論文關(guān)鍵詞 案例教學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課

論文摘要 論述案例教學(xué)方法在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課教學(xué)過(guò)程中的重要性，以及案例教學(xué)的設(shè)計(jì)方法和應(yīng)用技巧，并分析目前該教學(xué)方法存在的問(wèn)題及相應(yīng)的政策建議。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)起源于20世紀(jì)50年代，是一門理論性、實(shí)踐性和綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。近年來(lái)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論發(fā)展迅速，被越來(lái)越多地廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的各個(gè)方面，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展提供了豐富的知識(shí)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，幫助學(xué)生對(duì)新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及相關(guān)衛(wèi)生政策的理解，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，除了針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的必修課之外，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大部分都向校內(nèi)其他專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)選修課。 濰坊醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課達(dá)10年之久，從開(kāi)設(shè)之初，一直堅(jiān)持案例教學(xué)的課堂教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果。 1 案例教學(xué)的重要性 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的發(fā)展和研究結(jié)果在我國(guó)的衛(wèi)生改革中起到重要的作用。我國(guó)目前正面臨新醫(yī)改方案實(shí)施的關(guān)鍵時(shí)刻，對(duì)以往經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和概括，可以為新醫(yī)改的實(shí)施提供豐富的證據(jù)基礎(chǔ)，也可以使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)更加豐富、理論更加完善。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課的教學(xué)內(nèi)容是基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)理念和衛(wèi)生領(lǐng)域急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，拓寬醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)其人道主義精神等角度進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)的。 案例教學(xué)是一種綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)手段，將所描述的客觀真實(shí)的特定教學(xué)情景帶入課堂，通過(guò)課堂中對(duì)案例的講解與分析，在師生間進(jìn)行雙向交流，甚至可以促使學(xué)生作為某種角色進(jìn)入特定的情景和學(xué)習(xí)過(guò)程，建立真實(shí)的感同身受、尋求解決實(shí)際問(wèn)題的策略和方法。21世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)逐步將其納入各類院校的教學(xué)過(guò)程中，作為教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。 在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課課堂講授的過(guò)程中，理論結(jié)合時(shí)效性強(qiáng)的案例，實(shí)際分析我國(guó)醫(yī)療改革現(xiàn)狀、改革的成績(jī)及改革推進(jìn)過(guò)程中遇到的障礙問(wèn)題，通過(guò)學(xué)生參與共同探討問(wèn)題產(chǎn)生的原因及解決措施，對(duì)提高非衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析和解決衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域各種問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)全方位的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有深遠(yuǎn)意義。 2 案例教學(xué)設(shè)計(jì)與應(yīng)用 2.1 針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，恰當(dāng)選取案例 作為一門公選課，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)面對(duì)的學(xué)生專業(yè)背景廣泛，在濰坊醫(yī)學(xué)院主要包括臨床、護(hù)理、麻醉、檢驗(yàn)、社保、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)。因此，學(xué)生特性較為復(fù)雜，要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，案例教學(xué)方法必不可少。針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)選取恰當(dāng)?shù)陌咐@是案例教學(xué)重要的第一步。 全教研室教師共同收集、整理、討論使用案例是一個(gè)好的方法途徑。濰坊醫(yī)學(xué)院在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課教學(xué)過(guò)程中，非常注重對(duì)案例的分析和研究。好的案例具備的特點(diǎn)是：貼近教學(xué)內(nèi)容、貼近學(xué)生思想認(rèn)識(shí)、有一定的過(guò)程情節(jié)、有可討論的預(yù)設(shè)問(wèn)題、有時(shí)代發(fā)展的新穎性。以這些特點(diǎn)作為出發(fā)點(diǎn)，教研室教師查閱各種信息渠道，大量查閱專業(yè)文獻(xiàn)，及時(shí)瀏覽權(quán)威機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站，緊跟衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域的新進(jìn)展和學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，選取和整理大量的案例，包括視頻、講座、專題討論等各種形式。 針對(duì)選定的案例，全教研室一起進(jìn)行討論分析，定期調(diào)整，確保案例的適宜性和切合度。案例選取原則是在以教學(xué)內(nèi)容為主的基礎(chǔ)上，盡可能選擇那些較為生動(dòng)形象的案例，以視頻代替文字、以立體代替平面，通過(guò)運(yùn)用幻燈、投影儀、計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等多媒體手段，最終達(dá)到“立體、直觀”的教學(xué)效果[2]。

