【內(nèi)容提要】雅斯貝爾斯的精神病理學(xué)標(biāo)志著精神病學(xué)理論從克拉培林的疾病分類學(xué)概念向描述性癥狀學(xué)概念的轉(zhuǎn)變。雅斯貝爾斯精神病理學(xué)的基本方法是現(xiàn)象學(xué)描述、心理學(xué)理解和因果說明。通過區(qū)分可理解關(guān)系與因果關(guān)系、理解與說明、發(fā)展與過程等，雅斯貝爾斯指明了通達(dá)心靈生活的基本途徑。 【關(guān)鍵詞】現(xiàn)象學(xué)描述/心理學(xué)理解/因果說明

【正文】 雅斯貝爾斯(Karl JASPERS 1883-1969)為德國精神病理學(xué)家、心理學(xué)家和哲學(xué)家。他對(duì)20世紀(jì)精神病學(xué)的理論和實(shí)踐產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。因此，除了克拉培林、弗洛伊德和布洛伊勒，人們通常把雅斯貝爾斯視為現(xiàn)代精神病學(xué)的“偉大創(chuàng)始人”。 一、精神病治療與研究 1908年，雅斯貝爾斯以《思鄉(xiāng)與犯罪》一文獲海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。適逢畢業(yè)，海德堡精神病院院長F.尼塞爾對(duì)他的博士論文十分欣賞便收他為助手，這樣雅斯貝爾斯就在海德堡精神病院工作了6年(1909-1915)。 當(dāng)時(shí)，海德堡精神病院由于有E.克拉培林、F.尼塞爾而成為德國最重要的精神病研究與治療中心。由于患有慢性支氣管炎，雅斯貝爾斯可以不按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間工作，準(zhǔn)許參加所有的研究討論、參加集體查訪、聽病人病情介紹，參加關(guān)于診斷鑒定的研討。此外，他有一個(gè)供實(shí)驗(yàn)用的房間，他可以選擇自己感興趣的東西進(jìn)行獨(dú)立研究。他是大學(xué)生精神疾病病房中關(guān)于精神疾病和心理障礙的法律鑒定人和醫(yī)生。因此，他得以察知精神病治療學(xué)的一切方面：心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及教育學(xué)諸方面。在醫(yī)院“嚴(yán)格的科學(xué)精神”激勵(lì)下，雅斯貝爾斯很快成為一名既有理論修養(yǎng)又經(jīng)驗(yàn)豐富的精神病醫(yī)生。據(jù)信，他當(dāng)時(shí)作出的一系列精神疾病的法律鑒定和診斷至今還收藏在海德堡精神病院中。 1913年，雅斯貝爾斯以《普通精神病理學(xué)》一書從W.文德爾班那里獲大學(xué)心理學(xué)授課資格。 1915年，他離一了醫(yī)院，1916年任心理學(xué)副教授，1917年任哲學(xué)副教授。這期間，海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)系曾聘他作尼塞爾的繼任人，由于健康原因，他不得不辭退聘書。但是自轉(zhuǎn)向心理學(xué)、哲學(xué)以后，他依然關(guān)注精神病學(xué)的理論和實(shí)踐。除了修訂再版《普通精神病理學(xué)》（1920、1921、1946）之外，他在許多著作中探討了精神病學(xué)的重大題材。這些著作有《世界觀的心理學(xué)》(1919)、《哲學(xué)》(1932)、《精神分析批判》(1950)、《技術(shù)時(shí)代的醫(yī)生》(1958)等。尤其是，關(guān)于諸精神病患者的病理報(bào)告又一次為精神病理學(xué)的一個(gè)特殊領(lǐng)域奠定了基礎(chǔ)。這些報(bào)告有：《斯特林堡與梵．高》(1922)、《尼采》(1936)、《預(yù)言家埃策奇爾》(1947)等。 雅斯貝爾斯精神病理學(xué)研究的第一個(gè)成果是他的博士論文《思鄉(xiāng)與犯罪》（1909年付印）。1910-1913年，他除了發(fā)表許多關(guān)于近代精神病治療學(xué)文獻(xiàn)的短評(píng)之外，還發(fā)表了一些重要文章：《論發(fā)展與過程》(1910)、《智力測驗(yàn)的方法與低能的概念》(1910)、《分析幻覺時(shí)的真實(shí)性與現(xiàn)實(shí)判斷》（1911、1912）、《患精神分裂癥時(shí)命運(yùn)與精神病之間的因果關(guān)系及可理解關(guān)系》(1913)、《真實(shí)的知覺》(1913)等。