摘要從健全管理體系、加強(qiáng)制度建設(shè)、嚴(yán)格監(jiān)管力度等方面闡述了楊陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法，以期為新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)提供參考。 關(guān)鍵詞新型農(nóng)村合作醫(yī)療;基金管理;措施;陜西楊陵 2004年，楊陵區(qū)被確定為陜西省第2批新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)試點(diǎn)區(qū)。楊陵區(qū)針對新型農(nóng)合醫(yī)療基金管理中的問題[1-2]，采取以下方式進(jìn)行管理，提高了新農(nóng)合管理水平和工作效率，現(xiàn)將其管理方法總結(jié)如下[3-4]。 1健全管理體系，狠抓四個到位 1.1抓認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視到位 為了把新農(nóng)合這一體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民群眾人文關(guān)懷的“民心工程”、“惠民工程”辦好、辦實(shí)，楊陵區(qū)管委會和楊陵區(qū)區(qū)委、區(qū)政府把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。區(qū)委、區(qū)政府先后多次召開區(qū)委常委會、政府常務(wù)會進(jìn)行專題研究，區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府、區(qū)政協(xié)的領(lǐng)導(dǎo)定期下鄉(xiāng)調(diào)研，傾聽農(nóng)民群眾意見，研究解決具體問題。全區(qū)逐級舉辦新農(nóng)合政策宣講會、培訓(xùn)班500余期。多次組織區(qū)、鄉(xiāng)、村三級干部培訓(xùn)學(xué)習(xí)，逐步統(tǒng)一了思想認(rèn)識，規(guī)范了工作程序。 1.2抓隊(duì)伍，工作責(zé)任到位 楊陵區(qū)成立了新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會，設(shè)置了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實(shí)了人員編制和經(jīng)費(fèi)渠道，在衛(wèi)生系統(tǒng)公開招考選調(diào)區(qū)合療辦工作人員5人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職合療專干5人。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別明確了管理機(jī)構(gòu)，配備了專職或兼職管理人員，建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制。區(qū)委、區(qū)政府將新農(nóng)合工作列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)直有關(guān)單位的年度目標(biāo)考核中，簽訂了《目標(biāo)考核書》。區(qū)政府按照參合人數(shù)1.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)配備新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)。對資金收繳、表冊填寫、信息錄入工作完成好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以獎勵，對優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員進(jìn)行表彰。區(qū)衛(wèi)生局、新農(nóng)合經(jīng)辦中心制定了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》，將考核結(jié)果作為年度考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要依據(jù)，并簽訂《目標(biāo)責(zé)任書》。 1.3抓協(xié)調(diào)，部門協(xié)作到位 區(qū)直各有關(guān)部門把新農(nóng)合工作當(dāng)作自己的職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合工作部門責(zé)任制。財(cái)政部門確保配套補(bǔ)助資金及時撥付到位，并將區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦中心的工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先安排新農(nóng)合啟動經(jīng)費(fèi)、表彰經(jīng)費(fèi);編制部門優(yōu)先解決經(jīng)辦中心的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制;民政部門制訂《醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，統(tǒng)一解決了全區(qū)農(nóng)村五保戶的參合資金問題;宣傳、廣電部門及新聞媒體加強(qiáng)對新農(nóng)合的宣傳報(bào)道;紀(jì)檢、監(jiān)察及審計(jì)部門加強(qiáng)新農(nóng)合基金審計(jì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。通過各有關(guān)部門協(xié)同配合，推動了新農(nóng)合工作的有序開展。 1.4抓規(guī)范，基金封閉到位 新農(nóng)合基金的管理按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的基金封閉運(yùn)行原則，對收繳的合療基金實(shí)行專戶儲存，專人管理，專款專用，單向運(yùn)行。真正做到報(bào)銷辦法符合規(guī)定、報(bào)銷途徑簡捷方便，真正為農(nóng)民管好了“救命錢”。 2強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管，落實(shí)三項(xiàng)制度 2.1普遍推行報(bào)銷“直通車” 為了方便給參合農(nóng)民補(bǔ)償兌付，楊陵區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦中心不僅對區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了住院費(fèi)用報(bào)銷“直通車”，而且對陜西省人民醫(yī)院、長安醫(yī)院、陜西省結(jié)核病醫(yī)院 3家省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也推行住院費(fèi)用報(bào)銷“直通車”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立兌付窗口，參合患者出院時就能及時領(lǐng)到補(bǔ)償金，大大方便了參合病人，該制度深受群眾好評。 2.2認(rèn)真開展現(xiàn)場巡查制 區(qū)衛(wèi)生局成立了新農(nóng)合服務(wù)監(jiān)管咨詢專家組，組織專家定期或不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場督查指導(dǎo)，有效地減少了不嚴(yán)把入、出院關(guān)的發(fā)生率及不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“4個不合理”現(xiàn)象。區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦中心加強(qiáng)明察暗訪，根據(jù)信息報(bào)表反饋的情況，組織人員采取每月現(xiàn)場普查與突擊檢查相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查。同時通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查和暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范化。 2.3積極推行費(fèi)用公示 區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦中心每月底，通過簡報(bào)公開通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)費(fèi)用的考核結(jié)果。積極推行三級公示制，將新農(nóng)合住院病人按照住址、病種、總費(fèi)用、報(bào)銷費(fèi)用等進(jìn)行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公示，這些措施的落實(shí)使得新農(nóng)合的基金運(yùn)行更加規(guī)范化，有效地降低了新農(nóng)合基金違規(guī)行為的發(fā)生概率。