號氣管導管等。麻醉前到病房查閱病歷與訪視病人，了解病人的情況及病人的張口度，術前用東莨菪堿0.3mg、苯巴比妥鈉0.1g肌注。全組病例有5例采用經口氣管內插管
2012-04-15
關于高血壓腦出血超早期手術的麻醉處理
作者：王桂娥 王愛娟 柴潔 彭雋【摘要】 目的 探討高血壓腦出血超早期手術病人的麻醉處理方法。方法 對106例高血壓腦出血超早期手術病人的麻醉過程進行回顧性分析。106例病人均實施氣管內插管靜脈復合全身麻醉及控制性降壓。結果 麻醉效果良好，手術順利。術中除7例病人出現嚴重心肺并發癥外其余99例生命體征較平穩，全組病例均度過手術期，麻醉手術期間無死亡。結論 氣管內插管靜脈復合全身麻醉并控制性降壓是高血壓腦出血超早期手術病人的安全合理的麻醉方法。 【關鍵詞】 顱內出血，高血壓性;神經外科手術;麻醉，全身 [ABSTRACT] Objective To explore the anesthesia in patients undergoing very early operation for hypertensive intracranial hemorrhage (HIH). Methods The records of anesthesia of 106 patients underwent surgery for HIH were reviewed retrosp
2012-03-26
淺議老年病人的麻醉處理
老年麻醉一般定為60歲以上的病人，事實上有些病人的生理改變比年齡更早【1】高齡對身體各器官產生不同程度的影響使臟器儲備功能低下、機體活力降低及易損性增加。由于營養、疾病和其他因素的影響，老年人個體間的生理年齡與實際年齡也有較大的差異。所以為了保證手術的成功，術前應熟悉老年人的各項化驗檢查結果及病情特征，從而做出適當的選擇。1老年人生理特點及常見合并癥1.1中樞神經系統老年人的中樞神經系統多呈退行性改變。大腦皮質呈進行性萎縮，受體數量減少，神經元物質不斷喪失，神經突觸的傳遞減慢，且神經遞質合成率降低，故神經傳導系統功能衰退。因此老年人對作用于中樞神經系統的藥物較為敏感。高齡降低自主神經的興奮性，減弱對兒茶酚胺的反應性及阻滯β腎上腺素能興奮，導致心血管系統對應激反應遲鈍易發生嚴重的低血壓。1.2呼吸系統老年人胸壁及肺組織彈力減退，易出現阻塞性通氣障礙，且支氣管黏膜纖維化使管腔變窄易導致阻塞性通氣障礙;肺泡數目減少，肺活量減小，通氣血流比例下降，肺儲備和氣體交換功能下降，從而容易引發老年性低氧血癥。高齡對缺氧及二氧化碳蓄積而增加通氣反應的作用也
2012-03-01
關于48例顱腦外傷手術麻醉處理的體會
【摘要】目的：探討顱腦外傷手術患者的麻醉效果。方法：對48例顱腦外傷患者采用氣管插管和靜脈復合麻醉的方式。結果：本組48例患者麻醉平穩，完成預期目標返回病房，術后回訪：3例因其它原因死亡，有效率93.75%，死亡率6.25%。結論：采用適當麻醉方法和管理是顱腦外傷手術的關鍵之一，采用快速插管，選用合理藥物維持麻醉效果是手術成功的重要因素。【關鍵詞】顱腦外傷；麻醉 顱腦外傷手術是臨床上常見的急診手術之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復雜多變等諸多因素，往往是在術前準備不充分的前提下進入手術室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術患者的麻醉方式和管理進行回顧性分析，現作如下報道。1 資料和方法1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內血腫25例，開放性顱腦損傷11例；術前合
