【摘 要】 隨著人類社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人類對(duì)生命健康有了更新更高的要求。公共衛(wèi)生問(wèn)題已被全世界共同關(guān)注，公共衛(wèi)生已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題而非單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到億萬(wàn)民眾的健康幸福，也是推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。建立一整套完善的適合中國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系，對(duì)于加快我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、提高和改善人民群眾的健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)全民共享改革發(fā)展的成果、促進(jìn)整個(gè)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)性發(fā)展具有舉足輕重的意義。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；體系；職能；健康

全球經(jīng)濟(jì)一體化加速了世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)的共同發(fā)展，由公共衛(wèi)生事件引發(fā)的諸多問(wèn)題已超越了國(guó)界，促使世界各國(guó)在公共衛(wèi)生方面加強(qiáng)交流與合作，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生方面的雙贏和多贏。面對(duì)公共衛(wèi)生的全球化發(fā)展，中國(guó)一直在探索如何在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，建立適應(yīng)人民健康需求的現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)療體系。2003 年衛(wèi)生部按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，確定了中國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)：建立健全我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系。并頒布了10 部與公共衛(wèi)生有關(guān)的法律，以及若干行政法規(guī)和部門規(guī)章，進(jìn)一步加大了財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。

現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的最佳模式應(yīng)該是政府行為+科學(xué)技術(shù)+社會(huì)動(dòng)員?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生體系是包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治等體系在內(nèi)的一個(gè)大范疇，解決公共衛(wèi)生問(wèn)題需要全社會(huì)共同參與。首先應(yīng)將公共衛(wèi)生體系作為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生體系的全面建設(shè)，保證個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)合作，提高總體運(yùn)作效率。另外，公共衛(wèi)生職能履行必須有法律保障，應(yīng)制定公共衛(wèi)生體系的母法，明確公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其職能，公共衛(wèi)生的職權(quán)職責(zé)及其主體都應(yīng)該是法定的，做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行的模式和世界衛(wèi)生組織提出的適合亞太地區(qū)國(guó)家的現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的框架，中國(guó)現(xiàn)代衛(wèi)生體系的建設(shè)包含十個(gè)方面的基本職能，其中涉及三大類的衛(wèi)生服務(wù)工作，各項(xiàng)職能的履行又可具體分解為規(guī)劃、實(shí)施、技術(shù)支持、評(píng)價(jià)和質(zhì)量改善、資源保障五個(gè)環(huán)節(jié)，需要不同的部門或機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。

1 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成

1.1 建立完善的政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、傳染病院。

1.2 預(yù)防和治療的服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社會(huì)團(tuán)體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環(huán)境的機(jī)構(gòu)（環(huán)境勞動(dòng)保護(hù)、質(zhì)量監(jiān)督等）；促進(jìn)精神健康的機(jī)構(gòu)（文化、教育、體育等）；交通運(yùn)輸部門；提供經(jīng)濟(jì)資源的商務(wù)機(jī)構(gòu)；救助弱勢(shì)群體的民政慈善機(jī)構(gòu)。

2 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系涉及的三大類衛(wèi)生服務(wù)

2.1 由政府疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，常規(guī)開(kāi)展的疾病監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防與控制、健康保護(hù)、應(yīng)急處置等方面的衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.2 制定健康的公共政策、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向和措施。減少環(huán)境對(duì)人群健康的不良影響，促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康。

2.3 衛(wèi)生服務(wù)的保證，有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。

3 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系應(yīng)履行的十項(xiàng)基本職能

3.1 監(jiān)測(cè)人群健康相關(guān)狀況

①連續(xù)的收集整理、分析利用、報(bào)告反饋、交流發(fā)布與人群健康相關(guān)的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛(wèi)生年鑒；③人口、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等信息；④人群健康水平，如營(yíng)養(yǎng)膳食水平、生長(zhǎng)發(fā)育水平等；⑤疾病或健康問(wèn)題，如傳染病、寄生蟲(chóng)病、心理疾患、突發(fā)衛(wèi)生事件等；⑥疾病與健康相關(guān)的因素，如生物、環(huán)境等因素；⑦公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛(wèi)生資源，如經(jīng)費(fèi)、人力、機(jī)構(gòu)、設(shè)施等；⑨公共衛(wèi)生相關(guān)的科研和培訓(xùn)信息。

