一、 政策背景與政策動因 最近，國家計(jì)委發(fā)出通知，從11月5日起大幅降低氨芐青霉素等部分中央定價(jià)的國產(chǎn)藥品零售價(jià)格水平。列入此次降價(jià)范圍的共有120個(gè)品種規(guī)格的中管國產(chǎn)藥品，平均降價(jià)幅度約20%，最大降幅約60%。此次降低藥品價(jià)格，是今年繼1月份降低人血球蛋白等34個(gè)品種規(guī)格生物制品零售價(jià)格、7月份降低頭孢拉定等57個(gè)品種規(guī)格國產(chǎn)化學(xué)藥品零售價(jià)格以來的第三次降價(jià)。國家計(jì)委有關(guān)人士指出，此次降價(jià)是國家計(jì)委為貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見精神，進(jìn)一步減輕社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)藥糾風(fēng)工作的具體部署而采取的又一項(xiàng)重大措施，預(yù)計(jì)每年可減輕社會醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)約20億元。根據(jù)我國當(dāng)前藥品生產(chǎn)、流通和消費(fèi)的實(shí)際情況來看，今年連續(xù)三次出臺藥品降價(jià)政策的動因主要存在于四個(gè)方面。 （一）、藥品工商業(yè)競爭過度，互相壓價(jià)。由于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，在競爭的壓力下，大部分企業(yè)降價(jià)讓利，無利銷售甚至虧本銷售。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購中，部分藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)，為維持其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場份額，競相以低于成本的價(jià)格投標(biāo)。相當(dāng)部分生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以原價(jià)格的百分之四十至百分之五十中標(biāo)，個(gè)別企業(yè)甚至以原價(jià)格百分之十至百分之二十的價(jià)格投標(biāo)，低價(jià)傾銷。部分政府定價(jià)藥品，特別是新藥，如干擾素、泛昔洛韋等隨著生產(chǎn)廠家的增多，社會平均成本下降，但仍按原研創(chuàng)廠家的生產(chǎn)成本定價(jià)，也必然會出現(xiàn)市場實(shí)際價(jià)格與政府定價(jià)的差別。 （二）、生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)不規(guī)范，價(jià)格虛高。由于藥品批發(fā)零售中普遍存在以高額折扣為主要推銷手段的不規(guī)范行為，價(jià)格越高、折扣越大，藥品越好銷售，因此產(chǎn)生了虛高定價(jià)的藥品定價(jià)機(jī)制，使患者蒙受了重大的福利損失。例如業(yè)內(nèi)人士反映，某種最常用的抗生素，成本只要4元，而零售價(jià)居然標(biāo)到了65元！其中藥廠給醫(yī)藥代表（推銷人員）的出廠價(jià)為11元，后者以36元批給醫(yī)藥公司（其中竟有20元左右的差價(jià)成為醫(yī)院與采購決策權(quán)有關(guān)的人員的回扣），再由醫(yī)藥公司按39元賣給醫(yī)院，醫(yī)院最后以65元賣給患者。此外，部分地區(qū)還存在地方保護(hù)傾向，對本地一些產(chǎn)品成本審核不嚴(yán)，由此也產(chǎn)生了部分藥品價(jià)格虛高。 （三）生產(chǎn)經(jīng)營條件不同導(dǎo)致成本差異。藥品的特殊性要求其從生產(chǎn)到流通都必須有嚴(yán)格的質(zhì)量保證。實(shí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(簡稱GMP)是國際通行的做法，也是中國藥品生產(chǎn)的必備條件。