全身麻醉
全身麻醉下氣管鏡手術在兒童氣管、支氣管異物中的應用
摘要：目的：探討兒童氣管、支氣管異物手術治療的效果。方法：回顧性分析501例可疑氣管、支氣管異物患兒的臨床資料。結果：經氣管鏡取出異物475例，手術中15例出現并發癥。結論：盡快解除氣道梗阻是手術最主要的目的，可以有效減少并發癥的發生。關鍵詞：氣管異物；全身麻醉；兒童；氣管鏡檢查；并發癥 氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見急診或亞急診疾病之一，患者吸入異物的種類及大小不同，且就診時間差異很大，因此需針對患者的病情施治。現對近4年501例氣管、支氣管異物診斷及手術治療的結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：病例選擇2006年12月～2010年10月，入院診斷考慮為氣管異物501例。其中男340例，女161例；年齡9個月～7歲，體重7～22 kg；病程20 min～5年。可提供明確的異物嗆入史425例，無異物史但有抗感染治療下反復的肺部炎性反應不愈76例。患者多有咳嗽、喘息和吸氣性呼吸困難。 1.2 影像學檢查：胸透出現縱隔擺動可提示一側支氣管完全及不完全阻塞。胸片往往只能反映明顯的肺不張及肺氣腫。支氣管冠狀位CT及多層螺旋CT三維重建能比較直觀和準確的定位異
2013-01-24
七氟醚麻醉誘導應用于患兒全身麻醉中的效果分析
摘要：目的：探討七氟醚麻醉誘導應用于患兒全身麻醉中的應用效果。方法：選取2009年11月～2011年12月在我院收治的期行腹股溝斜疝手術且ASAI或Ⅱ級患兒28例，隨即將所有患兒分為研究組和對照組各14例，研究組采用七氟醚誘導，對照組采用氯胺酮進行麻醉誘導。結果：兩組患兒誘導時間、手術時間、蘇醒時間以及麻醉費用的比較，研究組均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。兩組患兒的MAP、HR、SpO2在氣管拔管后與入室時比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。但兩組間的HR、SpO2比較，差異不具有統計學意義(P<0.05)。MAP在入室時，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。討論：七氟醚主要用于各種大手術的麻醉誘導和維持。其誘導麻醉作用迅速而平穩，耐受性好，尤其適用小兒、心臟及顱腦等手術。關鍵詞：七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；小兒快速、平穩的麻醉誘導能有效地減少患兒的應激反應，能夠有效地促進麻醉適應和手術的成功。七氟醚作為一種新型吸人麻醉藥，具有起效快、芳香無刺激、安全范圍廣、耐受性好、鎮痛和肌松等優點，是麻醉誘導的首選
2013-01-22
氯胺酮復合全身麻醉應用于小兒眼科手術的分析
摘要：目的：分析氯胺酮復合利多卡因、異丙酚以及咪唑地西泮在治療小兒眼科手術在不同年齡段的臨床治療的效果。方法：選取200例患有眼科疾病的患兒，其中男114例，女86例，年齡1個月～9歲，體重5～30 kg，所有患者都沒有先天性的疾病。按照年齡把患者氛圍三組，1個月～3歲的患兒一共有62例，分為A組，所用的藥物為氯胺酮和利多卡因兩種；6～9歲的患兒一共有71例，分為B組，所用的藥物為氯胺酮和咪唑地西泮兩種；6～9歲的患兒一共有67例，分為C組，所用藥物為氯胺酮和異丙酚兩種，在治療過程當中要觀察患兒各種并發癥的發生概率。結果：三組治療當中的并發癥的發生概率差異無統計學意義。結論：氯胺酮在與其他藥物結合起來治療小兒眼科麻醉是有效的，而且是安全的。關鍵詞：氯胺酮；全身麻醉；小兒眼科；手術分析 小兒眼科手術一般采用的都是靜脈麻醉的方法，操作起來比較簡單，對患者的呼吸道也沒有任何的刺激，在麻醉過程中不會出現呼吸道的并發癥，可是在實際過程當中的掌握并不簡單。因為氯胺酮的代謝增快以后，就容易出現耐藥性，用藥增加以后，不良反應也會隨之增加。不同年齡的兒童的生理特點有差異，只單純用氯胺
