【摘要】 體育是高等教育的重要內(nèi)容，各高等院校對(duì)學(xué)生體育工作非常重視。大學(xué)女生常常在運(yùn)動(dòng)前，由于身體機(jī)能和心理狀態(tài)準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，如暈厥、擦傷、挫傷、出血管。體育教師應(yīng)努力探討和研究如何預(yù)防女生運(yùn)動(dòng)損傷，通過各種方法和措施防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)損傷；暈厥；擦傷；挫傷；出血

1 運(yùn)動(dòng)損傷的原因

1.1 生理機(jī)能的限制性

女子在18歲后進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)定期，發(fā)育結(jié)束的時(shí)期比男子早2年~3年。此期的女性，肢體對(duì)軀干長(zhǎng)度的比例較小，重心較低，有利于做下肢支撐平衡動(dòng)作，但對(duì)運(yùn)動(dòng)速度、跳高、跳遠(yuǎn)等動(dòng)作稍不利。一般男大學(xué)生體脂占體重的15%，女大學(xué)生為25%；女子的低于男子，約低15%~25%，女子總的肌力約為男子的2/3 ［2］。由于女大學(xué)生生理機(jī)能的限制，在進(jìn)行田徑、球類、武術(shù)、體操等項(xiàng)目練習(xí)中，易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，而在健美操、藝術(shù)體操等項(xiàng)目練習(xí)中，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率較小。

1.2 身體狀況不佳而參加運(yùn)動(dòng)

經(jīng)前綜合癥（PMS）表現(xiàn)為痙攣性銳利腹痛及盆腔部位膨脹感，有時(shí)伴有腹瀉、頭痛、疲乏、頭暈、惡心、嘔吐、協(xié)調(diào)能力差、注意力不集中等癥狀 ［3］。在經(jīng)期參加運(yùn)動(dòng)，尤其經(jīng)期前期易造成運(yùn)動(dòng)損傷。另外，在疾病恢復(fù)期中參加體育運(yùn)動(dòng)也易造成運(yùn)動(dòng)損傷。大多數(shù)女生由于害羞、膽小的天性，在經(jīng)期及疾病恢復(fù)期不愿意告訴老師，常勉強(qiáng)參加運(yùn)動(dòng)。在筆者10年大學(xué)體育教學(xué)過程中，出現(xiàn)女生運(yùn)動(dòng)損傷20例，30%在經(jīng)期和疾病恢復(fù)期發(fā)生。

1.3 在運(yùn)動(dòng)前，身體機(jī)能和心理狀態(tài)準(zhǔn)備不足

在體育課開始階段或比賽前有目的地進(jìn)行一系列肌肉活動(dòng)，可為即將開始的正式練習(xí)或比賽作好身體功能上的準(zhǔn)備。而女大學(xué)生上體育課時(shí)對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)積極性不高，再加上女生愛美的天性，喜歡緊身服裝，限制著關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，喜歡穿厚底鞋，對(duì)踝關(guān)節(jié)的限制性加大，這就極易造成各關(guān)節(jié)扭傷。女學(xué)生陳某，2001年在體育課時(shí)不認(rèn)真做準(zhǔn)備活動(dòng)，且穿著緊身牛仔褲，在學(xué)習(xí)武術(shù)動(dòng)作時(shí)，不慎腳外側(cè)先著地，失去重心跌倒，造成髕骨脫位。心理狀態(tài)的好壞也決定著人的生理機(jī)能的狀態(tài)，女大學(xué)生心理趨于成熟，但由于學(xué)習(xí)、感情等原因，情緒波動(dòng)大于男生，主要表現(xiàn)為體育課中由于情緒不穩(wěn)定而出現(xiàn)焦躁不安、注意力不集中、憂慮等狀況。而體育運(yùn)動(dòng)要求注意力高度集中，不能分神，否則極易出現(xiàn)動(dòng)作失誤，造成損傷。

2 常見運(yùn)動(dòng)損傷的診斷和及時(shí)處理

2.1 運(yùn)動(dòng)性昏厥

昏厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失，是女生最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。我在10年教學(xué)過程中遇到的20例女生運(yùn)動(dòng)損傷中，40%為運(yùn)動(dòng)性昏厥。女生最常見的昏厥為重力性休克、血管減壓性昏厥和中暑昏厥。

2.1.1 重力性休克 重力性休克是由于長(zhǎng)距離劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止，血液淤積于下肢骨骼肌內(nèi)，回心血量減少而造成的。表現(xiàn)為女大學(xué)生在體育課長(zhǎng)跑測(cè)試及運(yùn)動(dòng)會(huì)長(zhǎng)跑比賽中過終點(diǎn)后便昏倒，出現(xiàn)面色蒼白、意識(shí)暫時(shí)喪失，虛脫、無力等癥狀。但昏厥時(shí)間只持續(xù)幾秒鐘。

2.1.2 血管減壓性昏厥 血管減壓性昏厥也稱單純性昏厥，發(fā)作原因?yàn)榕\(yùn)動(dòng)前情緒不穩(wěn)定、傷病恢復(fù)期、過度疲勞或長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)突然加大運(yùn)動(dòng)量而引起動(dòng)脈壓和全身骨骼肌的阻力降低，大腦血液灌注量減少所致。發(fā)作前期有出汗、流涎、心動(dòng)徐緩等前驅(qū)癥狀，上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后意識(shí)喪失。血壓下降、脈搏緩弱，意識(shí)喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。