據(jù)了解，一條生產(chǎn)線GMP改造需投入人民幣約二千萬元，全廠GMP改造需投入五千至六千萬元，甚至上億元。同種藥品，GMP與非GMP企業(yè)的生產(chǎn)成本存在較大差異，對于GMP企業(yè)來說，非GMP企業(yè)以及大量無環(huán)保、無質(zhì)保的小企業(yè)有較大的降價(jià)空間。同樣，批發(fā)、零售企業(yè)由于對藥品質(zhì)量保證條件不同(包括庫房面積、通風(fēng)、溫度、濕度等等)，經(jīng)營成本也不相同，對于達(dá)到流通企業(yè)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(簡稱GSP)的企業(yè)來說，非GSP企業(yè)也有較大的降價(jià)空間。 （四）假冒偽劣形成非法暴利。生產(chǎn)銷售假冒品牌藥品，無需對產(chǎn)品研制以及市場開發(fā)的投入，非法藥商通過對知識產(chǎn)權(quán)和商標(biāo)權(quán)的侵權(quán)行為獲得暴利。據(jù)調(diào)查，假冒藥品的生產(chǎn)經(jīng)營成本一般僅相當(dāng)于正當(dāng)生產(chǎn)經(jīng)營成本的百分之三十左右，在市場中占有絕對價(jià)格優(yōu)勢。劣質(zhì)藥品一般通過低限投料、減少裝量等手段降低成本，獲取利潤，在價(jià)格競爭中也占有明顯優(yōu)勢?？陀^存在的偷稅漏稅、銷售走私藥品等非法活動也為經(jīng)營者提供了一定的降價(jià)空間。 二、 政策效應(yīng)前瞻 從國家計(jì)委公布的藥品價(jià)格下調(diào)清單看，本次藥價(jià)下調(diào)呈現(xiàn)出兩個(gè)鮮明的特點(diǎn)：一是主要下調(diào)對象是抗生素類原料藥和部分生物基因類藥品。在降價(jià)清單中，所涉及的青霉素類抗生素成品及原料藥種類最多，包括7大品種、49種規(guī)格，其價(jià)格下調(diào)的平均幅度也在所有降價(jià)藥品前列。同時(shí)，由于部分生物藥品的成本與銷售價(jià)格差距仍然偏大，本次降價(jià)清單中還包括了3個(gè)品種、12種規(guī)格的生物基因類藥物。二是針對GMP企業(yè)和非GMP企業(yè)的同類產(chǎn)品，實(shí)行了差別定價(jià)，有的GMP企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格要比非GMP企業(yè)的相同產(chǎn)品高出50％左右。例如，同樣規(guī)格的頭孢唑啉鈉膠囊，GMP產(chǎn)品的價(jià)格為42元一盒，而非GMP產(chǎn)品則只有28元。對同樣產(chǎn)品的差別定價(jià)，明顯反映了國家對制藥工業(yè)的高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)、高技術(shù)的政策導(dǎo)向。 由于藥品是關(guān)系到國計(jì)民生的重要消費(fèi)品，其生產(chǎn)、流通以及定價(jià)一向受到政府的嚴(yán)格管制，因此這一政策面變化對相關(guān)行業(yè)與市場的影響也十分突出，其中醫(yī)藥類上市公司的競爭力狀況將著重體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)變化： 其一，化學(xué)原料藥制藥企業(yè)受沖擊較大。制藥廠、醫(yī)藥公司和醫(yī)院以及患者構(gòu)成了藥品生產(chǎn)、流通與消費(fèi)的主體，在這三個(gè)環(huán)節(jié)中，由于藥品消費(fèi)具有很強(qiáng)的剛性，同時(shí)普通藥品生產(chǎn)技術(shù)壁壘低，制藥廠之間存在激烈的替代競爭，因此居于流通環(huán)節(jié)的醫(yī)藥公司和醫(yī)院無論對上游的藥廠還是對下游的患者都有很強(qiáng)的還價(jià)能力。這樣一來，藥品價(jià)格下調(diào)必將通過銷售中介的反饋反作用于制藥企業(yè)，由于價(jià)差降低，醫(yī)藥銷售中介(如醫(yī)院和醫(yī)藥公司)的利潤隨之下降，銷售中介將倒逼生產(chǎn)廠家作出某種形式的讓利，而生產(chǎn)企業(yè)為了在激烈的市場競爭中擴(kuò)大銷售、搶占市場份額，很可能不得不作出一些讓步。