2011-10-21
關于竇性心動過緩患者外科手術時的麻醉處理
（） 竇性心動過緩是臨床常見的一種心律失常，近年來發病率有上升趨勢，外科手術患者通常病情比較復雜，增加了此類患者圍術期的麻醉風險。本文回顧了近年竇性心動過緩患者16例外科手術的麻醉處理資料，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 擇期膽道手術患者16例，其中膽囊切除11例，膽囊切除加膽總管切開取石、T型引流5例。ASAⅠ～Ⅱ級，年齡35～60歲，男7例，女9例，體重50～70kg。術前心電圖檢查示：竇性心動過緩（室率46～57次/min），阿托品試驗陽性，均用靜吸復合全身麻醉，術前30min肌注魯米那0.1mg，阿托品0.5mg。1.2 方法 阿托品試驗：試驗前作臥位心電圖Ⅱ導聯對照，以阿托品0.02～0.04mg/kg，一般不超過2mg，溶于生理鹽水5ml中靜脈注射，1min內注射完畢，觀察心率變化，分別記錄注射1、2、3、4、5、10、15、20 min時的心電圖。結果判定：靜注后HR＜90次/min為陽性，HR＞90次/min為陰性[1]。異丙腎上腺素的用法：異丙腎上腺素1mg加入0.9%氯化鈉500ml中備用。患者入手術室后連
2011-07-11
關于35例老年婦科腹腔鏡手術麻醉處理體會
腹腔鏡外科作為微創外科的主題，是醫學領域中的一門新的分支學科，腹腔鏡手術已成功地替代了許多傳統的開腹手術，也將會擴大適應證，拓寬范圍至某些更高難度的手術，是近20年婦科疾病診斷和治療的重大發展之一。婦科腹腔鏡在是現代先進科技與臨床醫學完美結合的技術，腹腔鏡技術給病人的創傷小、術后恢復快、治療效果好。現將2009年2月-2010年10月在我院行老年婦科腹腔鏡手術35例患者的麻醉處理體會報告如下。1材料與方法1.1一般資料：選取2009年2月-2010年10月來我院婦科門診就診老年患者35例，年齡62-78歲，平均年齡（68.5±3.5）歲。體重45-72kg，ASAⅠ或II級。1.2臨床診斷：所有患者均行陰道、肛門檢查及B超檢查。21例診斷為卵巢囊腫，14例診斷為子宮肌瘤。其中有23例合并有呼吸、心血管、內分泌等系統疾病，包括慢性支氣管炎、心電圖異常、高血壓、冠心病、糖尿病等。1.3治療方法：采用腹腔鏡手術治療。1.4麻醉方法：全部病例采用氣管插管加靜脈全身麻醉。麻醉前，應充分了解病史，根據臨床癥狀和婦科檢查作出
2011-06-27
關于電燒傷病人的麻醉處理
【關鍵詞】 電燒傷病人 麻醉 處理一 電燒傷病人的麻醉特點1.電燒傷創面一般大且深，水腫較重，電休克經急救呼吸心跳恢復后病人可因血容量不足迅速轉入典型的燒傷休克期。2.電燒傷后的肌紅蛋白血癥與低血容量性休克，易導致急性腎衰竭。3.電燒傷常合并復合外傷，如顱腦損傷、氣胸、骨折等。4.在電擊傷時，由于身體各組織對電流的電阻不同，電流流經體內各種組織的強度也不同，由于血管、神經和肌肉等深部組織電阻較小，是電流的良好導體，所以電燒傷引起的深部組織損傷會遠遠超過皮膚的燒損范圍，因此要充分認識手術的難度和持續時間。5.對四肢電燒傷無法測量血壓、脈搏的病人，應借助觀察排尿量、中心靜脈壓、心率、心電圖等變化，了解循環情況。6.電燒傷后，病人全身反應嚴重，機體生命器官與神經內分泌系統功能儲備均已大量消耗，極易發生麻醉意外及并發癥。7.病人常需行多次手術和麻醉，且每次手術不僅出血多，時間也長，機體消耗嚴重，常難以承受深麻醉以及對呼吸、循環等抑制作用強的麻醉藥。二
2011-06-01
關于孕期燒傷的麻醉處理