2013-01-23
布托啡諾與芬太尼用于短時手術全身麻醉的臨床比較分析
【摘要】 比較布托啡諾與芬太尼用于短時手術全麻中的臨床效果及不良反應，評價布托啡諾用于全麻的臨床作用及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ級耳鼻咽喉科擇期聲帶息肉摘除術住院患者40例，手術時間（12±2）min，隨機分為布托啡諾組（B組，n=20）和芬太尼組(F組，n=20)。B組誘導靜脈注射布托啡諾20 μg·kg-1，F組誘導靜脈注射芬太尼5 μg·kg-1，2組4 min后均靜脈注射丙泊酚及琥珀膽堿行氣管插管控制呼吸，術中靜脈輸注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀膽堿維持麻醉。術中監測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、術后Ramsay鎮靜評分及VAS鎮痛評分、不良反應和拔管時間。結果 ①與術前相比，B組靜脈注射布托啡諾后及術后RR、SpO2無明顯變化(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后及術后RR下降顯著(P<0.05)，術后拔管時間明顯大于B組(P<0.05)。②B組各時間點MAP、HR變化不明顯(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后HR下降顯著(P<0.05)。③拔管后B組VAS評分明顯低于F組(P<0.05)。④F組嗆咳、惡心、肌肉僵直、寒顫
2012-10-09
關于全身麻醉誘導期應用咪達唑侖對患者蘇醒期的影響
作者：張艷杰 張守江 馮紅艷 賀文霞 鄭美 連廣宇全麻誘導期應用咪達唑侖對圍術期消除焦慮、產生遺忘、降低代謝、防止某些麻醉藥的不良反應等具有重要作用。此藥作用短暫，代謝迅速，本身無鎮痛作用，但可增強其他麻醉藥的作用。本研究旨在觀察在全身麻醉誘導期給予咪達唑侖對患者蘇醒期的影響。1 資料與方法1.1一般資料選擇ASAI或II級的擇期頸部以下手術全麻患者32例，男18例，女14例，年齡18～45歲，體重48～75kg，隨機分為兩組（M組和P組），每組16例。術前均無明顯心腦及呼吸系統并發癥，手術時間1～4小時。1.2麻醉方法無術前用藥，患者入室后面罩吸氧，開放靜脈通道，常規進行ECG、HR、BP、SPO2等監測。麻醉誘導：M組給予Midazolam 0.03mg/kg+Fentany l3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofol 2mg/kg。P組給予Propofol 0.5mg/kg +Fentanyl 3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofo
2012-02-11
關于全身麻醉聯合骶管阻滯應用于小兒先天馬蹄內翻足手術的體會
作者：馬玉鳳 劉艷 鐘燕 張莉 夏潔【摘要】目的 探討全身麻醉聯合骶管阻滯在小兒先天性馬蹄內翻足手術中的安全性和實用性。方法 12例先天性馬蹄內翻足手術患兒，采用全身麻醉聯合骶管阻滯，觀察在切皮膚前2min、切皮膚后2min、打克氏針時及術畢拔管后5min四個時點的HR、BP情況。結果 12例麻醉效果均滿意。結論 全身麻醉聯合骶管阻滯用于小兒先天性馬蹄內翻足手術麻醉效果確切、安全，是比較理想的聯合麻醉方法?！娟P鍵詞】小兒 先天性馬蹄內翻足 骶管阻滯 全身麻醉先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形，畸形明顯，一出生就能發現，及早治療，效果較好。由于小兒的生理特點，小兒對麻醉藥物的耐受性遠較成人差，且易出現藥物蓄積或毒性反應；小兒對手術等刺激產生的應激反應較強，易出現呼吸、循環系統功能紊亂。單一的麻醉方法難免有某種麻醉藥物因重復追加或較高濃度、較長時間應用而出現蓄積或毒副作用。選擇合適的麻醉方法，對提高小兒手術的安全性很重要。我院在小兒馬蹄內翻足手術時采用全身麻醉聯合骶管阻滯的麻醉方法，通過藥物及麻醉方法的相互彌補，以最小藥物劑量達到理想的麻
