【摘要】 目的 探討批量急性氯氣中毒病人的組織管理方法。方法 迅速啟動應急預案，成立應急指揮小組及醫護救治小組，對69名患者實施有效處置。結果 69名患者均在第一時間得到有效救治。結論 強有力的應急指揮系統是救治成功的關鍵，部門、醫護之間密切配合是基礎，急救設施性能完好、嫻熟的急救技能是保證，有效的心理干預是前提。

【關鍵詞】 氯氣中毒 組織管理 救治體會

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業中毒以及嚴重影響公眾健康的事件[1]。目前，隨著含氯化學物質在化工生產企業和日常生活中的廣泛使用，因氯氣泄漏而引發的突發公共衛生事件時有報道。2011年6月13日下午4時左右，我市開發區境內某化工廠在生產過程中因設備故障發生氯氣液化器跑氯事故，導致周邊大量居民及牲畜急性氯氣中毒。我院因此接收了周邊69名急性中毒患者，就診患者均在第一時間得到有效救治。作為一所三級精神專科醫院，我院各級部門都在這次突發公共衛生事件處置中經受了考驗，醫護人員得到了鍛煉，同時也積累了寶貴的經驗。

1 臨床資料

我院共救治69例氯氣中毒患者，其中男性33例，女性36例。年齡18-80歲，均為化工廠周邊村民及居民。診斷分型參照衛生部《職業性急性氯氣中毒診斷標準》（GBZ65-2002）：氯氣刺激反應66例，輕度氯氣中毒3例。

2 應急處置與組織管理

2.1迅速啟動應急預案，成立急救指揮小組 迅速成立由分管院長親自負責的應急指揮小組，同時啟動醫院突發公共衛生事件應急預案。立即全面開放門急診及綜合科各病區救治綠色通道，所有氯氣中毒患者一律先搶救，不繳費。并由醫教科、護理部、門診部具體負責協調工作。

2.2迅速成立醫療搶救小組 應急搶救小組由醫教科科長、急診科主任分別擔任組長、副組長，迅速制定救治原則，對參加搶救的醫生進行責任到人，每人負責4—5名患者。

2.3迅速成立護理搶救小組 護理部主任任總指揮，科護士長負責協調由急診分流收治進入綜合科各病區住院治療患者的安排。急診科護士長具體指揮所有參加搶救工作的護理人員，統一分工，每兩人一組，與醫療搶救小組的醫生共同組成醫療護理救治小組。

2.4迅速安置患者 根據患者病情輕重緩急、臨床表現和年齡體質狀況，將急診來院患者分別安置在搶救室、觀察室、輸液室。將患者分組編號，每組4—5人，由上述的醫療護理救治小組具體負責其治療任務、病情觀察、病歷完成等。

2.5成立后勤保障小組 由門診部主任擔任組長，設備科、藥材科負責人任副組長。保證搶救所需的氧氣、藥品、器材等的供應，確保搶救工作的順利完成。 3 中毒病人的管理與健康教育

3.1中毒病人的管理 由于我院處于本市城郊結合部，距離此次氯氣中毒居民的住地較近，來我院的患者絕大多數為自己感覺不適后主動前來就診，因此無法得知準確的中毒人數，給搶救工作造成一定的困難，只有積極地組織協調才能保證搶救工作的順利完成。根據我院專科醫院的特點，將氯氣刺激反應癥狀較輕的患者安置在輸液室內治療和吸氧，輸液室配備2個醫療護理小組；氯氣刺激反應癥狀較重的患者安置在觀察室，由觀察室的2個醫療護理小組負責全面的治療護理工作；對年齡較大且癥狀較重的患者一律安排進入搶救室，由分管搶救室的2個醫療護理小組成員全面負責；最后一組專門負責經過初步急診處置后分流收入病房進一步治療的較重患者的轉運工作。另外，還有一名醫師和護士共同負責就診中毒患者的分診工作，從而保證了整個搶救工作有序進行。

3.2中毒患者及家屬的心理干預和健康教育 突發公共衛生事件由于其具有的突發性特征，事先毫無征兆，因此一旦發生，對人們的心理影響是不容忽視的，而這種對公眾心理造成的影響還會隨著事件的擴大進一步惡化。我院作為三級精神科專科醫院，有我市唯一的心理咨詢中心，該事件發生后，充分發揮了我院專科特長，由心理科醫師組成特別干預小組，針對患者及家屬的焦慮、恐懼、憤怒、沮喪等情緒反應進行有效的心理干預，將不良心理反應降低到最低，并能主動積極配合治療，控制了事態的發展。

4 體會

4.1強有力的應急指揮系統是關鍵 由于此次氯氣中毒事件與所有突發公共衛生事件一樣，來的突然、數量多且高度集中。因此對于大批量病人救治不僅僅體現醫院的醫療護理水平，更能衡量一所醫院的組織管理能力。正是得益于強有力的指揮系統才使得搶救工作有條不紊、忙而不亂。

4.2部門之間良好的協調、醫護之間密切配合及人員合理分工是基礎 只有部門之間、醫護人員之間良好密切的配合才能保證搶救工作各個環節的連續性和完整性，不發生因人為因素而導致的搶救工作脫節。

4.3搶救物品齊全、搶救設備性能完好是保障 搶救器材的應急狀況是搶救成功的關鍵。我們急診科平時能加強急救藥品、物品及設備管理，每天交接，每周定時維護保養，確保應急和性能完好。

4.4嫻熟的急救醫療護理技能是保證 平時應強化急救知識的專業培訓，經常組織急救技術操作演練，在搶救過程中快而準確的進行搶救操作，保證病人在第一時間得到有效救治。

4.5及時專業的心理干預是醫患良好配合的前提 在突發公共衛生事件中，恐慌心理常會擾亂正常的社會秩序。而病人和家屬的恐慌、煩躁、憂慮、抱怨等不良情緒常常影響正常的醫療秩序。正是認識到這點，我院充分發揮自己專業特長，在治病同時及時進行心理干預，穩定群眾情緒，使其積極配合治療，保證了搶救工作順利完成。

參 考 文 獻

[1]曹康泰.突發公共衛生事件應急條例解釋[M].北京：中國法制出版社，2003:5.