胰管空腸黏膜對黏膜雙層連續吻合法在全腹腔鏡胰十二指腸切除術中的應用
摘要：目的探討使用支撐管及胰管-空腸黏膜對黏膜雙層連續縫合法行胰腸端側吻合在全腹腔鏡胰十二指腸切除術(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的應用價值。方法回顧性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中應用支撐管及胰管-空腸黏膜對黏膜雙層連續縫合法行胰腸端側吻合的臨床資料。結果105例均順利完成LPD。手術時間360~640(465.1±53.8)min,術中出血量100~2800(356.9±296.2)ml。術后并發癥發生率29.5%(31/105):出血18例(17.1%),其中消化道出血7例,腹腔出血11例;漏10例(9.5%),其中膽漏2例,胰漏8例,胰漏發生于術后3~9(5.0±2.1)d,包括B級3例,C級5例;感染15例(14.3%);胃排空障礙3例(2.9%)。良性病變19例(18.1%),惡性病變86例(81.9%)。淋巴結清掃1~33(10.6±7.1)個,R0切緣率96.5%(83/86)。圍術期死亡5例(4.8%),其余100例術后腹腔引流管放置5~46(14.4±6.4)d,術后住院時間6~46(18.3±6.4)d,總住院時間15~62(27.1±7.8)d。非計劃再次手術6例(5.7%)。結論LPD中應用支撐管及胰管-空腸黏膜對黏膜雙層連續縫合法行胰腸端側吻合是安全、可行的。
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