2012-01-10
關于全身麻醉術后恢復期間常見并發癥的臨床觀察與處理
【摘要】目的 探討麻醉恢復病人全麻后常見并發癥的原因及有效的處理措施；以保證全麻病人安全恢復。方法 分析我院麻醉恢復室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢復病人的情況，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年齡(38.2±17.8)歲(6～78歲)，平均停留時間41min(20～260min)。結果 99.9%的病人平穩恢復后送回病房，1例病人轉入ICU。PACU常見的并發癥有循環不穩定(5.5%)、術后寒顫(3.2%)、低氧血癥(5.6%)、術后惡心嘔吐(1.1%)、蘇醒延遲(0.5%)等。結論 術后2h內最易出現麻醉并發癥和意外，其發生的原因多數不是單一的，應綜合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取積極有效的對癥處理，待患者呼吸循環穩定、意識清醒，各種反射恢復正常才可安全返回病房?！娟P鍵詞】術后麻醉恢復 并發癥 觀察 處理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia fr
2011-12-15
關于喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術中的應用
作者：劉孟江 張安生 雷玉峰【摘要】：目的 探討喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術中的應用效果。方法 將我院2009年3月至2010年5月擇期進行手術的200例高血壓病人隨機分為觀察組和對照組，對照組采用喉罩麻醉(A組)和氣管插管麻醉(B組)，比較兩組病人進入手術室后(T1)、誘導后插管前(T2)、麻醉插管后(T3)、手術結束時(T4)以及導管拔管后(T5)的心率(HR)及血壓(SBP)變化。結果 A組在置喉罩期和拔罩期的HR、MAP無顯著性變化，P>0.05，B組變化較為明顯，P<0.05。 結論 喉罩通氣完全適合于高血壓病人手術，其操作簡便，價格低，對循環和氣道的刺激性較小，較為安全可靠?！娟P鍵詞】喉罩；全身麻醉；高血壓；手術；循環術前病人需進行麻醉，這是減少病人痛苦，保證手術順利進行和取得成功的重要條件。嚴重的高血壓會增加手術病人的心血管應激反應，增加麻醉的危險性。對于高血壓病人的麻醉應選擇恢復快、術中應激反應小，血液動力學影響小的麻醉方式。喉罩是一種新型的通氣工具，減少了因氣管插管導致的心血管系統的應激反應，插入后病人耐受性好、血流
2011-08-08
關于小兒全身麻醉蘇醒期躁動的圍麻醉期處理
作者：何麗娟 洪國強 王國友 王莉【摘要】目的:探討小兒全麻蘇醒期躁動（EA， emergence agitation；emergence delirium）的原因和處理對策。方法:對2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉術后出現蘇醒期躁動的32例患兒臨床資料進行回顧性分析。結果 全身麻醉蘇醒期發生躁動的32例患兒中，因傷口疼痛引起的8例，因不能耐受導管刺激10例，不能耐受導尿管的9例，其他原因5例。結論:引起全麻蘇醒期躁動的原因很多，掌握全麻患者蘇醒期躁動的發病原因和危害并進行妥當處理，可明顯減少躁動的發生，確保病人的安全?！娟P鍵詞】 全身麻醉;蘇醒期躁動;圍麻醉期處理全麻病人在麻醉恢復期，部分病人可以即刻喚醒，而大多數病人麻醉蘇醒期則要經過四個階段。小兒全身麻醉蘇醒期易出現行為與意識分離的精神狀態，表現為無法安撫、不合作、倔強，典型者會出現手腳亂動、哭喊、拔除輸液管、定向障礙及偏執狂的思維等[1]。嚴重時導致循環系統不穩定、血壓升高、心率增快等一些并發癥，嚴重者甚至心理及生理傷害，進而危及生命。因此，防止及控制小兒全
