【摘要】目的 探討硬麻外術后止痛泵連接左布比卡因與嗎啡的術后止痛效果。方法 收集我院近年剖宮產患者200例。隨機分為2組A組、B組各組100例。麻醉全部采用腰硬聯合麻醉，蛛網膜下腔給藥，結果 兩組比較無統計學意義。結論 左布比卡因與嗎啡行硬膜外術后止痛泵預沖止痛效果都較好，左布比卡因出現下肢術運動障礙較多，咖啡出現惡心的幾率較多。

【關鍵詞】鎮痛泵 麻醉藥 止痛效果

左布比卡因是左旋酰胺類局麻藥，嗎啡是阿片受體激動劑都可以用于硬膜外注射術后止痛，作為硬膜外術后止痛泵的預沖藥止疼效果的比較報道較少，本研究設計為臨床雙盲實驗，擬評價在左布比卡因與嗎啡作為術后鎮痛泵的預沖藥時，止疼效果的比較。

1 資料與方法

1.1病例選擇及分組 擬行剖宮產患者200例，ASA工或Ⅱ級，年齡20-35周歲，體重指數18-24，均無腰硬聯合麻醉禁忌癥(如局部感染、敗血癥、血小板及凝血因子異常、運動或感覺缺陷等神經系統疾病、確診的顱內高壓等)隨機分為兩組，左布比卡因組(A組n-100)和嗎啡組(B組n-100)。

1.2實驗方法 患者入手術室后開放靜脈、常規吸氧，監測血壓、心電及血氧飽和度等生命體征，記錄患者人室后血壓、心率及血氧飽和度，預防性靜脈輸液7-10ml/kg，行Lz-3腰硬聯合麻醉穿刺，蛛網膜下腔給0.75％布比卡因lmI+10％葡萄糖0.5ml，頭側置管3cm，患者平臥頭略低位，麻醉平面至胸6后取平臥位，快速補液，如出現血壓明顯下降靜注麻黃素10mg，如血壓上升不明顯可重復給藥一次。術畢前給0.5％左布比卡因3ml+7ml硬膜外推注或嗎啡2mg(稀釋至10m1)硬膜外推注，再接術后鎮痛泵：羅哌卡因225 mg+芬太尼0.2mg，稀釋至100m1，流速2ml/h。

1.3觀察項目 采用0-10數字疼痛強度量表(NRS)，觀察術后12h、24h的止疼情況(可分為：滿意，可忍受的疼痛；不滿意，不可忍受的疼痛)，記錄患者出現惡心及下肢運動障礙情況。

1.4統計學處理 采用SPSS1.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(X±s)表示，組內比較采用重復測量數據的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果

兩組一般資料的比較差異無統計學意義

兩組12h和24h止疼 效果均較好 ，12h時兩組相比較P=1.000＞0.05，24h時兩組相比較P =1000＞0.05，止疼效果 的比較均無統計學意義（P＞0.05）。

兩組均有惡心及下肢運動障礙等情況的發生，但A組與 B組比較，A組出現下肢運動障礙的患者較多(P =0.008<0.05);A組與B組比較，B組出現惡心的患者較多(P =0.005＜0.05)。

3 討論

本實驗顯示，在剖官產腰硬聯合麻醉后，接硬膜外術后鎮痛泵前預沖左布比卡因與嗎啡相比較，兩組均有惡心及下肢運動障礙等情況的發生，左布比卡因出現下肢運動障礙的患者較多，嗎啡出現惡心的患者較多。兩者作為鎮痛泵的預沖藥都能達到預期的鎮痛效果。

綜上所述：硬膜外術后鎮痛泵用左布比卡因與嗎啡作為預沖藥都能達到預期的鎮痛效果。

參 考 文 獻

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