中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果和分析
杜樂勛
三、中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用內(nèi)部構(gòu)成(籌資總額) 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用由三部分組成,政府財(cái)政衛(wèi)生支出、社會(huì)保險(xiǎn)及其他衛(wèi)生支出、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。1978-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從32.16%下降到15.21%,社會(huì)保險(xiǎn)和其他衛(wèi)生支出所占比重從47.41%下降到26.45%,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由20.43%上升到58.34%,(見表3和圖4)。
四、政府財(cái)政衛(wèi)生支出 1978-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出從35.44億元增長(zhǎng)為864.49億元,增長(zhǎng)額接近24倍。按美元計(jì)算,1981-2002年,政府財(cái)政衛(wèi)生支出由35億美元增長(zhǎng)為104.45億美元。但是,政府財(cái)政衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重卻從1978年的32.16%下降為2002年的15.21%,占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重由0.98%降為0.82%,占財(cái)政支出比重也從歷史最高水平的6.11%,降為2002年的3.92%(見表4)。
六、中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用分布(按衛(wèi)生保健提供者分類) 參照oecd關(guān)于《國(guó)際衛(wèi)生核算帳戶數(shù)據(jù)收集制度》提出的衛(wèi)生費(fèi)用核算國(guó)際分類新標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體制特點(diǎn),確定中國(guó)衛(wèi)生保健提供者分類指標(biāo)體系。中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用按服務(wù)提供者分為七大類:醫(yī)院費(fèi)用、護(hù)理機(jī)構(gòu)費(fèi)用、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用。 20世紀(jì)90年代,城市醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重趨于穩(wěn)步增長(zhǎng),由1990年的56.07%增長(zhǎng)為2002年的67.68%。其它各類醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重逐年下降,其中,縣醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從1990年的10.81%下降到2002年的8.70%。門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用所占比重下降趨勢(shì)明顯,從1990年的20.93%降為2002年的13.44%。同期,藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用上升很快,從1990年的2.23%上升到2002年的 7.85% 。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用所占比重變化不明顯,基本保持在6%左右(見表6)。
八、中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用 利用1993年、1998年、2003年衛(wèi)生部全國(guó)家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料,結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用測(cè)算結(jié)果,估算全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。并按城鎮(zhèn)人口和鄉(xiāng)村人口劃分,分別測(cè)算城市和農(nóng)村的醫(yī)療總費(fèi)用。