2011-08-08
關于全身麻醉加頸叢阻滯在甲狀腺手術的應用
【摘要】目的 應用全身麻醉加頸叢阻滯觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純全麻，單純頸叢阻滯在甲狀腺手術的優缺點。方法 選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術病人分三組以全麻加頸叢阻滯、單純全麻、單純頸叢阻滯實施手術。結果 Ⅰ組異丙酚-七氟醚用量較Ⅱ組明顯減少(p<0.01)，氣管撥管時間明顯提前(p<0.01)。Ⅲ組病人多數需增加輔助用藥。結論 全身麻醉加頸叢阻滯兩者互補，減少全麻的用藥量，可以維持呼吸道通暢，消除手術牽拉不適，增加手術麻醉安全性?！娟P鍵詞】全身麻醉 頸叢阻滯 甲狀腺手術甲狀腺是機體重要的內分泌腺之一，主要分泌甲狀腺激素，影響全身組織的氧化代謝和生長發育。許多甲狀腺疾病可以通過手術治療，甲狀腺手術的麻醉方法很多，每種麻醉都各有利弊，結合甲狀腺手術的麻醉特點，我們在2009年1月—2009年6月，對巨大甲狀腺腫瘤、雙側或單側多發甲狀腺腫瘤、甲亢病人，需范圍廣時間長的甲狀腺手術，采用全身麻醉加頸叢阻滯并觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純全麻、單純頸叢阻滯在甲狀腺手術的優缺點。1 一般資料與方法選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術病人42例，男9
2011-05-29
美托洛爾對高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術圍手術期的心臟保護
作者：申強，周俊，舒易文，朱永芝，周細國【摘要】 目的 通過觀察美托洛爾對合并高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術圍手術期血流動力學、心電圖、血清氨基末端前腦利鈉肽(NT-proBNP)和肌鈣蛋白I(cTnI)濃度、心臟事件發生率的影響，探討β1受體阻滯劑對合并高血壓患者全身麻醉下非心臟手術圍手術期的心臟保護作用。方法 選取240例接受擇期全身麻醉下非心臟手術且同時合并高血壓病患者，其中120例預防性應用美托洛爾口服50mg/d，3天以上，且術前0.04mg/kg靜脈注射(試驗組);120例使用安慰劑(安慰劑組)。測定兩組患者術前術后心率、血壓、心電圖，血清NT-proBNP、cTnI、血糖濃度的變化，并觀察術后1周內心血管事件發生率。結果 與安慰劑組比較，試驗組患者在手術拔除氣管導管1h后的心率、血壓明顯改善(均P<0.05);心肌缺血的發生率明顯降低(P<0.05);血清NT-proBNP和cTnI濃度明顯降低(均P<0.05);血糖水平變化差異無顯著性(P>0.05)。與安慰劑組比較，試驗組患者在術后1周內，心血管事件發生率顯著降低(P<0.05)。結論 預防性應
2011-02-28
連續硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉的應用
【摘要】 目的：探討連續硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉（以下簡稱硬全聯合麻醉）的效果。方法：在相應間隙硬膜外阻滯后進行氣管插管全身麻醉。結果：麻醉前后患者血壓、心率及血氧飽和度無顯著變化，組間差異無統計學意義（P＞0.05)。結論：硬全聯合麻醉，具有鎮痛完全、肌肉松弛滿意、通氣功能好、術畢蘇醒迅速、全麻用量少等優點，已成為一種常用的復合麻醉，具有臨床應用價值?！娟P鍵詞】 連續硬膜外阻滯；全身麻醉硬全聯合麻醉目前各地在實施這一方法時，具體麻醉方案和用藥各不相同，由于應用不當發生嚴重呼吸循環抑制及術中知曉等并發癥時有發生。為此，我院2006年以來對50例患者進行了臨床觀察，并取得滿意效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組共50例，男28例，女22例;年齡22～73歲，體重40～84kg。手術種類有:食道賁門癌根治術2例，肺葉切除術2例，胃大部切除術8例，腸梗阻松解術4例，肝包蟲摘除術1例，膽囊摘除術30例，直腸或結腸癌根治術3例。1.2 麻醉方法1.2.1 術前用藥 苯巴比妥鈉0.1g、
