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中國衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果和分析

杜樂勛

三、中國衛(wèi)生總費(fèi)用內(nèi)部構(gòu)成(籌資總額) 中國衛(wèi)生總費(fèi)用由三部分組成,政府財(cái)政衛(wèi)生支出、社會保險(xiǎn)及其他衛(wèi)生支出、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。1978-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從32.16%下降到15.21%,社會保險(xiǎn)和其他衛(wèi)生支出所占比重從47.41%下降到26.45%,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由20.43%上升到58.34%,(見表3和圖4)。

四、政府財(cái)政衛(wèi)生支出 1978-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出從35.44億元增長為864.49億元,增長額接近24倍。按美元計(jì)算,1981-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出由35億美元增長為104.45億美元。但是,政府財(cái)政衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重卻從1978年的32.16%下降為2002年的15.21%,占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重由0.98%降為0.82%,占財(cái)政支出比重也從歷史最高水平的6.11%,降為2002年的3.92%(見表4)。

六、中國衛(wèi)生總費(fèi)用分布(按衛(wèi)生保健提供者分類) 參照oecd關(guān)于《國際衛(wèi)生核算帳戶數(shù)據(jù)收集制度》提出的衛(wèi)生費(fèi)用核算國際分類新標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合中國衛(wèi)生服務(wù)體制特點(diǎn),確定中國衛(wèi)生保健提供者分類指標(biāo)體系。中國衛(wèi)生總費(fèi)用按服務(wù)提供者分為七大類:醫(yī)院費(fèi)用、護(hù)理機(jī)構(gòu)費(fèi)用、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用。 20世紀(jì)90年代,城市醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重趨于穩(wěn)步增長,由1990年的56.07%增長為2002年的67.68%。其它各類醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重逐年下降,其中,縣醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從1990年的10.81%下降到2002年的8.70%。門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用所占比重下降趨勢明顯,從1990年的20.93%降為2002年的13.44%。同期,藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用上升很快,從1990年的2.23%上升到2002年的 7.85% 。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用所占比重變化不明顯,基本保持在6%左右(見表6)。

八、中國醫(yī)療總費(fèi)用 利用1993年、1998年、2003年衛(wèi)生部全國家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料,結(jié)合全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用測算結(jié)果,估算全國醫(yī)療總費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。并按城鎮(zhèn)人口和鄉(xiāng)村人口劃分,分別測算城市和農(nóng)村的醫(yī)療總費(fèi)用。

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