【摘要】 目的 研究孕期燒傷的麻醉處理方法。 方法 麻醉處理原則、局部麻醉、監測、術后期。 結論 妊娠合并燒傷病人的麻醉必須極為謹慎，但并不可怕，麻醉藥的致畸危險性極低或無。手術時，最重要的方面是安全、熟練的麻醉處理，而非采用任何特殊的藥物或方法。【關鍵詞】 孕期 燒傷 麻醉 處理(一)妊娠<12周孕婦的麻醉處理原則1.如果可能應推遲手術至妊娠3～6個月時進行手術；2.術前應由產科醫師對孕婦的妊娠狀態進行評估；3.術前討論病情；4.用非特異性抗酸藥預防誤吸；5.監測并維持母體氧合、CO2分壓、血壓和血糖于正常范圍；6.如果病情允許，應盡可能采用局部麻醉；醉誘導藥，在早期妊娠病人的用量應<2mg/Kg，以防子宮張力增加；在妊娠末期，氯胺酮則不增加子宮張力。快速靜脈麻醉誘導中壓迫環狀軟骨能降低發生誤吸的危險性。麻醉維持中，通常使用的吸入麻醉藥能降低子宮張力和抑制其收縮，但尚無研究證實應用吸入麻醉藥可降低早產的發生率。在>2.0MAC時，吸入麻醉藥
2011-05-29
關于重度妊高癥行剖宮產術27例的麻醉處理
近幾年來，在連續硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外聯合麻醉及全麻下行重度妊高癥行剖宮產術27例，效果滿意，現報告如下：1 資料與方法1.1一般資料 本組27例患者，血壓、化驗檢查及臨床表現均符合重度妊高癥的診斷[1]。年齡23—38歲，平均29.5歲，妊娠36—37周5例，37—39周15例，40周以上7例。先兆子癇21例，子癇6例。妊高癥合并心衰4例，合并肺水腫、腦出血1例，可疑DIC2例，胎盤早剝1例。入院12小時內手術者11例，12—24小時內手術者10例，24—48小時內手術者6例。連續硬膜外麻醉10例，腰麻-硬膜外聯合麻醉12例，全麻5例。1.2麻醉方法 術前均經鎮靜、解痙、降壓、利尿等處理。對無低血容量或凝血功能障礙的先兆子癇患者選用連續硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外聯合麻醉，對存在凝血功能障礙或其他椎管內麻醉禁忌癥或胎兒宮內窘迫需緊急手術的患者選用氣管內插管全麻。1.2.1連續硬膜外麻醉 穿刺點為L1-2向上或L2-3向上置管3—4cm，麻醉藥1.5%—2%利多卡因或0.5%—0.75%的羅哌卡因，試驗量2%利多卡因5ml，生
2011-05-27
燒傷病人的麻醉處理
【關鍵詞】 燒傷病人 麻醉理想的麻醉選擇應是安全、簡便、有效、止痛完全、對機體影響小、誘導及清醒迅速、術后反應少、麻醉過程中舒適、沒有痛苦、易被病人接受為原則。燒傷病人除少數采用局部麻醉外，絕大多數病人采用部位麻醉及全身麻醉。大面積燒傷早期行切痂植皮術，一般要掌握好時機，在休克得到糾正時進行，麻醉要求淺而鎮痛效果好。不加重休克。重癥燒傷人院以后，重點是液體復蘇及合并癥處理，使機體各臟器功能盡量保持較好水平。對于不合作的病人，尤其小兒在應用麻醉性鎮痛劑基礎上，應用小劑量氯胺酮，能獲得滿意的麻醉效果。對于大面積燒傷病人進行切痂時，由于創面出血多，對病人影響大，據統計每切除1%Ⅲ度燒傷面積約出血50～100mL。輸液可以使血液稀釋，降低血液黏稠度，增加血管內血流速度，有利于組織灌流，但應掌握最佳血液稀釋程度，目前認為血細胞比容不低于30%，Fib應在l00g/L以上，同時在術中特別注意做好循環功能監測。除觀察出血量及動態心率變化外，應觀察每小時尿量。一般血容量不足，血壓下降，則尿量減少；在無腎功能障礙情況下，如每小時尿量能維持在30mL以上，提示血容量正常，
2011-04-21
地震擠壓綜合征的麻醉處理