2011-01-19
硬膜外復合全身麻醉對老年人TNFα、IL6、CRP及尿Alb的影響
作者：陳百紅，楊慶，林群， 林獻忠【摘要】 目的 觀察并比較硬膜外復合異丙酚靜脈麻醉和異丙酚全憑靜脈麻醉對老年人圍手術期炎癥反應及腎功能的影響。 方法 選擇胃癌根治手術的老年患者30例，年齡（70.75±5.42）歲（65～81歲），隨機分為異丙酚全憑靜脈麻醉組（GA組）和硬膜外復合異丙酚靜脈麻醉組（GEA組），每組15例。GA組麻醉以芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪唑安定0.2 mg/kg、維庫溴銨4 mg誘導行氣管內插管，以異丙酚芬太尼維庫溴銨維持麻醉。GEA組選擇T8～T9行硬膜外穿刺，全麻的誘導與維持同GA組，誘導后硬膜外間斷給予1%利多卡因+0.5%羅哌卡因4～6 mL。分別于麻醉誘導前(T0)、手術開始后1 h(T1)及術后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿標本，測定血漿中腫瘤壞死因子α（TNFα）、白細胞介素6（IL6）、C反應蛋白（CRP）和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白（α1MG）、微量白蛋白（Alb）含量。 結果 兩組患者靜脈血TNFα于T1時點顯著高于T0時點（P<0.05）；兩組IL6于T1～
2010-11-15
多功能重疊雙囊氣管導管用于全身麻醉老年患者53例臨床觀察
作者：兀效儒 左文君 路曉東【關鍵詞】 多功能重疊雙囊氣管導管；全身麻醉；不良反應老年患者常合并有冠心病、高血壓及慢性肺病等，對于氣管導管的刺激反應更加劇烈，因此，抑制氣管導管刺激反應是保證老年患者麻醉安全的關鍵環節之一。注藥式氣管導管已有研制〔1〕，多功能重疊雙囊氣管導管〔2〕是一種能夠隨時進行氣管內給藥的新型氣管導管，本文擬觀察其防制老年患者全麻蘇醒期氣管導管所致不良反應的效果，為其臨床應用提供依據。1 對象與方法1.1 研究對象 選擇氣管插管全身麻醉下手術治療的老年患者106例，其中男58例，女48例，年齡60～78歲，ASAⅡ～Ⅲ級。隨機均分為觀察組、對照組各53例，組間患者一般情況無差異，見表1。1.2 研究方法 采用氣管插管靜吸復合全身麻醉。觀察組選用多功能重疊雙囊氣管導管，對照組選用普通氣管導管。觀察組于蘇醒初期通過多功能重疊雙囊氣管導管將1.73％碳酸利多卡因3 ml噴灑于氣管黏膜進行氣管黏膜表面麻醉。多功能重疊雙囊氣管導管包括導管、注藥管、注氣管、與注藥管前端連通的儲藥囊、與注氣管前端連通的
2010-09-09
長托寧、東莨菪堿、阿托品對接受全身麻醉的老年患者術后認知功能的影響
【摘要】 目的 觀察長托寧、東莨菪堿、阿托品作為術前用藥對接受全身麻醉的老年患者術后認知功能的影響。方法 320例接受全身麻醉的老年患者隨機分為對照組、阿托品組、東莨菪堿組、長托寧組，均在手術前0.5 h肌肉注射相應藥物，空白對照組給予同容積生理鹽水，并分別在術前1 d、術后第1天、第2天和第7天給予MMSE評分。結果 組內比較，術后第1、2、7天與術前相比，各組的MMSE評分均下降（P＜0.05）；組間比較，術前、術后第1、2、7天，各組間MMSE評分均無明顯變化（P＞0.05）?；颊哒J知功能障礙發生率比較，術后第1、2、7天組間均無明顯差異(P＞0.05)。結論 長托寧、東莨菪堿、阿托品作為術前用藥均不增加全身麻醉后老年患者認知功能障礙的發生。【關鍵詞】 長托寧；東莨菪堿；阿托品；術后認知功能障礙；MMSE術后認知功能障礙(POCD)是患者術后出現的一種中樞神經系統并發癥，其臨床特點為認知能力減退、焦慮、記憶受損、語言理解能力和社會融合能力減退。診斷需經神經心理學測試，在老年人群中，POCD有較高的發生率，可能與老年人中樞膽堿能系統功能衰退有關。據
