： 【關鍵詞】 護理模式 冠心病 健康教育

0引言

據WHO估計，到2020年左右，我國會迎來心血管疾病（主要為冠心病） 的“流行”頂峰. 心臟病流行病學調查資料表明，我國的冠心病發病趨勢正在上升［1］. 200510/200710，我院心內科病房共收治老年冠心病患者140例，我們在正規治療的基礎上配合健康教育及新型護理模式，強調心理、社會因素對老年冠心病患者的影響，收到了滿意效果.

1臨床資料

老年冠心病患者140（男78，女62）例，年齡68±2歲，均符合WHO提出的冠心病診斷標準［2］. 心肌梗死45例，經皮冠狀動脈腔內血管成形術+支架術后44例，冠狀動脈旁路術(CABG)后3例，心絞痛56例，高脂血癥108例，高血壓82例，糖尿病63例，吸煙者72例. 患者住院后根據病情，篩選出無嚴重并發癥、精神狀態相對較好的患者作為研究對象. 采取新的護理模式整體護理［3］，對他們進行健康教育［4］，使患者了解不同階段護理活動(程序)的意義，配合治療及護理，指導他們進行心臟康復鍛煉. 出院時囑咐患者每月1～2次復診，持續6 mo~1 a.

2護理

程序首先向患者詳細說明病情，講解治療的可行性，使患者積極主動地配合治療. 對每個患者所用藥物的用法、機制、作用及不良反應等進行詳細說明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性. 同時密切監測病情變化及藥物反應，用藥前、后定期協助醫生抽血檢驗及心電圖檢查，用藥過程中特別注意胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀變化，仔細觀察有無頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等藥物不良反應.

3健康教育

采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式. 讓患者了解：① 疾病知識：讓患者知道冠心病與一些疾病如高血壓病、糖尿病有關，還與一些易患因素有關如吸煙、肥胖等，讓患者了解冠心病的常見癥狀. ② 治療常識：常用藥或備用藥應放在隨手可取處，并學會自我護理. ③ 合理飲食：選擇低膽固醇、低動物脂肪、少糖、少鹽、富含維生素、粗纖維素及植物蛋白的食物. ④ 藥物應用常識：讓患者知道藥物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起頭脹、頭痛、面紅，抗心絞痛藥很不穩定，應保存在避光的金屬盒內，半年更換；同時讓患者知道如何正確服藥：服藥前先閱讀標簽上說明，按醫囑只服規定的藥量，不可自行加減，按時服藥，勿自行縮短或延長服藥的間隔時間. ⑤ 活動適度：適當的體育活動可加強心肌收縮力，促進側枝循環，增強體力，降低血膽固醇. 老年冠心病患者適當的鍛煉是必要的，如打太極拳、跳舞、慢跑等，但體育活動要適宜，以不感到勞累為度；學會自測心率，掌握運動強度；隨身攜帶硝酸甘油以備胸痛時舌下含服. ⑥ 煙與酒的健康教育：吸煙能引起微血管收縮，誘發心絞痛、心肌梗塞和猝死. 飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重. 讓老年患者認識吸煙和飲酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指導患者適量進食多纖維食物，養成定時排便的習慣，預防便秘；⑧ 出院指導：指導患者在日常生活中避免情緒激動；洗澡時水溫在40℃左右，時間不超過30 min，門窗不宜緊閉，以免引起暈倒；指導家屬學習一些醫學常識，掌握一定的救護知識，以便發現疾病發作征兆.

140例老年冠心病患者通過整體護理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項及危險因素，掌握了簡單的自救方法，基本了解與自己疾病有關的護理及預防保健知識，提高了老年冠心病患者的生活質量.

［1］ 胡榮，姜小英，鄭翠紅，等. 老年冠心病患者應對方式及相關因素研究［J］. 護理研究，2006，20:16.

［2］ 第一屆全國內科學術會議心血管病專業組. 缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］. 中華內科學雜志，1981，20:254.

［3］ 白淑榮，湯迎春，劉春華，等. 介入治療冠心病患者的整體護理［J］. 西部醫學，2007，3:95.