論文關鍵詞：疑難病 中醫疑難病學 李積敏（慎言） 學術思想

摘要：

內容提要：

本文初步闡述了李積敏（慎言）在中醫疑難病概念及范疇、中醫疑難病學的定義及范圍、創建中醫疑難病學科體系的意義等方面的學術思想。進一步闡述了李積敏創立中醫疑難病學科，是中醫學的戰略措施的觀點。

主題詞：

疑難病 中醫疑難病學 李積敏（慎言） 學術思想

論文內容：

李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫疑難病學科創始人及中醫疑難病學理論奠基人，著名中醫婦科疑難病專家，清醫家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長子宮腫瘤、子宮內膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經驗，慎言先生長期從事中醫疑難病學科理論及臨床研究，提出“創建中醫疑難病學科理論體系”學術思想，提出中醫婦科疑難病“腎虛血淤”病機理論，這些理論對中醫疑難病學科的建立、發展與進步均作出了卓越的貢獻?，F就對李積敏（慎言）中醫疑難病學術思想作一點初步探討，供廣大同道。

1、中醫疑難病的概念及范疇.

論及建立中醫疑難病學科，首先應搞清幾個基本概念，諸如什么是中醫疑難病，中醫疑難病的范疇等等。疑難病是中醫學術常用的一個比較古老傳統的概念，具有中醫辨治兩方面的特點，范圍頗廣，概念比較籠統，臨床各科都有不少疑難病，但均是指中醫范圍內的疾病而言，因此，中醫疑難病常可簡稱為疑難病，疑難病也即指中醫疑難病。關于疑難病的概念，自古至今論述頗多，但一致未能取得統一認識或意見。從“疑難病”字面意義上講，“疑”主要是指辨證方面而言，癥狀紛雜或罕奇，證候疑惑，病機復雜，致使辨證難明，診斷難定?！半y”主要是指治療方面而言，或診斷不明，無法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無效。在古代《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫經典著作中，對一些醫家困惑不解，療效不佳、預后不良的疾病，多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來描述，這些均有“疑難病”的類似概念。隨著時間的推移，的進步，中醫學科自身也得到進一步的發展，有關疑難病證治的臨床報道及概念的理論探討越來越多。眾多中醫學者從各自不同的思想、觀點、認識理解及視角出發，對疑難病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李積敏（慎言）的有關中醫疑難病論述。

李積敏認為中醫疑難病具有以下幾個特征：（1）臨床表現繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病，臨床表現繁多紛雜而疑似，或癥狀體征奇特罕見，因而難以進行辨別，診斷與治療。（2）病因病機錯綜復雜。病人臨床常虛實互見、寒熱錯雜、外感內傷、表里同病、新病宿疾交織等。（3）證型難分難辨。患者癥狀紛雜，或病機復雜，或癥狀奇特、少見，證候疑惑，認識不清，猶豫不決，診斷上難以定論。（4）臨床治療效果不佳，預后不良，或無效。臨床上病程漫長，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情復雜，治療難收預期效果，其預后不良；或診斷易定，辨證易明，但尚無特效療法或方藥，因而無法治療或治療無效。（5）與西醫難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外，還有辨證診斷不易方面的含意；難治病是一個比較新的概念，多指現代醫學領域中的疾病，診斷不難，難在醫學界公認沒有好療法或療效不佳，以難治為主要特點。中醫疑難病與西醫難治病既有聯系又有區別，有些疾病，中醫、西醫專家均認為屬于疑難病或難治?。挥行┘膊∥麽t認為是難治病，但對中醫來說正是其專長；而有些疾病屬中醫的疑難病，西醫卻不認為難治，有的已經解決或正在解決。綜上所述，李積敏給疑難病這樣一個描述：“疑難病是指在醫學發展過程中的某一時期內，學術界所公認的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點的臨床各科疾病的總稱?！敝嗅t疑難病的范圍很廣，臨床各科均有不少疾病屬于疑難病范疇。但對疑難病的范圍，古今尚無統一認識，而且對某些疑難病的看法也不統一，因此要準確劃分疑難病的范圍，目前是比較困難的，有待學術界進一步探討研究。