作者：龔華渠，代雪梅，徐貴森，楊志玲【關鍵詞】 地震；擠壓綜合征；麻醉5.12大地震以來，我院對19例地震擠壓綜合征（Crush syndrome CS）患者實施了手術，現將麻醉體會報告如下。1 資料與方法1 .1 一般資料 本組19例CS患者中，男性14例，女性5例，年齡6～76歲，平均年齡38.1歲；合并傷：股骨骨折6例，脛腓骨骨折10例，骨盆骨折2例，肋骨骨折并肺挫傷1例，肱骨骨折3例，尺橈骨骨折5例，顱腦血腫1例，脊柱壓縮性骨折1例，腸道壓榨廣泛壞死并全腹膜炎1例，髖關節脫位1例，休克2例 ，雙下肢氣性壞疽2例。受傷時間均大于4小時，最長達196小時。 平均BUN: 14.9mmol/l ，Cr：343.1mol/l， K＋：5.8：mmol/l。1.2 麻醉處理 4例在腰麻行小腿骨筋膜切減壓術，穿刺間隙為L3-4；2例在肌間溝臂叢麻醉下行右上肢截肢術; 1例(6歲患兒)在氯胺酮（0.2％）異丙酚混合液持續泵注下行右前臂行切開減壓，術中注意呼吸道管理。其余行插管全身麻醉行手術。靜脈誘導插管，連麻醉機行
2011-04-17
高原地區法洛四聯癥的麻醉處理
作者：蔡志祥，李素芝，陳普望，陳強【關鍵詞】 高原 法洛四聯癥 麻醉我院地處海拔3700 m的高原。自從2000年11月首次對兩例不停跳心內直視手術的患兒成功地實施麻醉以來，我院成功實施了50例法洛四聯癥（TOF）心臟病手術，無1例麻醉意外，取得滿意效果。TOF是一種常見的發紺型先天性心臟病，其發病率在新生兒的先天性心臟病中占10%，在發紺型先天性心臟病中占30%；在1歲以后的發紺型先天性心臟病中占75%［1］。有關高原法洛四聯癥手術的麻醉報道甚少，故現將麻醉體會總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組50例均為2000～2009年經彩色多普勒超聲心動圖、心血管造影檢查確診的患者，男性29例，女性21例，年齡4歲～16歲，體重12.8～32.2kg。其中世居西藏地區藏族41例，移居漢族9例。術前Hb128～248g/L，平均（144.6±13.30）g/L，血液粘滯度：（50.47±6.26）mPa.s ，脈搏血氧飽和度（SPO2）68%～85%，心功能Ⅱ～Ⅳ級，所有患者均有不同程度的杵狀指（趾）、陣發性呼
2011-04-14
80例頸椎外傷手術麻醉處理分析
作者：王慧明，麻偉青，封亞平【摘要】 目的 探討頸椎外傷手術的麻醉處理經驗。方法 80例頸椎外傷手術患者采用靜吸復合全麻，用纖支鏡引導下經鼻氣管插管，38例在顱骨牽引下進行。結果 所有病人插管順利，插管過程中及圍術期限生命征平穩。結論 對手術患者進行術前充分的評估和處理，麻醉誘導插管時力求頸椎穩定是麻醉手術病人安全的關鍵。【關鍵詞】 頸椎 麻醉 纖維支氣管鏡近年來，隨著道路交通傷明顯的升高，醫學技術的發展，診療技術水平的提高，頸椎創傷的病人明顯增加，頸椎手術已日趨普遍，手術治療頸椎外傷是最有效的方法。但這類病人常因頸椎外傷導致脊髓受壓，該部位又涉及頸髓、延髓等重要區域，特別是對頸椎穩定性差、頭頸活動受限、脊髓受到不同程度的損傷及壓迫病人，麻醉和手術操作稍有不慎均可引發嚴重并發癥，甚者危及病人生命。這對麻醉醫生來說無疑是一個挑戰。所以頸椎手術圍術期的麻醉處理對圍術期病人的安全至關重要。現把我們近期所做的80例頸椎手術，手術圍術期麻醉的特點綜合分析如下，供同仁參考。1 臨床資料1.1 一般資料 80例患者中男性5
2011-04-14
嚴重創傷失血性休克的急救與麻醉處理體會
