摘要：醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的最基本部分。如何適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使其更好地為醫(yī)院業(yè)務(wù)，首要任務(wù)是找到問題所在。本文分析了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題，以期為新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；文件管理；問題 檔案是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)信息資源，是醫(yī)院管理的重要組成部分。文件管理水平反映了醫(yī)院管理水平，在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院檔案管理存在一系列問題。 一、醫(yī)院檔案的定義 醫(yī)院檔案館是由醫(yī)院的醫(yī)院和其他活動(dòng)組成的各種文件，書籍，圖表，錄音，視頻和其他不同的載體和不同形式的歷史的集合。 二、新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理存在的問題 1.領(lǐng)導(dǎo)者沒有給予足夠的重視，意識(shí)落后。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通常不太關(guān)注文件管理。重型醫(yī)療，輕量級(jí)文件。它不承認(rèn)醫(yī)院檔案在醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的繼承和研究工作中的重要作用。由于對(duì)檔案工作的關(guān)注不夠，檔案信息資源的開發(fā)不足，導(dǎo)致醫(yī)院檔案利用率低。醫(yī)院里許多同志的意識(shí)形態(tài)仍然存在偏見。他們認(rèn)為檔案工作是可有可無(wú)的，并不承認(rèn)檔案工作在醫(yī)院管理中的重要作用。有些人認(rèn)為檔案工作是文件管理者的事情。這對(duì)其他人來(lái)說(shuō)并不重要，而且很高，使文件管理變得困難。結(jié)果，醫(yī)院文件沒有得到充分利用，文件管理已成為一門孤立的學(xué)科。“邊緣化信息資源”無(wú)法充分利用醫(yī)院檔案信息，失去了文件管理的意義。可以看出，大量使用重型管道將嚴(yán)重阻礙醫(yī)院檔案管理的進(jìn)一步發(fā)展。 2.系統(tǒng)不完善，管理措施不到位。 醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)和模型來(lái)管理醫(yī)院檔案。在醫(yī)院管理方面，大多數(shù)醫(yī)院都按照國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)的要求，建立了各部門員工的醫(yī)院管理制度和相關(guān)責(zé)任。文件管理涉及的系統(tǒng)幾乎沒有責(zé)任和標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)院甚至沒有。文件管理的質(zhì)量包含在醫(yī)院對(duì)文件管理人員目標(biāo)的評(píng)估中。雖然一些醫(yī)院在其評(píng)估中包括文件管理，但管理評(píng)估系統(tǒng)中的文件管理評(píng)估缺乏具體內(nèi)容。因此，醫(yī)院的檔案管理缺乏專業(yè)的檔案管理組織結(jié)構(gòu)，沒有統(tǒng)一的檔案管理流程和系統(tǒng)，檔案管理人員的責(zé)任也不明確。對(duì)文件管理的細(xì)節(jié)缺乏檢查和評(píng)估措施。醫(yī)院文件管理標(biāo)準(zhǔn)沒有標(biāo)準(zhǔn)化，使文件管理工作者無(wú)法很好地定義文件內(nèi)容和文件時(shí)間。它具有更大的盲目性和隨機(jī)性，破壞了檔案工作的完整性。此外，相關(guān)檔案部門主要在日常工作中收集，組織，存儲(chǔ)，處理和提供信息使用服務(wù)。各部門之間缺乏必要的協(xié)調(diào)，造成人力，物力和財(cái)政資源的浪費(fèi)。它限制了醫(yī)院檔案管理的整體水平。 3.管理人員素質(zhì)不高，整體管理水平有限。 首先，醫(yī)院檔案管理人員水平低，專業(yè)素質(zhì)，理論水平和文化水平不平衡。專業(yè)學(xué)生較少，知識(shí)老化，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷低，檔案專業(yè)人員眾多。較少，這些都沒有適應(yīng)新形勢(shì)下檔案業(yè)的發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院檔案管理員不是來(lái)自檔案行業(yè)。他們中的許多人在檔案中工作，例如行政，護(hù)理，醫(yī)療技術(shù)和其他人員，并且人員的流動(dòng)性很高。其次，醫(yī)院只關(guān)注醫(yī)療技術(shù)人員日常工作的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，檔案管理人員繼續(xù)接受教育的機(jī)會(huì)較少。在醫(yī)院人員培訓(xùn)計(jì)劃中，往往只注重提高醫(yī)療技術(shù)人員的素質(zhì)和繼續(xù)教育。檔案管理人員和繼續(xù)教育的質(zhì)量改進(jìn)不包括在計(jì)劃和要求中。檔案工作者的機(jī)會(huì)很少用于商業(yè)研究培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流。其業(yè)務(wù)質(zhì)量難以提高。