【摘要】 通過調查本院麻醉藥品的應用狀況，得出“癌癥三階梯止痛指導原則”已在本院應用并發揮了一定指導作用，但仍需繼續推廣。

【關鍵詞】 麻醉藥品 癌痛 用藥分析

癌痛是一個世界性難題，對其有效地進行鎮痛治療，是世界衛生組織（WHO）癌癥綜合規劃的重點之一，早在1986年世界衛生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無痛”。國家衛生部（1993年5月14日）再次發布“癌癥三級止痛階梯療法指導原則”，本院對癌痛治療非常重視，作者對本院2004-2008年麻醉藥品運用進行統計、分析，了解和評價“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院的推行情況。

1 臨床資料

從本院麻醉藥品登記數據庫中，提取2004-2008年的各種麻醉藥品名稱、規格，對各種麻醉藥品歷年使用數量、用藥比例進行統計、分析，處方進行抽查。

2 結果

2004-2008年麻醉藥品消耗金額呈逐年遞增趨勢，其中2004年24290.35元，2005年20586.16元，2006年37855.26元，2007年48952.44元，2008年71370.25元

3 討論

通過對各種麻醉藥品歷年使用數量進行統計、分析可見，在本院芬太尼注射液的用量較大，該藥在麻醉科作為手術誘導麻醉劑或術中鎮痛使用，還可作為麻醉輔助用藥與其他麻醉藥合用。本院是一所縣級綜合性醫院，隨著我院業務量的增加，外科手術量逐年增大和鎮痛泵的廣泛應用，芬太尼注射液的用量也逐年增大。鹽酸哌替啶鎮痛起效快，止痛作用維持時間約2—4h，因其臨床應用范圍較廣，可用于各種劇痛和內臟劇烈絞痛等。但代謝物去甲哌替啶具有中樞神經毒性，長期應用易導致蓄積中毒；皮下或肌肉注射均易引起局部發熱和組織硬化，反復使用可造成肌肉纖維化；相對于其他鎮痛藥哌替啶成癮性大，因此不被推薦用于癌癥患者的長期止痛治療[1]。鹽酸哌替啶在這五年當中用量不等，其用于各種疼痛，但用于癌疼的用量有所減少，鹽酸嗎啡控釋片在我院的用藥比例逐年增加，說明“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院發揮了一定指導作用。鹽酸嗎啡控釋片給藥途徑方便，藥效穩定，持續時間較長，鎮痛效果強，成癮性低，是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一，而且對于不能口服的患者，嗎啡控釋片還可以經直腸給藥，發揮藥效。有關專家指出：長期口服嗎啡是公認的治療癌痛的最佳方法，WHO專家也認為一個國家的嗎啡消耗量是評價該國癌痛改善狀況的重要標志[2]。磷酸可待因對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速，也有鎮痛作用，其鎮痛作用約為嗎啡的1/7～1/12。在體內可代謝為嗎啡，鎮咳劑量不抑制呼吸，成癮性也比嗎啡小，使用于晚期癌癥患者止咳鎮痛。磷酸可待因作為癌癥三級梯用藥原則，是第二階梯止痛藥。除少量用于頑固性咳嗽外，多數用于癌癥疼痛的治療，這說明磷酸可待因的使用比較合理。嗎啡注射液在我院以前大量用于麻醉科手術止痛，由于鎮痛泵的廣泛應用，雖然嗎啡注射液的用量逐年下降，但用于癌癥止痛的量逐年上升。這符合癌癥三階梯止痛指導原則。

雖然“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院已經發揮了一定的指導作用，但在本院仍需通過各種途徑進行更廣泛的宣傳，繼續推廣癌癥三階梯止痛療法，醫護人員應加強學習，更新觀念，強調個體化給藥，使疼痛患者真正無痛，以提高患者的生存質量。

參 考 文 獻

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].15版.北京:人民衛生出版社，2007:172.

[2]楊克云.癌痛三階梯療法實施過程中的問題和對策[J].中國藥事.1999，13(2):91.