【摘要】 目的 探討嚴重創傷失血性休克的急救與麻醉處理。方法 對86例嚴重創傷失血性休克病人的急救與麻醉處理進行回顧性分析，總結急救與麻醉處理方法。結果 4例因嚴重失血術中死亡，6例術后死于重型顱腦損傷及多器官功能衰竭，搶救存活76例，成功率為88.37%。結論 對嚴重創傷失血性休克病人的急診急救、快速液體復蘇、及時處理并發癥、選擇氣管插管全麻是搶救成功的關鍵。【關鍵詞】 創傷和損傷；休克；急診處理；麻醉嚴重創傷失血性休克的病人，病情復雜危重多變，病死率很高。因此，如何提高嚴重創傷病人的治愈率，減少病死率和傷殘率是目前創傷醫學研究的重點。筆者對我院2003～2008年收治的86例嚴重創傷失血性休克病人的急救與麻醉處理進行分析和總結，現報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組86例中，男62例，女24例，年齡14～68歲，其中多發性肋骨骨折血氣胸并腹腔臟器破裂15例，心臟刀刺傷9例，腹腔多臟器破裂26例，顱腦損傷并腹腔臟器破裂或四肢多發開放性骨折28例，其他復合傷8例。致傷原因：交通事故傷49例，高處墜落傷1
2011-04-07
地震脊柱傷的麻醉處理
【摘要】 目的探討地震脊柱損傷病人手術麻醉處理方法，為突發事件中救治大批脊柱損傷病人提供參考。方法 對我院收治的35例需手術治療的脊柱傷病人的臨床資料和麻醉方法進行回顧性分析。結果 35例手術治療的脊柱損傷病人，占地震傷病員需手術治療人數的9.21%，靜吸復合麻醉快速、平穩、效果良好。結論 靜吸復合麻醉可以滿足地震脊柱傷病人的手術治療要求，同時也能減輕地震傷病員的心理傷害。【關鍵詞】 地震;脊柱損傷;手術;麻醉“5.12”汶川大地震以來，我院收治了大量的地震傷病員，其中脊柱損傷需手術治療的傷病員35例，占手術地震傷病員人數的9.21%。現將地震脊柱傷病員的手術麻醉情況總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 地震脊柱傷病員35例，男18例，女17例，年齡最大79歲，最小22歲，平均43.9±21.2歲。ASAI～Ⅲ級。脊柱損傷情況：腰椎25例(占71.4%)，胸椎9例(占25.7%)，頸椎1例(占2.9%)。1.2 麻醉方法 所有傷病員均采用靜吸復合全麻氣管內插管全麻誘導。建立靜脈輸液通道及各種監測后，面罩吸氧
2011-04-11
高原地區先天性心臟病伴肺動脈高壓手術的麻醉處理
作者：蔡志祥，李素芝，陳普望【摘要】 目的 探討在高原低氧環境中先天性心臟病(Congenital heart disease，CHD)伴肺動脈高壓(Pulmonary hypertension，PH)手術的麻醉處理要點。方法 分析2000年11月～2009年5月，經彩色多普勒超聲心動圖、心血管造影檢查確診為先天性心臟病伴肺動脈高壓的患者269例，其中男173例，女96例，年齡9個月～26歲，體重(8.8～55)kg。分析術中術后麻醉處理中注意事項及并發癥;結果 269例患者均在體外循環下完成手術，手術時間(187～624)min，平均(250.67±35.78)min。269例中有199例主動復跳，70例除顫復跳，其中死于魚精蛋白過敏、無法脫離體外循環機和急性心律失常各1例，出院時除4例有殘余小室間隔缺損(Ventricular septal defect，VSD)外，其余均痊愈出院。結論 針對高原低氧環境，做好充分的術前準備，術中采取相應嚴密細致的麻醉管理可維持術中血流動力學穩定，使患者平穩地渡過手術期。【關鍵詞】 高原 ;麻醉 ;先天性; 肺動
2011-04-10
懸雍垂腭咽成形術的麻醉處理