3.2 疾病或健康危害事件的預(yù)防和控制

3.2.1 對(duì)正在發(fā)生的疾病流行或危害人群健康突發(fā)事件，如傳染病流行、新發(fā)疾病的出現(xiàn)、慢性病流行等，開(kāi)展調(diào)查預(yù)防并采取控制措施，開(kāi)展病例發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

3.2.2 對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)急準(zhǔn)備包括應(yīng)急預(yù)案常規(guī)儲(chǔ)備。

3.2.3 對(duì)有明確病因的疾病實(shí)施健康保護(hù)措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業(yè)防護(hù)、婚前和孕產(chǎn)期保健等。

4 發(fā)展健康的公共政策和規(guī)劃

4.1 發(fā)展和適時(shí)更新健康的公共政策、法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐、支持個(gè)體和社區(qū)的健康行動(dòng)、實(shí)現(xiàn)健康和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

4.2 發(fā)展和更新衛(wèi)生規(guī)劃，制定健康目標(biāo)和可測(cè)量指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)的健康改善。

4.3 多部門協(xié)調(diào)，保證公共政策的統(tǒng)一性

4.4 全面發(fā)展公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力量。

5 執(zhí)行公共政策、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

5.1 全面深入執(zhí)行公共政策、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。

5.2 依法開(kāi)展衛(wèi)生行政許可、資質(zhì)認(rèn)定、衛(wèi)生監(jiān)督。

5.3 規(guī)范和督察衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為。 5.4 通過(guò)教育和適當(dāng)?shù)臋C(jī)制，促進(jìn)從業(yè)人員依從。

6 開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)

6.1 開(kāi)發(fā)和制作適宜的健康傳播材料。

6.2 設(shè)計(jì)實(shí)施健康教育活動(dòng)，發(fā)展個(gè)體改善健康所需的知識(shí)、技能、行為。

6.3 設(shè)計(jì)和實(shí)施公共場(chǎng)所的健康促進(jìn)活動(dòng)，宣傳支持個(gè)體的健康行動(dòng)。

7 動(dòng)員社會(huì)參與，多部門合作

7.1 通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)，提高社區(qū)解決健康問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)增權(quán)。

7.2 開(kāi)展伙伴關(guān)系和建立健康聯(lián)盟，共享資源，促進(jìn)人群健康。

7.3 組織合作伙伴承擔(dān)部分公共衛(wèi)生基本職能，并進(jìn)行監(jiān)督和管理。

8 公共保證衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可用性

8.1 保證個(gè)體和人群衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可用性。

8.2 幫助弱勢(shì)人群獲取所需的衛(wèi)生服務(wù)。

8.3 通過(guò)多部門合作，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

9 保證衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全性

9.1 制定適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確定有效可靠的測(cè)量工具。

9.2 監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

9.3 持續(xù)地改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)的安全性

10 公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)。公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是龐大的公共衛(wèi)生體系的神經(jīng)中樞。

10.1 發(fā)展公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍，建立和完善職業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入、內(nèi)部考核、分流機(jī)制，保證人力資源隊(duì)伍的穩(wěn)定、高素質(zhì)、高效率。

10.2 發(fā)展公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括建設(shè)衛(wèi)生信息平臺(tái)、管理整合信息系統(tǒng)。

10.3 建設(shè)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室，發(fā)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。

10.4 加強(qiáng)和完善組織結(jié)構(gòu)體系，健全公共衛(wèi)生體系管理和運(yùn)行機(jī)制。

11 研究、發(fā)展、實(shí)施革新性的公共衛(wèi)生措施。此項(xiàng)職能為公共衛(wèi)生實(shí)踐和公共衛(wèi)生體系的可持續(xù)性發(fā)展提供科學(xué)支撐。

11.1 全面地開(kāi)展基礎(chǔ)性和應(yīng)用性科學(xué)研究，研究公共衛(wèi)生問(wèn)題的原因和對(duì)策，發(fā)展革新性的公共衛(wèi)生措施，支持公共衛(wèi)生決策和實(shí)踐。

11.2 傳播和轉(zhuǎn)化研究成果，應(yīng)用于公共衛(wèi)生實(shí)踐。

11.3 與國(guó)內(nèi)外高端研究機(jī)構(gòu)和高等教育機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，開(kāi)展合作。

參考文獻(xiàn)

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