2010-09-06
食欲素與全身麻醉機制的關系
【摘要】 本文通過對食欲素及其受體的結構、分布和相關調控作用的介紹，列舉了食欲素的主要作用，包括調控攝食、飲水行為，參與睡眠覺醒周期、能量代謝，以及對自主神經系統的調節等，并根據目前關于食欲素與全身麻醉機制的相關研究結果，進行了深入討論。【關鍵詞】 食欲素；食欲素受體；全身麻醉［Abstract］ In this view，we introduce the structure and distribution of orexin and its receptors，and those factors involved in modulating the effects of orexin and its receptors.The main effects of influences that orexin on feeding behavior，sleep/wakefulness states，emotion，reward，and energy homeostasis and autonomic nervous system are discusse
2010-05-11
硬膜外阻滯復合全身麻醉應用于胸部手術
【摘要】 目的 討論更適合于胸部手術的麻醉方法。方法 66例胸部手術患者，隨機分為兩組各33例，A組為硬膜外阻滯復合全身麻醉，B組為單純全身麻醉。觀察兩組患者圍麻醉期循環系統的狀況。結果 A組術中MAP，HR有下降趨勢；B組術中MAP，HR有上升傾向。A組心電圖明顯改善，B組則趨向加重。結論 硬膜外阻滯復合全身麻醉適用于胸部手術?！娟P鍵詞】 麻醉；硬膜外；全身麻醉；胸外科手術隨著胸科手術老年合并心血管疾病患者的日益增多，術前經常合并高血壓及心律失常。本文研究比較硬膜外阻滯復合全身麻醉和單純全身麻醉運用于胸科手術術中循環變化及心律失常的變化情況，研究哪一種方法更適用于胸部手術麻醉。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇福清市醫院ASAⅡ～Ⅲ級胸部手術患者66例，男34例，女32例，年齡19～72歲。全組病例隨機分為兩組，各33例，A組為硬膜外阻滯復合全身麻醉，B組為單純全身麻醉。1.2 麻醉方法 麻醉前常規用藥。A組經T4～5穿刺成功后平臥，輸注復方乳酸鈉，經硬膜外導管推注0.25%利多卡因局麻藥5 ml，20 m
2010-05-11
無痛人工流產術全身麻醉護理
作者：陳小玲， 張玉慶， 楊光秀【關鍵詞】 流產，人工； 麻醉，靜脈； 護理； 芬太尼； 異丙酚無痛人工流產技術的推廣運用，為越來越多意外妊娠和因疾病不宜繼續妊娠的婦女解決了人工流產的痛苦，手術中使用的靜脈麻醉藥異丙酚在體內半衰期很短，分布半衰期僅2.5 min，消除半衰期34～60 min，起效和消除都很快，不會產生蓄積作用［1］。芬太尼作為一種強效鎮痛藥，其鎮痛效果是嗎啡的100～180倍，靜脈注射后幾乎立即生效，作用持續時間為30 min，無明顯蓄積作用［2］。兩種藥物聯合用于人工流產鎮痛效果顯著，但手術后的生命指標的觀測仍十分重要?，F對2003-2007年300例無痛人工流產術患者的術后觀察結果報告如下。1 資料與方法1.1 資料自愿實施無痛人工流產術者隨機選300例，年齡18～42歲，停經10周以下。1.2 方法術前6 h禁食、禁飲，婦科檢查排除急慢性婦科炎癥，B超確定宮內妊娠。測量生命體征正常，排空膀胱。建立靜脈通道，從靜脈滴壺中加芬太尼0.05 mg，縮宮素5 U，待
2010-02-07
全身麻醉用于急診剖宮產的體會