2.2 及時(shí)更新，注重案例時(shí)效性 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)公選課的教學(xué)內(nèi)容是基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)理念和衛(wèi)生領(lǐng)域急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，拓寬醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)和加強(qiáng)衛(wèi)生政策與醫(yī)療改革的認(rèn)識(shí)等角度進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)的。因此，案例教學(xué)要注重時(shí)效性，案例的選擇要具有時(shí)代特點(diǎn)。目前，我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在深入推行，衛(wèi)生領(lǐng)域改革涉及面較廣，衛(wèi)生政策變化較快。教學(xué)內(nèi)容以新醫(yī)改的重要內(nèi)容、基本藥物制度的實(shí)施、醫(yī)療保障制度的完善、基層衛(wèi)生服務(wù)體系的健全等一系列醫(yī)療改革熱點(diǎn)問(wèn)題為依據(jù)，及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整。案例相應(yīng)地也要進(jìn)行及時(shí)的更新，確保時(shí)效性，確保傳授給學(xué)生最前沿的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)和衛(wèi)生改革信息。尤其是在視頻方面，通過(guò)搜索焦點(diǎn)訪談、新聞1+1、新聞面對(duì)面、衛(wèi)生部網(wǎng)站等相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)授課內(nèi)容的視頻，與大家共同分析討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及增強(qiáng)對(duì)授課知識(shí)的理解。 例如“市場(chǎng)與政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的作用”一章，之前一直引用“非典”危機(jī)中政府職能的缺失作為案例，后來(lái)更換為更具時(shí)效性的浙江省杭州市余杭區(qū)“回購(gòu)醫(yī)院，回到原點(diǎn)”這一新聞事件，結(jié)合播放視頻，使學(xué)生更加理解所學(xué)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到政府應(yīng)該在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中發(fā)揮的重要作用。 2.3 加強(qiáng)應(yīng)用技巧，提高課堂反應(yīng)性 案例教學(xué)除了保證案例的選取和質(zhì)量外，還應(yīng)該結(jié)合一定的課堂授課技巧和方法，才能有效達(dá)到教學(xué)目的，取得良好的教學(xué)效果。 第一步是要用恰當(dāng)?shù)姆绞揭氚咐０咐囊敕绞街饕扇〗處熋枋觥⒍嗝襟w手段展現(xiàn)等為主。公選課的課時(shí)相對(duì)較少，案例展現(xiàn)時(shí)間不宜多長(zhǎng)，因此不能采取情景再現(xiàn)、小組討論等復(fù)雜的方式。案例的引入時(shí)間要把握恰當(dāng)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)案例可在講解經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)時(shí)引入，也可以在某一章節(jié)教學(xué)之后引入。 第二步是針對(duì)案例展開(kāi)討論或思考。這一步的關(guān)鍵是通過(guò)問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，促使學(xué)生將經(jīng)濟(jì)學(xué)案例的內(nèi)容與相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，揭示經(jīng)濟(jì)學(xué)案例與經(jīng)濟(jì)學(xué)原理之間的聯(lián)系，討論其發(fā)展變化規(guī)律。教師的任務(wù)是啟發(fā)學(xué)生的思路，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，認(rèn)真思考，積極參與討論，找到解決問(wèn)題的創(chuàng)新性思路和辦法。具體操作方式可以靈活多樣，充分發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)案例教學(xué)的功能，提高學(xué)生的課堂反應(yīng)性。 第三步是對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)述。這是由教師獨(dú)立完成的一步，可以首先針對(duì)學(xué)生的討論作出評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考和積極討論給予肯定，同時(shí)解釋案例中的關(guān)鍵性問(wèn)題，給出合理并非標(biāo)準(zhǔn)的答案，為后面的知識(shí)講解做好鋪墊。這個(gè)過(guò)程中也可以指出學(xué)生在討論分析中存在的誤區(qū)和不足，為其提供改進(jìn)的建議。 3 問(wèn)題與建議 首先，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的案例教學(xué)受到公選課課程設(shè)置的影響，課時(shí)短，課程內(nèi)容壓縮較為嚴(yán)重，選擇案例的時(shí)候必須符合短小、快速的特點(diǎn)，小組討論、情景再現(xiàn)等多樣的方式只能放棄，師生互動(dòng)也受到限制。因此，在公選課教學(xué)中，案例教學(xué)法發(fā)揮的空間較小，但在啟發(fā)學(xué)生思考和提高學(xué)習(xí)興趣方面案例教學(xué)也必不可少，如何平衡時(shí)間與效果之間的關(guān)系，改善課程設(shè)計(jì)，調(diào)整教學(xué)大綱，是下一步需要研究的問(wèn)題。 其次，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)案例資源較少，獨(dú)立進(jìn)行案例研究需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)建立可供參考的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)案例庫(kù)，編制適合我國(guó)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)要求的綜合案例規(guī)范[3]。如果沒(méi)有可供參考的案例庫(kù)，每個(gè)學(xué)校都要獨(dú)自進(jìn)行案例的選取和研究，除了浪費(fèi)成本外，還會(huì)給教學(xué)效果帶來(lái)影響。因此，必須加快全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)案例庫(kù)建設(shè)。在建設(shè)案例庫(kù)時(shí)，案例的選取一定要選擇那些充滿內(nèi)部矛盾、存在相互沖突、看似無(wú)法解決的事件；選取的事件必須是以大量的細(xì)致的研究為基礎(chǔ)的；案例必須傾向于對(duì)資料進(jìn)行歸納分析。 最后，為了更好地增強(qiáng)案例教學(xué)效果，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)任課教師的教學(xué)技巧和應(yīng)用水平的培訓(xùn)。案例教學(xué)是教師專業(yè)化發(fā)展的新途徑[4]。案例教學(xué)可以發(fā)展被培訓(xùn)教師的創(chuàng)新精神和實(shí)際解決問(wèn)題等能力和品質(zhì)。培訓(xùn)可以幫助任課教師理解教學(xué)中所出現(xiàn)的兩難問(wèn)題，掌握對(duì)教學(xué)進(jìn)行分析和反思的方式。加強(qiáng)對(duì)案例的運(yùn)用也可以促使被培訓(xùn)教師很好地掌握理論。另外，教師承擔(dān)的與課程內(nèi)容密切相關(guān)的課題研究，其研究成果也可以作為案例穿插到教學(xué)內(nèi)容中。教師及時(shí)將研究成果加入到課程內(nèi)容中，使學(xué)生及時(shí)了解學(xué)科的進(jìn)展，也縮短了新知識(shí)與課程教材內(nèi)容之間的時(shí)滯。