作者：薛永志楊玉梅張煒平劉錚然武海軍

【摘要】 為了促進(jìn)學(xué)生主動參與教學(xué)過程，提出在麻醉藥理學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行學(xué)導(dǎo)式討論教學(xué)法的嘗試，有助于提高學(xué)生的主觀能動性，提高教學(xué)效果，對教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高也有益處，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)導(dǎo)討論式教學(xué)法;麻醉藥理學(xué)

為了調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，打破封閉式教學(xué)模式，廢止填鴨式、注入式教學(xué)方式，在本科生麻醉藥理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行以問題為中心的學(xué)導(dǎo)式討論教學(xué)法(study guide discussion，SGD)的嘗試，以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，目的在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。

1SGD教學(xué)法的特征

SGD教學(xué)法是近年來在國內(nèi)外流行的一種教學(xué)方法。它的特征是學(xué)在導(dǎo)前，教法來自學(xué)法。在教學(xué)過程中，學(xué)生以自學(xué)為主，自己發(fā)現(xiàn)并提出問題，又盡量自己去尋找答案，學(xué)生間可相互置疑、相互補充，教師給予適當(dāng)而必要的引導(dǎo)。“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下以學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)方法，采用的基本模式為“自學(xué)→答疑→課堂討論→精講”。在教學(xué)關(guān)系上看，學(xué)是主體和本體，導(dǎo)是輔佐和條件，教服務(wù)于學(xué)。學(xué)生通過自學(xué)，在任課教師的指導(dǎo)下提出問題、搜集資料、分析歸納、相互討論，最終得出結(jié)論，學(xué)會如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題能力;改革教學(xué)風(fēng)格，選擇多向化信息溝通模式，調(diào)動學(xué)生動口、動手、動眼、動腦的能力，開展多種形式的討論，最大限度地讓學(xué)生直接參與教學(xué)活動，訓(xùn)練其口頭表達(dá)能力、分析判斷能力及溝通能力，真正地激發(fā)學(xué)生在獲取知識的同時，培養(yǎng)其自信心，增強其學(xué)習(xí)興趣，由知識測量型向能力素質(zhì)型轉(zhuǎn)變。使學(xué)生變被動吸取知識為主動學(xué)習(xí)知識，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

2SGD教學(xué)法的實施過程

首先查閱國內(nèi)外資料，了解在該領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，結(jié)合我院的教學(xué)實際，提出在麻醉本科《麻醉藥理學(xué)》教學(xué)過程中實行以問題為中心的學(xué)導(dǎo)討論式教學(xué)法教學(xué)改革和考試改革。方案如下：麻醉藥理學(xué)基本理論的學(xué)習(xí)→教師設(shè)計問題(麻醉藥理各章藥物在包頭市各大醫(yī)院使用情況)→分組調(diào)查→結(jié)合教材討論→撰寫論文→論文答辯會。

3教學(xué)效果評估

3.1SGD教學(xué)方法效果調(diào)查對進(jìn)行SGD教學(xué)法的學(xué)生進(jìn)行可行性調(diào)查，調(diào)查總?cè)藬?shù)33人。82 %的同學(xué)認(rèn)為可行;31 %的同學(xué)認(rèn)為能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，能主動參與教學(xué)過程;29 %的同學(xué)認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)有所用。

3.2效果評價根據(jù)考核成績，把2004級麻醉本科班進(jìn)行SGD教學(xué)法與2003級麻醉本科班普通教學(xué)法成績進(jìn)行比較，用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01)，詳見表1。

表1SGD教學(xué)法和普通教學(xué)法學(xué)生成績比較

總?cè)藬?shù)良好及優(yōu)秀人數(shù)百分比(%)及格及中等人數(shù)百分比(%)普通教學(xué)法382668.41231.6SGD 教學(xué)法3333100.000.0注：χ 2=12.54，P <0.01

4討論

高等教育作為學(xué)校教育的最后環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)人才中發(fā)揮著重要的作用。素質(zhì)教育作為一種旨在改造傳統(tǒng)片面發(fā)展的教育思想的新教育觀念，不僅對高等教育的人才培養(yǎng)提出了新的要求，而且對高校教學(xué)改革起到了積極的推動作用[1]。在這種背景下，目前一場全國范圍的以增強改革意識，更新教育觀念，推進(jìn)素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為中心的教育思想和教育觀念的大變革，正在高等學(xué)校校園內(nèi)蓬勃興起。各高等醫(yī)學(xué)院校也都在探索新的教育模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，努力在“培養(yǎng)什么樣的人”和“怎樣培養(yǎng)人”的問題上取得實質(zhì)性的突破[2]。目前的藥理學(xué)教學(xué)主要是“以主題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法”(即Subject-based learning，SBL)，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心的教學(xué)模式。它的特點是師生之間只是傳授者與吸收者之間單向傳輸，被動地吸收，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3]。根據(jù)WHO醫(yī)學(xué)教育中心的研究，在教育改革策略方面許多國家主要從改革教育方法，改革學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)入手，解決“怎樣學(xué)習(xí)知識，提高學(xué)習(xí)能力”。為此，國內(nèi)外同行學(xué)者進(jìn)行了有益的嘗試，如以問題為中心的問題教學(xué)法、病例分析法等，其中SGD教學(xué)法是解決上述問題的有效方法之一[4]。

麻醉藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個分支，主要闡明麻醉實踐過程中常用藥物和機體相互作用的規(guī)律和機制。麻醉藥理學(xué)與臨床麻醉實踐關(guān)系密切，主要教學(xué)目的是為學(xué)習(xí)臨床學(xué)科提供必要的基礎(chǔ)理論，指導(dǎo)合理用藥，制定用藥方案，為從事臨床麻醉工作奠定基礎(chǔ)。由于已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)知識，從客觀上學(xué)生有把所學(xué)理論帶到實踐中去的愿望，小班上課，便于師生互動，為在該班進(jìn)行SGD教學(xué)法提供了很好的條件。在本科生中進(jìn)行SGD教學(xué)法的嘗試，實現(xiàn)了藥理學(xué)指導(dǎo)臨床合理用藥的學(xué)科任務(wù)。實現(xiàn)了“理論-實踐-理論”兩次飛躍，提高了教學(xué)效果，進(jìn)行SGD教學(xué)法班級學(xué)生成績明顯高于普通班。變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。改變學(xué)生在教學(xué)中的被動地位，充分發(fā)揮其在教學(xué)中的主動性、創(chuàng)造性，使其成為課堂教學(xué)的主人。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可這種方式，積極參與其中。在SGD教學(xué)模式下，教師的職責(zé)除了傳授知識之外，更重要的是教會學(xué)生主動獲取知識的方法以及培養(yǎng)他們創(chuàng)造性思維的能力。“授人以魚，一飯之需;教人以漁，終生受用”。只有讓學(xué)生學(xué)會了學(xué)習(xí)思維的方法，他們才會擁有一生取之不竭的知識源泉。

進(jìn)行SGD教學(xué)，對教師提出了新要求。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以知識傳授為主，教師準(zhǔn)備什么材料講什么，與學(xué)生的互動和交流較少，備課相對簡單，對教師的要求相對較低。而SGD教學(xué)法需要教師有淵博的知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，教師需要付出大量精力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。總之，SGD教學(xué)法有助于提高學(xué)生的主觀能動性，使其參與在教學(xué)活動中，提高教學(xué)效果，對教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高也有益處，可以推廣。