【關鍵詞】 麻醉，全身； 剖宮產術； 麻醉，脊椎； 麻醉，局部椎管內阻滯麻醉用于剖宮產手術，因其麻醉效果確切，對胎兒影響小，一直是國內較為推崇的麻醉方法［1］。傳統觀念認為，剖宮產產婦采用全身麻醉后易發生胎兒呼吸抑制，因此限制了全身麻醉在剖宮產術中的應用，使得一些不適宜采用椎管內阻滯麻醉的剖宮產術，只能在局部浸潤麻醉下進行，由于局部浸潤麻醉鎮痛的不完善性，從而增加了產婦的風險和手術操作的難度。近１年來有12例椎管內麻醉禁忌證或椎管內麻醉失敗的產婦，應用氣管內插管靜吸復合麻醉，安全、無痛，順利完成手術的麻醉管理，體會總結如下。1 資料與方法12例急診剖宮產病例，年齡（27±5）歲，體重（67.91±10.09）kg，妊娠周數36~42周。ASAI-Ⅱ級，其中血小板減少癥5例（血小板計數：46~60 G／L 3例；61~70 G／L 2例）；凝血功能異常3例（凝血酶原時間分別是17.5 s、17.7 s、18.6 s，纖維蛋白原分別是4.7 g/L、5.2 g/L、6.1g/L ）；穿刺部位附近有感染灶2例；硬膜外阻滯麻醉失敗2例。手術前禁食
2010-02-06
谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥
麻醉手術后病人出現術后認知障礙（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是老年病人術后早期較為突出的問題[1]，嚴重困擾著臨床麻醉醫生。雖然影響因素很多，但全身麻醉藥物對認知功能的影響不容否認?，F已基本明確全身麻醉藥物是主要通過抑制興奮性突觸傳遞和增強抑制性突觸傳遞產生麻醉作用。顱內興奮性遞質谷氨酸及NMDA受體被認為與學習、記憶、中樞神經系統疼痛的傳導和大腦創傷后神經元的死亡及POCD等有重要關系[2~6]，隨著對全麻機制的深入探索和認知科學的認識，全麻藥物對學習記憶功能的影響和機制也將更加清楚?，F就谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥的關系最新研究進展作一綜述。1．谷氨酸谷氨酸(glutamate，Glu) 是哺乳動物中樞神經系統內重要的興奮性神經遞質，也是腦內含量最高的氨基酸，以大腦皮層和海馬含量最高，Glu是不能通過血腦屏障，不通過血液供給腦，因此只能有局部代謝產生。即葡萄糖經Krabs循環產生а-酮戊二酸和草酰乙酸，通過轉氨酶作用產生Glu [7]。突觸間隙中的Glu被位于神經元細胞和膠質細胞膜上Na+
2008-07-21
靜吸復合氣管插管全身麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用
［關鍵詞］ 靜吸復合；氣管插管；全身麻醉；婦科腹腔鏡；臨床應用腹腔鏡手術以其微創、有效、術后痛苦小等獨特的優勢而成為一種標準術式。特別是在婦科領域中應用范圍更廣，近年來我院婦科腹腔鏡手術發展迅速，已成功完成各類手術，其中包括腹腔鏡多囊卵巢扎孔術，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術等10余種手術種類，特別是近1年來我院婦科又新開展了腹腔鏡下廣泛子宮切除并盆腔淋巴結清掃術，這在婦科領域又是一個新的突破。婦科腹腔鏡手術的大量開展，對麻醉提出了新的要求，要求麻醉誘導迅速、鎮靜充分、鎮痛完善、肌松良好、術畢患者蘇醒迅速而完全等，我們采用靜吸復合氣管插管全身麻醉很好的滿足了婦科腹腔鏡手術的要求，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 腹腔鏡宮外孕探查術、多囊卵巢打孔術10例，年齡22歲～34歲，ASAⅠ級～Ⅱ級。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮次全切除術、全子宮切除術10例，年齡35歲～60歲，ASAⅠ級～Ⅲ級，腹腔鏡廣泛子宮全切術并盆腔淋巴結清掃10例，年齡40歲～59歲。ASAⅠ級～Ⅲ級，其中高血壓5例。1.2 麻醉方
2007-06-27
