摘要：根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的實(shí)際情況，分析現(xiàn)階段國內(nèi)外農(nóng)民工的特點(diǎn)、常見的職業(yè)病、職業(yè)性傷害事故以及農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生現(xiàn)狀，提出了盡快建立職業(yè)安全衛(wèi)生體系，全面提高農(nóng)民工自身素質(zhì)和安全意識，改善農(nóng)民工的就業(yè)環(huán)境等預(yù)防措施，為保障農(nóng)民工的健康提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；職業(yè)安全衛(wèi)生；職業(yè)病；預(yù)防措施 Abstract:It summarized the characteristics of common occupational diseases，occupational injuries，as well as the currentsituation of occupational health and safety between domestic and international migrant workers according to the internationalexperience and the actual situation in our country.Various preventive measures were proposed，such as the establishment ofoccupational health and safety system，improving migrant workers’quality and safety awareness，and promoting their employmentenvironment from important aspects of technology，education and supervision.It provides the scientific basis to protect the health ofmigrant workers.

Key Words:migrant workers;occupational safety and health;occupational diseases;preventive measures 隨著我國政治經(jīng)濟(jì)制度改革的深入進(jìn)行，農(nóng)民開始從農(nóng)村走向城市，并逐漸成為城市建設(shè)中不可或缺的重要力量。與此同時，農(nóng)民對未來社會的發(fā)展將產(chǎn)生何種影響，特別是農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生等問題越來越受到全社會的關(guān)注。本文旨在通過揭示與分析我國現(xiàn)階段農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生現(xiàn)狀，對比國內(nèi)外農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生等多方面的不同，借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)啟示，提出建立職業(yè)衛(wèi)生體系，提高農(nóng)民工自身素質(zhì)和安全意識，改善農(nóng)民工的就業(yè)環(huán)境等措施，為保障農(nóng)民工的健康提供科學(xué)依據(jù)。

1關(guān)于農(nóng)民工的定義

目前，對農(nóng)民工仍沒有一個統(tǒng)一的定義。一般認(rèn)為農(nóng)民工概念的內(nèi)涵是指戶籍在農(nóng)村，主要從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的人。其外延則包括進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工（流動農(nóng)民工）和那些在農(nóng)村就地被其他人雇去從事有償非農(nóng)活動的農(nóng)村人口（非流動農(nóng)民工）。這與國外對農(nóng)民工的概念有些不同，國外認(rèn)為，農(nóng)業(yè)和園藝業(yè)是最危險的工作之一［1-2］，發(fā)達(dá)國家或地區(qū)常雇用一些不發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的人來從事農(nóng)業(yè)、園藝工作，這些人員也被稱為農(nóng)民工［3］。本文中的農(nóng)民工是指那些進(jìn)城務(wù)工的流動農(nóng)民工。

2關(guān)于農(nóng)民工產(chǎn)生的原因

中國與很多發(fā)達(dá)國家一樣，均在一定歷史階段出現(xiàn)了大量的農(nóng)民工，但其流動的原因不同。學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為，多數(shù)發(fā)達(dá)資本主義國家的農(nóng)村勞動力大規(guī)模流動是因?yàn)楣I(yè)革命從根本上改變了社會的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，這其中就包括農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，如蒸汽機(jī)的發(fā)明從根本上改變了生產(chǎn)對水力等自然動力的依賴狀態(tài)。而中國的情況則有些不同，現(xiàn)階段農(nóng)民工的出現(xiàn)與工業(yè)化沒有太直接的關(guān)系，大規(guī)模農(nóng)村勞動力流動時，工業(yè)總產(chǎn)值已超過了農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值。

3我國大陸農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代末我國大陸外出打工者多達(dá)2000余萬人，到了90年代，農(nóng)村剩余勞動力進(jìn)入了全方位、大規(guī)模的轉(zhuǎn)移階段。1994年外出打工的農(nóng)民工達(dá)到6000萬人，2002年進(jìn)一步達(dá)到9400萬人［4］。2004年進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工數(shù)量更是增加到1.2億人，加上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)民工，全大陸的農(nóng)民工總數(shù)大約為2億多人，成為僅次于農(nóng)民而多于城市工人的第二大勞動力群體。我國的工傷和職業(yè)病主要集中在礦山開采、建筑施工、危險化學(xué)品三個行業(yè)，其中農(nóng)民工是主要的受害群體。