許多文檔管理器的管理級(jí)別維護(hù)著傳統(tǒng)的體驗(yàn)，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)訪問最新的文件管理概念和方法。思想和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。第三，文件管理器的思想是不夠的。大多數(shù)文檔部門的工作人員認(rèn)為文檔管理非常簡(jiǎn)單。因此，他們以敷衍的態(tài)度工作，不求進(jìn)步，不喜歡學(xué)習(xí)，也跟不上醫(yī)院的發(fā)展要求。 4.文檔管理不太現(xiàn)代，文檔管理模型已經(jīng)過(guò)時(shí)。 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在文獻(xiàn)管理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院管理模式逐步實(shí)現(xiàn)了信息化。但是，很多醫(yī)院檔案管理仍處于傳統(tǒng)的手工檔案階段，沒有電子管理，沒有獨(dú)立的醫(yī)院。內(nèi)部文件管理局域網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部門之間的資源共享無(wú)法通過(guò)局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)文件管理使用手動(dòng)數(shù)據(jù)提取。復(fù)雜文件數(shù)據(jù)由傳統(tǒng)手冊(cè)手動(dòng)操作。經(jīng)常發(fā)生統(tǒng)計(jì)和轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤，并且錯(cuò)誤的概率很高，使得難以確保相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。反復(fù)調(diào)用原始文件也會(huì)破壞文件的原始文件。當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí)，這些將直接影響到檔案的安全性和完整性，難以適應(yīng)新形勢(shì)和新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)。 5.文件管理功能不明確，歸檔工作不規(guī)范。 首先，醫(yī)院的檔案管理一般由行政辦公室負(fù)責(zé)。由于歷史原因和醫(yī)院行業(yè)管理要求，集成文件通常只管理文件文件，基礎(chǔ)設(shè)施文件，會(huì)計(jì)文件，科研文件，人事檔案和一些物理文件，音頻和視頻文件等，并管理醫(yī)療記錄。記錄辦公室。單元內(nèi)多扇區(qū)管理文件的情況。在收集和整理文件后，他們?cè)跈n案館里睡著了，沒有人關(guān)心。埋藏了許多有價(jià)值的資料，許多重要的信息資源尚未被開發(fā)利用。歸檔載體的信息內(nèi)容只能通過(guò)編輯和研究等方法的開發(fā)和利用來(lái)激活。現(xiàn)場(chǎng)檔案可以真實(shí)反映檔案工作的重要性，體現(xiàn)檔案工作作為臨床醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院建設(shè)服務(wù)的目的。其次，文件的收集是不完整和不完整的。優(yōu)質(zhì)通信和問題編號(hào)的注冊(cè)不及時(shí)和全面，導(dǎo)致一些文件丟失。文件編號(hào)與訂單不匹配，導(dǎo)致文件回收不完整。每個(gè)部門都沒有存檔習(xí)慣。在上級(jí)通信的執(zhí)行，實(shí)施和通信之后，它們被扔進(jìn)文件夾中，不養(yǎng)成定期歸檔和移交的習(xí)慣。從不同工作性質(zhì)的檔案的角度來(lái)看，文檔文件，人事檔案，會(huì)計(jì)檔案和基礎(chǔ)設(shè)施檔案管理得很好，醫(yī)學(xué)，教學(xué)，研究，醫(yī)學(xué)，技術(shù)，護(hù)理，社會(huì)活動(dòng)等文件都不理想。由于參與者的推廣和評(píng)估，醫(yī)學(xué)研究文件基本上分散在個(gè)人之間。

6.文件管理工作的外部機(jī)制不完整，給工作帶來(lái)了困難。 首先，激勵(lì)機(jī)制是不完整的。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)醫(yī)院的綜合檔案管理標(biāo)準(zhǔn)沒有明確要求，醫(yī)院檔案管理沒有外部激勵(lì)機(jī)制。中國(guó)的一些省份明確規(guī)定了醫(yī)院綜合檔案的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)施不嚴(yán)格，甚至要求也在不斷下降。其次，缺乏監(jiān)管機(jī)制和檔案信息的安全性無(wú)法得到保證。目前，部分醫(yī)院的檔案管理仍處于各臨床科室的分散管理狀態(tài)，尚無(wú)統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)制。這種管理對(duì)文件的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化管理極為不利。很難充分發(fā)揮檔案信息資源的整體優(yōu)勢(shì)，不可能保證檔案的信息安全。借用檔案管理員不能及時(shí)返回借用的文件，導(dǎo)致文件丟失或損壞并丟失文件的值。 在新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理或多或少存在問題。為了找出問題并解決問題，我們可以進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案的管理水平。