曲馬多和芬太尼用于全身麻醉后寒戰的預防及治療
【論文關鍵詞】曲馬多；芬太尼；全身麻醉；寒戰；預防；治療【論文摘要】 目的 觀察曲馬多和不同劑量芬太尼對全憑靜脈后寒戰的預防和治療。方法 80例患者隨機分成4組，芬太尼0．5 μg/kg，芬太尼1 μg/kg，曲馬多1 mg/kg和生理鹽水，觀察4組患者麻醉后寒戰評分及寒戰發生率。 結果 4組患者一般情況無顯著差異，芬太尼0．5 μg/kg組，芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組麻醉后寒戰發生率顯著減低，同時芬太尼1 μg/kg組和芬太尼0．5 μg/kg組的麻醉后寒戰發生率也有顯著降低。結論 芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組能有效預防和治療麻醉后寒戰的發生率。 麻醉后寒戰是指在全麻或局麻后早期恢復階段出現的一組或多組肌群不隨意的運動[1]，其中寒戰在全麻患者恢復期的發生率為5%~65%[2]，寒戰繼發性增加氧耗量，二氧化碳生成增加，兒茶酚胺大量釋放和降低混合靜脈血氧飽和度，寒戰還導致眼內壓和顱內壓增加，無氧代謝增加，導致乳酸酸中毒，因而對于麻醉后寒戰的預防和治療顯得尤為重要。目前對于麻醉后寒戰的預防和治療方法多種多樣，本研究旨在觀察曲
2009-06-12
椎管內麻醉與全身麻醉用于合并血小板減少癥產婦剖宮產術的臨床觀察
【摘要】 目的為保障妊娠合并血小板減少癥產婦及新生兒的安全，尋求剖宮產中有效的麻醉方法及管理。 方法選擇血小板計數（Plt）<100×109的55例產婦，分椎管內麻醉組39例（Plt>50×109/L）和全麻組16例（Plt<50×109/L）。其中椎管內麻醉組中連續硬膜外15例（Plt>70×109/L）、蛛網膜下腔麻醉24例（Plt為50×109~70×109/L），回顧性分析55例妊娠合并血小板減少癥產婦在剖宮產術中的麻醉情況。 結果所有妊娠合并血小板減少癥產婦剖宮產術后均未出現并發癥；椎管內麻醉產婦和全麻產婦術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對產后1min新生兒進行Apgar評分，椎管內麻醉組的窒息新生兒發生率明顯少于全麻組，差異有統計學意義（χ2＝8.74，P<0.05），而無窒息和輕度窒息新生兒發生率兩組比較，差異均無統計學意義（χ2分別=2.25、2.89、P均>0.05）。產后5min新生兒間的Apgar評分比較，差異無統計學意義（χ2分別=0.96、1.33、0.58，P均>0.05）。 結論妊娠合并血小板減少癥產婦應根據實際情況合理選擇麻醉方式
2009-08-16
關于全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療
【論文關鍵詞】全身麻醉 呼吸窘迫癥 PEEP 【論文摘要】目的：探討全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療方法的臨床效果。方法：本研究采用了全麻下機械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機體氧耗，改善肺的順應性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。結果：采用全麻下機械通氣，并結合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。結論：采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態，避免了人機對抗，最大限度底發揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復提供可重要的保障。【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effectiv
2009-08-28