有調(diào)查顯示，我國大陸接觸職業(yè)性有害因素的人群、職業(yè)病患者、新發(fā)及死亡人數(shù)均居世界首位［5］。3.1塵肺1995年4月國際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會曾提出“ILO-WHO全球消除矽肺的國際規(guī)劃”，其目標(biāo)是在2005年前明顯降低矽肺發(fā)病率，在2015年消除矽肺這一可預(yù)防的職業(yè)衛(wèi)生問題。

我國大陸塵肺的防治形式不容樂觀。有調(diào)查顯示，塵肺患者主要集中在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設(shè)等行業(yè)。

2005年國家衛(wèi)生部共收到來自30個省、自治區(qū)、直轄市（暫未包括西藏、港、澳、臺的數(shù)據(jù)）各類職業(yè)病報(bào)告12212例，其中塵肺病例報(bào)告9173例，占75.11%。矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，分別為4358例和3967例，兩者共占塵肺病例總數(shù)的90.8%；其次是水泥塵肺177例、石棉肺170例和電焊工塵肺148例。塵肺新病例主要來自煤炭行業(yè)4477例，占48.80%；其次是冶金行業(yè)905例，占9.87%。截至2005年，中國大陸的塵肺累積病例數(shù)達(dá)607570例，其中存活病人為470089例。

3.2職業(yè)中毒

目前，我國大陸職業(yè)中毒的發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為在大量涌入城市的農(nóng)民工中發(fā)生，其職業(yè)防護(hù)權(quán)益難以得到保障，健康影響難以估計(jì)和控制；急性職業(yè)中毒的惡性事件有增無減，且危害具有群體性，致死、致殘率高；隨著各種新材料、新技術(shù)工藝的引進(jìn)和使用，傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未控制，過去未曾見過或很少發(fā)生的新危害又不斷產(chǎn)生，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒等新發(fā)職業(yè)病。有調(diào)查顯示，430例急性職業(yè)中毒患者的患病率為68.9%，病死率為4.2%。急性職業(yè)中毒以有機(jī)溶劑引起的中毒最常見，刺激性氣體引起中毒的人數(shù)最多，且農(nóng)民工患病率和病死率均高于正式職工［6］。

3.3職業(yè)傷害

又稱工傷，是指在生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。以我國大陸建筑業(yè)為例，該行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè)，是農(nóng)村富余勞動力進(jìn)城務(wù)工的主要行業(yè)。具有現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，條件變動大，臨時性強(qiáng)、危險性高的特點(diǎn)。據(jù)2004年國家統(tǒng)計(jì)局有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全建筑行業(yè)從業(yè)人員總計(jì)3893萬人，其中施工現(xiàn)場操作人員基本上是農(nóng)民工，總?cè)藬?shù)達(dá)3201萬人。2005年全建筑行業(yè)的施工安全生產(chǎn)形勢呈現(xiàn)總體穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的趨勢，全年建筑業(yè)共發(fā)生事故2288起，死亡2607人。2005年建筑施工傷亡主要發(fā)生于高處墜落、坍塌、物體打擊、機(jī)械傷害、觸電等事故之中。其中，高處墜落致死人數(shù)占全部事故死亡人數(shù)的45.52%，坍塌占18.61%，且男性明顯高于女性［7-8］。

4國外解決農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生問題的啟示4.1建立符合中國國情的職業(yè)安全衛(wèi)生體系13世紀(jì)德國的《礦工保護(hù)法》可以算作是人類最早的職業(yè)安全法了。真正意義上的職業(yè)安全立法是從20世紀(jì)70年代開始的。世界各國分別根據(jù)各自的社會制度、政治制度、文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、立法體系的不同，制定出具有各自國家特點(diǎn)的職業(yè)安全衛(wèi)生法。例如，1970年美國國會通過的《職業(yè)安全衛(wèi)生法》。英國是最早實(shí)現(xiàn)工業(yè)化的國家，早在150多年前，就制定了有關(guān)生產(chǎn)安全與健康的規(guī)章。1974年頒布了《職業(yè)安全與健康法》。可是迄今，我國大陸還沒有一部統(tǒng)一的安全生產(chǎn)領(lǐng)域的法律，僅從雇主的職責(zé)、雇員的權(quán)利和監(jiān)督管理三方面對職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督管理工作作了一些規(guī)范；從職業(yè)安全衛(wèi)生的管理機(jī)構(gòu)來看，還沒有一個統(tǒng)一全面負(fù)責(zé)職業(yè)安全衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)。在實(shí)際工作中常常出現(xiàn)監(jiān)管“缺位”現(xiàn)象。例如，衛(wèi)生、安監(jiān)、煤炭等部門有職責(zé)交叉，又缺少協(xié)調(diào)配合，常使監(jiān)管相互脫節(jié)。

