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摘要：目的探討全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期臨床療效。方法2015年12月至~2017年12月對(duì)102例胰管直徑≥3mm惡性腫瘤行TLPD,術(shù)中完成標(biāo)本整塊切除后按照Child順序進(jìn)行腔鏡下消化道重建,胰腸吻合采用胰管對(duì)空腸黏膜吻合。結(jié)果102例順利完成TLPD。手術(shù)時(shí)間(427±159)min,術(shù)中出血量(294±107)ml,胰腸吻合時(shí)間為(36.1±14.7)min,淋巴結(jié)清掃數(shù)目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)飲食時(shí)間(5.5±2.6)d,術(shù)后ICU入住時(shí)間(3.5±2.3)d,術(shù)后住院時(shí)間(10.9±5.9)d。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率37.3%(38/102),其中A級(jí)胰漏發(fā)生率19.6%(20/102),B或C級(jí)胰漏發(fā)生率10.8%(11/102)。100例隨訪(11.4±4.7)月,術(shù)后6個(gè)月無(wú)瘤生存率90.0%(90/100),因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡13例(術(shù)后6~12個(gè)月死亡3例,13~24個(gè)月死亡8例,25~30個(gè)月死亡2例),腫瘤外因素死亡3例。結(jié)論對(duì)胰管直徑≥3mm惡性腫瘤患者施行TLPD安全可靠,短期療效滿意。

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