論文關(guān)鍵詞：疑難病 中醫(yī)疑難病學(xué) 李積敏（慎言） 學(xué)術(shù)思想

摘要：

內(nèi)容提要：

本文初步闡述了李積敏（慎言）在中醫(yī)疑難病概念及范疇、中醫(yī)疑難病學(xué)的定義及范圍、創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科體系的意義等方面的學(xué)術(shù)思想。進(jìn)一步闡述了李積敏創(chuàng)立中醫(yī)疑難病學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略措施的觀點(diǎn)。

主題詞：

疑難病 中醫(yī)疑難病學(xué) 李積敏（慎言） 學(xué)術(shù)思想

論文內(nèi)容：

李積敏、字慎言，號(hào)淡園主人。中醫(yī)疑難病學(xué)科創(chuàng)始人及中醫(yī)疑難病學(xué)理論奠基人，著名中醫(yī)婦科疑難病專家，清醫(yī)家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，慎言先生長期從事中醫(yī)疑難病學(xué)科理論及臨床研究，提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想，提出中醫(yī)婦科疑難病“腎虛血淤”病機(jī)理論，這些理論對(duì)中醫(yī)疑難病學(xué)科的建立、發(fā)展與進(jìn)步均作出了卓越的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)就對(duì)李積敏（慎言）中醫(yī)疑難病學(xué)術(shù)思想作一點(diǎn)初步探討，供廣大同道。

1、中醫(yī)疑難病的概念及范疇.

論及建立中醫(yī)疑難病學(xué)科，首先應(yīng)搞清幾個(gè)基本概念，諸如什么是中醫(yī)疑難病，中醫(yī)疑難病的范疇等等。疑難病是中醫(yī)學(xué)術(shù)常用的一個(gè)比較古老傳統(tǒng)的概念，具有中醫(yī)辨治兩方面的特點(diǎn)，范圍頗廣，概念比較籠統(tǒng)，臨床各科都有不少疑難病，但均是指中醫(yī)范圍內(nèi)的疾病而言，因此，中醫(yī)疑難病?？珊喎Q為疑難病，疑難病也即指中醫(yī)疑難病。關(guān)于疑難病的概念，自古至今論述頗多，但一致未能取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)或意見。從“疑難病”字面意義上講，“疑”主要是指辨證方面而言，癥狀紛雜或罕奇，證候疑惑，病機(jī)復(fù)雜，致使辨證難明，診斷難定。“難”主要是指治療方面而言，或診斷不明，無法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無效。在古代《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對(duì)一些醫(yī)家困惑不解，療效不佳、預(yù)后不良的疾病，多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來描述，這些均有“疑難病”的類似概念。隨著時(shí)間的推移，的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)科自身也得到進(jìn)一步的發(fā)展，有關(guān)疑難病證治的臨床報(bào)道及概念的理論探討越來越多。眾多中醫(yī)學(xué)者從各自不同的思想、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)理解及視角出發(fā)，對(duì)疑難病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李積敏（慎言）的有關(guān)中醫(yī)疑難病論述。

李積敏認(rèn)為中醫(yī)疑難病具有以下幾個(gè)特征：（1）臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病，臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似，或癥狀體征奇特罕見，因而難以進(jìn)行辨別，診斷與治療。（2）病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。病人臨床常虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜、外感內(nèi)傷、表里同病、新病宿疾交織等。（3）證型難分難辨?；颊甙Y狀紛雜，或病機(jī)復(fù)雜，或癥狀奇特、少見，證候疑惑，認(rèn)識(shí)不清，猶豫不決，診斷上難以定論。（4）臨床治療效果不佳，預(yù)后不良，或無效。臨床上病程漫長，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情復(fù)雜，治療難收預(yù)期效果，其預(yù)后不良；或診斷易定，辨證易明，但尚無特效療法或方藥，因而無法治療或治療無效。（5）與西醫(yī)難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外，還有辨證診斷不易方面的含意；難治病是一個(gè)比較新的概念，多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的疾病，診斷不難，難在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)沒有好療法或療效不佳，以難治為主要特點(diǎn)。中醫(yī)疑難病與西醫(yī)難治病既有聯(lián)系又有區(qū)別，有些疾病，中醫(yī)、西醫(yī)專家均認(rèn)為屬于疑難病或難治病；有些疾病西醫(yī)認(rèn)為是難治病，但對(duì)中醫(yī)來說正是其專長；而有些疾病屬中醫(yī)的疑難病，西醫(yī)卻不認(rèn)為難治，有的已經(jīng)解決或正在解決。綜上所述，李積敏給疑難病這樣一個(gè)描述：“疑難病是指在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的某一時(shí)期內(nèi)，學(xué)術(shù)界所公認(rèn)的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點(diǎn)的臨床各科疾病的總稱。”中醫(yī)疑難病的范圍很廣，臨床各科均有不少疾病屬于疑難病范疇。但對(duì)疑難病的范圍，古今尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，而且對(duì)某些疑難病的看法也不統(tǒng)一，因此要準(zhǔn)確劃分疑難病的范圍，目前是比較困難的，有待學(xué)術(shù)界進(jìn)一步探討研究。