【摘要】 目的 探討我國女性計劃生育的臨床概況；方法 通過對195例已婚女性驚醒關(guān)于計劃生育的問卷調(diào)查；結(jié)果 我國女性計劃生育以宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用人數(shù)為101例，避孕藥物使用人數(shù)70例，輸卵管絕育手術(shù)16例，注射避孕針4例，皮下埋植劑4例；結(jié)論 在我國女性計劃生育中宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的；口服避孕藥也是重要的避孕方法之一，其他的避孕法方還包括注射避孕針、皮下埋植劑、輸卵管絕育手術(shù)。 【關(guān)鍵詞】 女性 計劃生育 避孕 【Abstract】 Objective: To study the clinical profile of women in family planning; Method: 195 cases of married women wake up survey on family planning; Results: Application of the number of women in family planning in order for the 101 cases of IUD， contraceptive drugs Number of users in 70 cases， 16 cases of tubal sterilization， contraceptive injection needle in 4 cases， 4 cases of subcutaneous implants; Conclusion: Female family planning in China is the most commonly used IUD，; oral contraceptives is an important method of contraception One of the other contraceptive methods including injectable contraceptives side needle， subcutaneous implants， tubal sterilization surgery. 實行計劃生育是根據(jù)馬克思主義關(guān)于物質(zhì)資料生產(chǎn)與人類自身再生產(chǎn)應(yīng)該相適應(yīng)的原理并結(jié)合當(dāng)時我國國情而制定的決策[1]。20世紀(jì)70年代初以來中國政府開始大力推行計劃生育；1978年以后計劃生育成為我國的一項基本國策。但是大量研究表明，由于生殖保健和避孕知識的缺乏，不僅導(dǎo)致大量計劃外人口的出生，而且造成大量的不安全流產(chǎn)，嚴(yán)重影響了婦女的生殖健康。目前常用的避孕方法有口服避孕藥、外用避孕藥、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、絕育術(shù)等，雖然在避孕方面各有長處，但同時也存在著缺陷。本文旨在介紹國內(nèi)節(jié)育技術(shù)研究工作概況。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組研究對象195例，年齡21—55歲，平均38.3歲，均為已婚女性，均有性生活史，采用不同方法避孕。 1.2 方法 對所有研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計避孕方式。問卷內(nèi)容中的避孕方式包括宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥物、輸卵管絕育手術(shù)、注射避孕針、皮下埋植劑。 2 結(jié)果 宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用人數(shù)為101例，避孕藥物使用人數(shù)70例，輸卵管絕育手術(shù)16例，注射避孕針4例，皮下埋植劑4例。 3 討論 3.1 宮內(nèi)節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器，又稱節(jié)育環(huán)，是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，約從60年代開始在我國廣泛使用，目前也是我國最常用的節(jié)育用具之一[2]。宮內(nèi)節(jié)育器的原理是在有胚胎欲在子宮內(nèi)著床時，機械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾不斷影響宮壁，造成子宮的無菌性炎癥，從而造成胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床而流產(chǎn)，以達(dá)到避孕的目的；含銅宮內(nèi)節(jié)育器還能釋放銅離子，對精子和胚胎有殺傷作用；含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可長期少量向?qū)m腔內(nèi)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，不利于受精卵著床。但是這不抑制排卵，也不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。故宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點是僅作用于局部，避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)，取出后不影響性生活和生育，安全有效，可逆經(jīng)濟。 常用的節(jié)育器的種類包括惰性宮內(nèi)節(jié)育器、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器和釋放止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器[3]。 現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的研究多側(cè)重于對惰性節(jié)育器改進(jìn)、推廣活性節(jié)育器、并積極研究含藥節(jié)育器。對于宮內(nèi)節(jié)育器放置時間的選擇問題，現(xiàn)臨床通常在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)放置。有觀點認(rèn)為此期間懷孕的機會很小，且子宮內(nèi)膜為增生期，內(nèi)膜較薄，放置后不太容易引起損傷及出血。也有研究顯示在月經(jīng)周期的大部分時間均可放環(huán)，可起到緊急避孕與長期避孕兩大效果。 關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的副作用和取環(huán)問題，現(xiàn)臨床報道顯示宮內(nèi)節(jié)育器有導(dǎo)致出血、疼痛、白帶增多、經(jīng)量過多，較嚴(yán)重的副作用是子宮穿孔、損傷其他臟器、宮外孕、子宮內(nèi)膜纖維化病變、帶環(huán)懷孕等[4]。對于較為嚴(yán)重的副作用要進(jìn)行積極地處理。宮內(nèi)節(jié)育器按不同的類型有一定的存放年限，如塑料帶銅環(huán)為8年。不銹鋼金屬環(huán)為、15-20年等。但近年有不少婦女放節(jié)育器已超過20年而未取出，因為這些婦女對帶環(huán)已適應(yīng)，月經(jīng)量正常，身體健康，愿意長期帶。取環(huán)后2-3次正常月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜恢復(fù)后方可再次懷孕。 3.2 避孕藥物 女性的避孕藥一般是口服的避孕藥，口服避孕藥占現(xiàn)代避孕方式的14%，其種類較多，包括短效避孕藥、長效避孕藥、探親避孕藥，還有非口服的皮下埋植避孕藥和外用避孕藥。避孕藥起作用的原理主要是抑制排卵和改變子宮頸黏液，造成精子不易穿透和囊胚不易存活。有研究顯示避孕藥還能改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送，從而達(dá)到避孕目的[5]。正確服用短效避孕藥的效果幾乎達(dá)百分之百。長效避孕藥是每月用1次或2-3個月用1次，但其避孕效果略遜于短效避孕藥。緊急避孕藥在同房后72小時之內(nèi)服用，能有效地阻止意外妊娠，適用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。