中醫內科疾病診斷療效標準

來源:投稿網 時間:2024-04-01 10:00:03

精神障礙是大腦非器質性疾病的一種精神疾病。研究表明，它與人類的遺傳、體質、心理等因素有關，類似于傳統醫學中的瘋狂、失眠和抑郁。該病多發生在中青年，病情難以治愈。筆者利用中醫理論將該病分為三種類型，用中藥治療，效果理想?，F報告如下：

1臨床資料。

自2009年10月至2010年9月以來，我院共有40例精神病患者，其中男性21例，女性19例；16例精神失常，19例失眠和抑郁，5例精神分裂癥。18-63歲，平均39.6歲。病程最長為25年，最短為一個月。

1.2根據CCMD-IR診斷精神障礙的標準：（1）3個月以上的病程；（2）至少有一個妄想癥狀；（3）無法判斷自己的情況，無意識障礙。（4）生活能力和社會能力受到損害。

1.3中醫辨證分型。

1.3.1痰火擾神型(精神運動興奮為主)15例，主證:紅江舌質，苔多黃燥或黃膩，脈弦大滑數；整夜狂躁，臉紅，眼睛怒視，甚至狂亂，唱歌，罵人毀物。

1.3.2氣血瘀滯型（主要是知覺和思維障礙）15例。主要證據是：紫色和黑色的舌頭，或瘀斑，脈弦或細膩；面色暗沉，胸悶失眠，頭痛心悸，憤怒多言，躁動不安，甚至爬上去唱歌，產生妄想和幻覺。

1.3.3脾腎陽虛(主要是精神運動性抑郁)10例，主要證據:舌質暗淡，苔白膩，舌體肥胖，脈弦或數；大便松弛清澈，面色發黃，冷漠少語，思維貧乏，精神抑郁，甚至口呆、妄見妄聞、嗜睡、明顯精神障礙和抑郁。

2.治療方法。

2.1痰火擾神型：以清火化痰為治療方法，用茯苓20g、甘草、桔實、竹茹、陳皮、膽星、遠志10g、菖蒲、郁金、當歸、半夏15g。

2.2氣滯血瘀型:甘草10g、桃仁、地龍、紅花、莧絲子12g、當歸、枸杞、生地、五味子、柏子仁、棗仁、龜板15g。

2.3脾腎陽虛：以補腎溫陽為治療方法，甘草、砂仁各10g、陳皮、黃芪、黨參、肉桂、附片、仙茅、淫羊藿、巴戟天各12g、龜板、熟地各15g。

以上藥物均為每日一劑，用水煎兩次，30天為療程。

3效果

3.1療效判斷標準：參照《中醫內科疾病診斷療效標準》。（1）康復：妄想癥狀已消失，恢復自我意識，言行恢復正常，人際關系恢復良好，能夠正常處理日常事務。（2）顯示效果：只有少數妄想癥狀消失，意識基本恢復，人際關系一般，日常工作能力；（3）有效：妄想癥狀改善，只有少數強烈的妄想，意識略有恢復，對人漠不關心，每天懶惰，在他人的監督下可以完成簡單的重復動作；（4）無效：所有癥狀均未改善。

本研究40例患者中，只有3例中途停藥，其余患者堅持治療。其中，8例患者服藥8-9個月，12例患者服藥6-7個月，9例患者服藥3-5個月，8例服藥3個月，平均服藥時間為5個月。結果表明，9例顯效、7例有效、2例康復。除3例未服藥外，其他患者的癥狀在治療后有不同程度的改善，總效率為90%。詳見表1。

表1三種分型治療效果。

4討論

精神障礙是一種不斷變化且容易重復的疾病?；颊哂袝r情緒激動，有時情緒低落，易怒和焦慮。如果疾病不能及時控制，很可能導致生命危險，特別是一些患者有自殺傾向；此外，該病與季節變化有明顯關系。因此，在冬、春、夏、秋季變化時，應特別注意及時調整配伍藥物，以更好地控制病情。

根據病因和特點，筆者分為痰火擾神、氣滯血瘀、脾腎陽虛三種類型，分別采用瀉火清熱、祛瘀、健脾補腎溫陽等治療方法，平衡體內陰陽兩氣，自然協調臟腑功能，降火祛痰，疏肝行氣，安神，使病情自愈，取得良好療效。

這種疾病的后期表現通常是脾氣虛弱或肝腎損失。陰虛火旺者可服用知柏地黃丸；肝腎虧損者可服用六味地黃丸；脾氣虛弱者可服用屬于脾丸，以補脾益氣，增強體質。然而，我們也反對濫用黃芪和紅參。由于過度補充活力，很容易導致化火，加重病情。這種探索和觀察的病例有限，大多數是門診患者。他們不能完全確認患者在中醫治療中是否服用西藥。此外，該病易復發，未知患者康復后是否復發。因此，有必要進一步調查其確切療效。