部位麻醉后的神經(jīng)并發(fā)癥

部位麻醉后的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率雖然不高，但一旦發(fā)生，治療困難和預(yù)后較差。由于近年來我國全身麻醉相對增多，尤其是附屬醫(yī)院和三級甲等大醫(yī)院對部位麻醉的重規(guī)不夠，忽略了對年青醫(yī)師正規(guī)操作的培訓(xùn)，不按常規(guī)和指南操作，適應(yīng)證和禁忌證掌不嚴(yán)格，麻醉后如沒及時(shí)隨訪病人，即使發(fā)生部位麻醉后神經(jīng)并發(fā)癥，診斷和治療均不及時(shí)，因此，留下后遺癥甚至造成嚴(yán)重后果。本文結(jié)合文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹部位麻醉后神經(jīng)并發(fā)癥的原因、臨床征象和治療，為臨床麻醉醫(yī)生防治部位麻醉后神經(jīng)并發(fā)癥提供參考。一、 發(fā)病率從20世紀(jì)50年代開始就有許多關(guān)于部位麻醉后神經(jīng)并發(fā)癥的報(bào)告，但最近有二項(xiàng)多中心統(tǒng)計(jì)值得注意：（一）2004年Moen等瑞典報(bào)告(1990-1999)脊麻1260000 (1:20-30000)，硬膜外阻滯450000 (1:25000)，神經(jīng)并發(fā)癥127例(血腫、馬尾綜合征、腦膜炎、硬膜外膿腫及其他) ，永久性神經(jīng)損害85例，以往被忽略因素是骨關(guān)節(jié)炎。永久性神經(jīng)損害發(fā)生率為0.02-0.07％，因此，部位麻醉后的疼痛和麻木應(yīng)引起重視。（二）2