目前，滬深兩市共有11家主營化學(xué)原料藥的上市公司，主要產(chǎn)品在本次降價(jià)之列的化學(xué)原料藥制藥企業(yè)將進(jìn)一步降低其產(chǎn)品的出廠價(jià)，企業(yè)短期利潤會明顯減少，那些沒有通過GMP改造和認(rèn)證的企業(yè)將面臨更加惡劣的競爭環(huán)境。 其二，部分生物制藥企業(yè)也將受到不利影響。此次降價(jià)的生物藥品包括重組白介素-2、重組人紅細(xì)胞生成素和機(jī)采人血白蛋白，全部為注射劑。這些產(chǎn)品均屬大路貨，技術(shù)壁壘相對不高，市場競爭比較激烈。由于生物藥品原有附加值較大，因此，即使價(jià)格下調(diào)對壓縮了生產(chǎn)企業(yè)的利潤空間，但其影響也要相對低于化學(xué)原料藥上市公司。 其三，非處方藥和高質(zhì)量藥品市場需求將上升。據(jù)國務(wù)院糾風(fēng)辦的權(quán)威調(diào)查顯示，目前我國城市居民中有32.14%的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而不能上醫(yī)院就診，有63.13%應(yīng)住院的患者不能住院，這兩個(gè)比例均比5年前上升了18.8%左右。另據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)，我國每位居民看一次病平均花費(fèi)79元，住一次醫(yī)院平均花費(fèi)2891元，在這兩項(xiàng)費(fèi)用中，藥費(fèi)分別占60%和47%，這說明藥品價(jià)格的上升推動了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，進(jìn)而抑制了醫(yī)藥市場的有效需求。那么，藥品大幅降價(jià)會不會提高降價(jià)藥品的市場占有率呢?據(jù)報(bào)道，沈陽三生公司的干擾素降價(jià)最初幾個(gè)月，有些醫(yī)院因?yàn)榻祪r(jià)的干擾素沒有什么“油水”就干脆不賣這種產(chǎn)品了，因此短期內(nèi)市場占有率反而下降了。但科興生物的賽諾金降價(jià)一個(gè)多月來，其銷量提高了50％。由此可見，降價(jià)能否提高藥品市場需求，一是看產(chǎn)品的銷售渠道是通過醫(yī)院還是通過零售藥店，對于大部分非處方藥品來說，其銷售渠道主要是通過零售藥店，降價(jià)一般能提高市場占有率；二是看這個(gè)產(chǎn)品自身的質(zhì)量和市場競爭力，那些本來市場占有率就高、產(chǎn)品質(zhì)量好、可替代性不高的產(chǎn)品，降價(jià)自然能在一定程度上提高市場需求和占有率。 其四，醫(yī)藥行業(yè)的長期競爭力將得到提高。從長遠(yuǎn)看，由于藥品價(jià)格下調(diào)將產(chǎn)生降低消費(fèi)者成本的收入效應(yīng)，會刺激市場對藥品的需求量，使原來失衡的供求關(guān)系得到一定程度的緩解和糾正。需求的擴(kuò)大將相應(yīng)擴(kuò)大制藥企業(yè)的銷售渠道，進(jìn)一步釋放企業(yè)的生產(chǎn)能力，提高其盈利水平。更進(jìn)一步來看，此次藥品價(jià)格下調(diào)，將進(jìn)一步引導(dǎo)我國醫(yī)藥市場和行業(yè)的競爭向縱深發(fā)展。那些具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)、生產(chǎn)上規(guī)模、營銷網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的企業(yè)將在日益嚴(yán)峻的市場條件下獲得更好的生存和發(fā)展，而那些規(guī)模小、技術(shù)水平低、重復(fù)生產(chǎn)型的企業(yè)將在競爭大潮中逐步遭到淘汰。由此可以預(yù)見，藥品價(jià)格的下調(diào)，將引發(fā)以價(jià)格為中心的制藥企業(yè)綜合競爭力的較量，進(jìn)而推動我國醫(yī)藥行業(yè)整體性的組織重構(gòu)和醫(yī)藥板塊相應(yīng)的兼并重組浪潮。

資料來源：國家計(jì)委網(wǎng)站