4.2提高農(nóng)民工的文化水平和發(fā)展職業(yè)教育職業(yè)教育具有鮮明的行業(yè)特征。發(fā)展職業(yè)教育需要社會各界的大力支持和行業(yè)的積極參與。沒有職業(yè)教育培養(yǎng)的大量技能型人才，就沒有各行業(yè)的快速發(fā)展。早在20世紀(jì)80年代末，世界農(nóng)業(yè)勞動力的平均受教育程度已達(dá)到l1年，發(fā)達(dá)國家如美國、法國、德國、英國、日本可分別達(dá)到18年，16年，12年，14年和12年，而我國大陸農(nóng)民工則與之相距甚遠(yuǎn)，由于貧困和教育落后，農(nóng)民工的整體文化水平比較低，很少接受正規(guī)的職業(yè)技能培訓(xùn)，最終致使其就業(yè)渠道比較窄，缺乏競爭力，不能滿足企業(yè)對熟練技工的需求，更談不上可供企業(yè)對專業(yè)性人才和復(fù)合型人才的選擇需求。以建筑行業(yè)為例，大約90％農(nóng)民工的文化水平在高中以下，且未經(jīng)過專門的技能培訓(xùn)。

德國在提高農(nóng)民工文化水平、加強(qiáng)職業(yè)教育培訓(xùn)方面有很多值得借鑒的地方。德國的教育事業(yè)及其體制在歐洲屬于佼佼者。學(xué)校不僅有小學(xué)、中學(xué)、理科中學(xué)，還有徒工學(xué)校、專業(yè)技術(shù)學(xué)校和綜合性大學(xué)。教育形式有家庭教育、工匠技術(shù)教育和學(xué)校教育三種。在特定的社會經(jīng)濟(jì)條件下，前二種教育主要在傳播科學(xué)技術(shù)知識和生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面起作用，而學(xué)校教育則側(cè)重于對青少年的系統(tǒng)文化科技知識與技能教育。

4.3加強(qiáng)對農(nóng)民工的宣傳和培訓(xùn)，提高其法律、健康和維護(hù)醫(yī)療保障權(quán)益意識農(nóng)民工醫(yī)療保障制度屬于社會保障制度范疇，是以確保農(nóng)民的基本生活條件為目標(biāo)和宗旨，是一種典型的公共產(chǎn)品。各國在維護(hù)農(nóng)民工醫(yī)療保障權(quán)益方面的做法也各有不同。在美國，看病的成本很高，農(nóng)民工多半不買健康保險，小病通常不進(jìn)行治療，當(dāng)遇到大病或需要急診時再去醫(yī)院。美國有專門的法律規(guī)定：醫(yī)院必須先對病人進(jìn)行搶救再談醫(yī)療費(fèi)。如果農(nóng)民工實(shí)在無力支付大筆的醫(yī)療費(fèi)，各種政策和規(guī)定會幫助這些貧困的弱勢人群將這筆醫(yī)療費(fèi)合法地免除掉。德國的社會醫(yī)療保險則有足夠的法律保障，能從總體上充分體現(xiàn)出“高收入幫助低收入，團(tuán)結(jié)互助”的宗旨。針對我國農(nóng)民工法律知識缺乏和健康意識淡薄的情況，應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)民工現(xiàn)行法律、醫(yī)療保障政策的宣傳和健康教育工作。法律方面可以定期舉辦一些有關(guān)《勞動法》等相關(guān)法律的講座和培訓(xùn)，做好對農(nóng)民工的法律服務(wù)和援助工作，將農(nóng)民工納入工會，強(qiáng)化工會維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的作用。醫(yī)療保險方面主要側(cè)重于使農(nóng)民工明白自身的權(quán)利與義務(wù)，改變農(nóng)民工群體落后的健康觀念，使其意識到參加醫(yī)療保險的重要性。

總之，我們千萬不能忽略了加強(qiáng)農(nóng)民工培訓(xùn)教育和改善就業(yè)環(huán)境，提高健康水平，這不僅僅是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，也是解決農(nóng)村富余勞動力，為農(nóng)民提供就業(yè)機(jī)會，增加收入，消除城鄉(xiāng)差別，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要措施。

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