【摘要】 老年癡呆患者(AD)因進行性認知功能障礙，記憶力及生活能力下降或喪失，精神行為異常，嚴重影響患者的生活質量及身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔，在老年疾病譜及死亡譜中占有重要地位。系統的健康教育干預，是延緩AD患者的病情發展，提高生活質量、減少殘疾、延長自我照料能力、減輕家庭和社會負擔的一種有效方法。筆者從以下幾方面介紹了關于AD患者的健康教育：(1)健康教育的內容：包括AD基礎知識教育、培養良好的生活起居和飲食習慣、安全防護、認知功能訓練、對AD照顧者進行指導;(2)健康教育的方法及形式：包括醫院內和社區的健康教育方法與形式;(3)健康教育的評價指標;(4)存在問題及展望。

【關鍵詞】 老年癡呆;健康教育

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，是由腦部疾病引起的綜合征，常常具有慢性及進行性加重的特點，表現為多種高級皮層功能的紊亂，包括：記憶、認知、定向力以及人格的改變，患者在意識清晰的狀態下，表現出明顯的智能缺陷。該病起病隱匿，病因未明，而老年性癡呆以60歲以上的老年期(或65歲以上)最為多見，流行病學資料顯示：65歲以上人群中癡呆發病率為4%～6%，并隨年齡增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%左右[1]，AD的病死率居老年人病死原因的第四位[2]，因此合適的健康宣教對延緩AD疾病進程、提高患者的生活能力有一定幫助。

1 健康教育的內容

1.1 AD基礎知識教育 健康教育的知信行理論認為，衛生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為的基礎[3]。因而，讓患者及家屬了解AD的定義，流行病學發病機制、常見癥狀及治療原則等是十分必要的。

1.2 培養良好的生活起居和飲食習慣 生活有規律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長。飲食易清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供應，多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚、木耳、海參等益智食物。注意節制飲食，不可過飽。

1.3 安全防護 AD患者各方面功能減退，自我保護能力差，以及在情緒激惹、抑郁或意識模糊狀態下可發生各種意外，因此在安全方面尤為要注意。在家庭、病房以及老年設施中都要把老人生活、活動的房間安排得整潔、簡單、防滑，防止發生摔跤，對容易走失的患者，設計一個安全卡掛在胸前，卡上注明姓名、家庭地址、聯系電話、聯系人等，一旦走失他人也可及時與家人取得聯系，防止發生意外。

1.4 認知功能訓練

1.4.1 理解力、注意力、判斷力訓練 AD患者智力損害后恢復很慢，重點是促進其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動，可給老人閱讀新聞，看畫報、看喜歡的書，讓他們了解國內外的大事，另外有計劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護理人員在旁指點，這樣既能穩定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺妄想的病態中，使其住院生活過的豐富而充實[4]。

1.4.2 記憶力訓練 強化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過對往日的追憶激發大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕[5]，如可根據老人的日常表現，通過其親屬了解患者過去的喜好，熟悉的事物等展開溝通，以幫助患者勾起對過去生活的回憶。

1.5 對AD照顧者進行指導 據張月華等[6]調查發現，75.4%的照顧者缺乏癡呆患者的護理知識技能，93.8%的家屬希望與醫務人員面對面交談健康教育知識。因此，要使患者得到科學有效的管理，有必要對護理者實施有效的支持和指導，讓其認識到調整心理狀態對患者康復的重要性，患者親屬對待患者的情感表達方式能夠影響患者的預后。對AD照顧者可發放AD患者保健手冊和進行操作技能的訓練，以利更好地照顧患者，提高患者完成日常生活的能力及醫囑依從性。

2 健康教育的方法及形式

2.1 醫院內健康教育方法與形式 健康教育的主要形式有：利用專題授課、AD健康教育手冊、專題VCD宣教片、健康教育宣傳欄等載體，也可根據每位患者所表現的臨床癥狀區別對待，進行“一對一”的指導和電話隨訪等方式向患者及家屬傳播健康教育的內容。總之，健康教育要因人而異，內容要具體化和系統化，形式應多樣化。

2.2 社區健康教育方法與形式 癡呆的早發現、早診斷及早治療十分重要，因此對全社會進行健康教育，提高對癡呆的認識才能做到“三早”，社區健康教育對象包括醫務人員和社區居民。對當地醫務人員主要采用講課培訓形式，使他們認識防治AD的重要性，從而促使他們自覺地學習知識和技術，不斷提高自身的理論和技術水平，成為一支社區人群AD防治的中堅技術力量。對社區人群，宣傳途徑有醫生指導、社區專題講座、發放宣傳資料、辦黑板報、問卷調查、義診等。

3 健康教育的評價

指標對AD患者的健康教育需要一定的時間，要有計劃、有步驟的全面安排，持之以恒。可定期進行測量，采用修訂后的ADL[7]共有20項。總分最低20分，最高80分，單項得1分為正常，2～4分為功能下降。MMSE[8]最高30分，最低0分，24～30分為正常，<24分為認知功能障礙。另外，MMSE還要根據患者文化程度評分，文盲<17分、小學<20分、中學以上<24分為智能障礙，SECF[9]測量內容包括定向、廣度、回憶1，長記憶、動物名、劃銷與算、分類與類同、臨摹、言語、回憶2，35分以下表示有不同程度的認知功能障礙。

4 存在問題及展望

目前，我國大多數患者在家庭由親人或看護人照料，城市中不足10%的AD患者在各種養老機構接受護理，多數社區還沒有特意發展適用于癡呆患者的服務和關懷設施，不能滿足AD患者的長期需要[10]。因此，不斷完善老年社會保障體系，充分利用現有衛生資源，大力發展社區老年衛生服務，建立和完善系統的老年護理模式，以優質便捷、經濟為原則，為老年人提供健康保健服務，構建和諧的老齡化社會是全社會的共同責任。