作者：劉巍巍 刊期：2018年第06期

經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)是近年發(fā)展起來的新術(shù)式。通過口腔前庭向頸部建立手術(shù)腔隙施行微創(chuàng)手術(shù)。適用于甲狀腺良性病變以及沒有側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌。優(yōu)點(diǎn)是頸部無疤痕；手術(shù)入路相對(duì)臨近；暴露良好并可以一次處理雙側(cè)甲狀腺病變和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。本例患者診斷為甲狀腺癌，經(jīng)口施行了甲狀腺全切除和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。術(shù)中清晰暴露上位甲狀旁腺并...

作者：杜峻峰; 安然; 李世擁 刊期：2018年第06期

分化型甲狀腺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤之一，完整的外科手術(shù)切除是決定預(yù)后的重要因素，殘余的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，淋巴結(jié)的徹底清掃可以改善總體預(yù)后。然而對(duì)于甲狀腺癌的預(yù)防性/治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)尚存爭(zhēng)議及挑戰(zhàn)。納米碳混懸液作為新型的淋巴結(jié)示蹤劑，對(duì)于甲狀腺的淋巴結(jié)具有良好的示蹤效果，可以顯著提高術(shù)中的清掃效率...

作者：陳曦; 陳海珍 刊期：2018年第06期

中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生于高達(dá)80%的甲狀腺乳頭狀癌（PTC）患者中，但對(duì)患者的生存率無明顯影響。對(duì)臨床檢查陰性的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（cN0）行預(yù)防性清掃（pCLD），可清除潛在病灶，有助于術(shù)后的準(zhǔn)確分期和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層，指導(dǎo)后續(xù)治療，并降低再次手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，但可能增加甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)是否需常規(guī)性pCLD，各家...

作者：孫輝; 李世杰; 付言濤; 薛高峰 刊期：2018年第06期

分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，但易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響患者預(yù)后。尤其是頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的高危因素。因此，適當(dāng)?shù)念i部淋巴結(jié)清掃是非常必要的。但是對(duì)于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的指征、范圍及術(shù)式的選擇上仍存在爭(zhēng)議，治療不足及過度治療仍然普遍存在。如何合理選擇頸淋巴結(jié)清掃，提高病人生存率的同時(shí)保證生活質(zhì)量顯得尤為重要...

作者：田文; 趙文新 刊期：2018年第06期

分化型甲狀腺癌具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高和患者年輕化的特點(diǎn),腔鏡甲狀腺手術(shù)因頸部不遺留術(shù)后疤痕,近年來發(fā)展迅速并廣受歡迎。對(duì)于存在側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌,全腔鏡甲狀腺癌功能性頸淋巴結(jié)清掃給患者帶來較好的美容效果及較小的心理創(chuàng)傷。然而,由于該術(shù)式工程量大,對(duì)術(shù)者團(tuán)隊(duì)配合要求高。需要把握好手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥。團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、...