【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea-hypopnea syndvome，OSAHS）是耳鼻喉科常見疾病之一，由于低通氣或呼吸暫停引起反復發作的低氧和高碳酸血癥，可導致心肺等重要生命器官的并發癥—— 在心血管系統方面:可致高血壓、心律失常、心衰、冠心病；在呼吸系統，可致肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。我院開展在全麻下施行懸雍垂腭咽成形術（UPPP）治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），麻醉滿意，手術平穩，介紹體會如下。1 資料與方法1.1 一般資料 63例均為男性，年齡26～62歲，平均48歲，體重75～125 kg，平均體重為89 kg，心功能Ⅰ～Ⅱ級。全部病例均有打鼾和夜間憋醒等癥狀，病史6個月～30年。其中合并高血壓33例，ECG改變42例（ST-T改變23例，左室肥厚8例，完全右束支阻滯5例，左前分支阻滯伴ST-T改變2例，心律失常4例，包括陣發房顫1例、室性早搏2例和房性早搏1例）。專科檢查均見不同程度的咽腔狹
2011-03-31
纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出術的麻醉處理
【摘要】 為探討纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出術的麻醉處理方法，選擇34例氣管異物小兒均在肌注氯胺酮2～3mg/kg基礎麻醉后入室，靜注地塞米松0.3～0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼1～2μg/kg誘導，麻醉維持以丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注。 結果，麻醉前后患兒HR、MAP、SPO2變化無明顯差異。有5例出現一過性呼吸抑制，2例嗆咳，經靜脈推注地塞米松、丙泊酚后緩解。所有患兒均在20min內清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術是一種比較安全且蘇醒快的麻醉方法。【關鍵詞】 兒童 氣管異物 麻醉小兒氣管內異物取出術麻醉的主要困難在于麻醉與手術共用同一呼吸道，有相互干擾問題，手術風險性增大。因該類手術的時間不確定，對麻醉的要求高。手術期間要求維持足夠的肺泡氣體交換和適當的麻醉深度，減輕應激反應，術畢蘇醒快、呼吸通暢。本文就纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出的麻醉處理方式探討如下。1 資料與方法1.1 一般資料小兒氣管異物34例，年齡
2011-03-21
小兒口咽部手術的麻醉處理
【摘要】 為觀察小兒口咽部手術用經鼻氣管插管控制呼吸下麻醉的療效，回顧分析24例小兒口咽部手術經鼻氣管插管控制呼吸下全麻患者的臨床資料。結果，7例患者鼻腔黏膜輕度出血經填塞壓迫止血后好轉，無喉水腫，導管扭曲、阻塞，拔管后喉痙攣等并發癥發生，且術后蘇醒良好。小兒口咽部手術用經鼻氣管插管控制呼吸下麻醉采取充分的準備，合理的麻醉方式及精心操作對取得平穩的麻醉效果和減少并發癥是很有必要的。【關鍵詞】 兒童；口咽部手術；麻醉小兒咽部手術麻醉處理困難，麻醉技術要求高，處理不當易發生誤吸，呼吸困難及缺氧，為觀察小兒口咽部手術用經鼻氣管插管控制呼吸下麻醉的療效，我們選擇了24例小兒雙側扁桃體肥大摘除手術病例進行分析，現報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料24例均為我院2006年5月—2007年9月住院患者，雙側扁桃體肥大摘除術24例，男11例，女13例，年齡3歲7個月～7歲，ASAⅠ～Ⅱ級，各項輔助檢查基本正常，無嚴重合并癥。1. 2 麻醉方法術前30min肌注咪達唑侖0. 05mg/kg，阿
2011-03-20