2.1.3 中暑昏厥 中暑昏厥是由于女生在夏季無風(fēng)或濕度較高的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)熱較多，此時(shí)通過蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)和輻射等方式不能有效地發(fā)散體內(nèi)過多的熱量，體溫升高；此外由于大量出汗循環(huán)血容量減少，引起腦部供血減少和意識(shí)喪失。出現(xiàn)頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚干熱等癥狀。體溫可高達(dá)40 ℃以上，瞳孔縮小，有病理反射。有的面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)弱，血壓下降。

女生運(yùn)動(dòng)性昏厥的一般急救措施為：將昏厥者立即放置于仰臥位或下肢抬高位，以增加腦血流量，松解緊身衣服，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌后墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷，體溫低時(shí)加蓋衣物，必要時(shí)針刺人中或給傷者嗅有刺激性的氨味。重力性休克及血管減壓性昏厥采取上述處理方法即可緩解，若昏迷時(shí)間超過五分鐘，應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。中暑昏厥的急救措施為：將中暑昏厥者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處迅速降溫，用冰水、冷水或酒精擦浴至皮膚發(fā)紅，頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋，有條件者靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖生理鹽水 ［4］。

2.2 擦傷

擦傷是外傷中最輕、最常見的一種，約占運(yùn)動(dòng)損傷的16%。常使皮膚表面受傷，傷后用生理鹽水沖洗消毒，然后敷以凡士林油紗布，并加壓包扎。較小的擦傷，可以用2%的紅汞或1%~2%的龍膽紫液涂抹，不需要包扎，但面部擦傷最好不用龍膽紫液等涂抹，易使皮膚染色。關(guān)節(jié)附近的擦傷最好不用干燥法治療，否則影響運(yùn)動(dòng)，且一旦感染很易波及關(guān)節(jié)，最好用5%~10%的磺胺軟膏或青霉素軟膏涂抹。

2.3 挫 傷

挫傷是組織的連續(xù)性受到損害，但從解剖上來看，并未完全中斷，一般都有疼痛（初輕后重，一般持續(xù)約24 h）、腫脹及出血等。疼痛程度因人而異，與淋巴、血液滲出的多少、局部神經(jīng)損害的情況及部位有密切關(guān)系。臂及手的挫傷可利用懸?guī)菹ⅲ轮靷麆t需靜臥床上，患肢須抬高，并用冷敷及壓迫包扎，以減少出血及腫脹。若腫脹不斷發(fā)展或腫脹嚴(yán)重影響血液循環(huán)，應(yīng)立即送往醫(yī)院急救。

2.4 出 血

出血分為內(nèi)出血于外出血兩種，外出血有傷口，又分為動(dòng)脈出血及靜脈出血（動(dòng)脈出血較嚴(yán)重），女大學(xué)生常見的運(yùn)動(dòng)中出血以外出血為主，外出血的急救方法有止血帶法和壓迫法。止血帶法是止血帶應(yīng)縛在出血部的近端，壓力不應(yīng)少于26.7 KPa（200 mmHg）動(dòng)脈的壓力，如果壓力太小只閉鎖了靜脈，動(dòng)脈血還可以通過，則出血不僅不能止住，反而增加。縛止血帶時(shí)，首先應(yīng)將患肢抬高然后再上止血帶，縛后肢端應(yīng)呈蠟白色，如果成紫紅色則為不當(dāng)。縛上的止血帶，上肢應(yīng)每半小時(shí)，下肢應(yīng)每1 h分別放松一次，以免肢體壞死。上肢應(yīng)盡量避免用皮管止血帶，不得已使用時(shí)，亦應(yīng)多墊棉花或衣服，否則常常引起上肢麻痹（止血帶麻痹）。一般除大出血的情況外，最好不用止血帶止血。壓迫法是止血方法中最重要、最有效且極簡(jiǎn)單的方法，是在出血點(diǎn)上直接加壓，除大動(dòng)脈破裂者外，出血點(diǎn)加壓法可使血管閉塞，發(fā)生防御性血栓或血塊，壓迫時(shí)用手指或用包扎皆可。創(chuàng)傷中較大血管出血?jiǎng)t不然，必須于急救時(shí)采用“指壓法”，壓迫創(chuàng)傷附近之動(dòng)脈或遠(yuǎn)距創(chuàng)傷之動(dòng)脈止血，所以壓力必須持續(xù)至可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管為止。重要的壓迫止血點(diǎn)有6個(gè)：①顳動(dòng)脈壓迫法：用一指于耳珠前一指寬處壓迫；②頜外動(dòng)脈壓迫法：為眼、頜上、面部止血用，止血時(shí)，可壓迫下頜水平交的后1/3處；③頸總動(dòng)脈壓迫法：頸部、口部或咽喉之創(chuàng)傷出血，可以壓迫頸總動(dòng)脈止血，在甲狀軟骨外一英寸處壓迫；④鎖骨下動(dòng)脈壓迫法：可使臂的上部及肩部止血，壓迫鎖骨上窩；⑤肱動(dòng)脈壓迫法：壓迫時(shí)用手的三指在二頭肌內(nèi)側(cè)向肱骨壓迫，可以使前臂止血；⑥股動(dòng)脈壓迫法：壓迫時(shí)整個(gè)手掌壓迫腹股溝。

總之，女大學(xué)生常見運(yùn)動(dòng)損傷的及時(shí)處理方法是每一個(gè)高校體育教師應(yīng)該掌握的重要內(nèi)容。在體育教學(xué)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中對(duì)意外發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行及時(shí)處理，可使其對(duì)學(xué)生身體危害性減低到最小，爭(zhēng)取時(shí)間，為徹底治療打好基礎(chǔ)。體育教師應(yīng)努力探討和研究如何預(yù)防女生運(yùn)動(dòng)損傷，通過各種方法和措施以防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。