這些文章（后被匯集成《精神病理學(xué)文章》一書出版，1963）成為雅斯貝爾斯《普通精神病理學(xué)》一書的基本骨架。 《普通精神病理學(xué)》初版于1913年，被認(rèn)為是科學(xué)精神病理學(xué)的奠基之作。此書的問世標(biāo)志著精神病理學(xué)第一次形成為一門科學(xué)，直到今天此書依然被視為每個(gè)精神病理學(xué)討論的基礎(chǔ)。自問世以來，《普通精神病理學(xué)》一書不僅對(duì)德國精神病學(xué)，而且對(duì)世界各國的精神病學(xué)實(shí)踐產(chǎn)生了廣泛影響。1928年、1951年、1964年，此書被分別譯成法文、西班牙文和意大利文。期間，早期精神病理學(xué)作品還被譯成日文、西班牙文和英文。遲至1963年，此書才由赫尼克、漢密爾頓譯成英文。但是，早在1933年W.麥耶—格羅斯流亡英國時(shí)，英國精神病學(xué)界就已關(guān)注起雅斯貝爾斯現(xiàn)象學(xué)的精神病理學(xué)了。盡管雅斯貝爾斯著作的英譯本同時(shí)在美國出版，但其影響似乎有限。究其原因，客觀上精神分析在美國長期占統(tǒng)治地位，無形中形成了一道嚴(yán)密屏障；主觀上，雅斯貝爾斯的康德式思維方式和寫作風(fēng)格也不易為美國人理解。然而，情況正在改變。近20年來，精神疾病癥狀學(xué)的作用和影響明顯加強(qiáng)，因此在美國診斷學(xué)研究中出現(xiàn)了一股新的臨床精神病理學(xué)趨向，開始接受雅斯貝爾斯為代表的古典海德堡學(xué)派的經(jīng)驗(yàn)描述傳統(tǒng)。 二、雅斯貝爾斯精神病理學(xué)產(chǎn)生的歷史背景 精神病學(xué)的研究對(duì)象是復(fù)雜的精神疾病，某一歷史階段精神病學(xué)的發(fā)展不但取決于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，同時(shí)與當(dāng)時(shí)占統(tǒng)治地位的意識(shí)形態(tài)、哲學(xué)思想關(guān)系很大。因此，首先應(yīng)從20世紀(jì)初德國精神病學(xué)的歷史狀況中理解雅斯貝爾斯的精神病理學(xué)著作。 19世紀(jì)上半葉，精神病學(xué)中整體人類學(xué)觀點(diǎn)占統(tǒng)治地位，與此相應(yīng)，精神疾病被理解為源于人的生活關(guān)系的疾病。但是，自19世紀(jì)后半葉起，隨著自然科學(xué)的迅猛發(fā)展，精神病學(xué)也同其他醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣發(fā)展為一門自然科學(xué)。自然科學(xué)的精神病學(xué)倡導(dǎo)因果說明模式，堅(jiān)持從腦病理基礎(chǔ)中推導(dǎo)出心靈事件。與疾病概念相適應(yīng)，心靈疾病被視為直接的軀體后果或軀體伴發(fā)的心靈疾病，從而心靈疾病被認(rèn)為是病理解剖學(xué)障礙、病理生理學(xué)障礙的副現(xiàn)象。進(jìn)言之，科學(xué)努力的目標(biāo)在于確定疾病單元，并盡可能將這一單元的癥狀學(xué)、病源學(xué)特征與腦器官緊密聯(lián)系起來。W.格里辛格、T.麥尼特、C.韋尼克、V.克拉夫特—埃賓斯等人的臨床概念，集中體現(xiàn)了這種自然科學(xué)的精神病學(xué)模式。 從總體上看，E.克拉培林的精神病學(xué)也屬于自然科學(xué)的軀體派傳統(tǒng)，但它已標(biāo)志著軀體病理學(xué)取向的精神病學(xué)開始轉(zhuǎn)向臨床描述和現(xiàn)象學(xué)取向的精神病學(xué)。克拉培林以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度積累臨床資料，第一次將躁狂—抑郁癥與早發(fā)性癡呆（精神分裂癥）區(qū)別開來。盡管他也確信心靈障礙的根據(jù)在于腦作用的病理改變，但與當(dāng)時(shí)許多自然科學(xué)取向的精神病學(xué)家們的思辨態(tài)度不同，他堅(jiān)持臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)描述的基本立場。 19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，由于哲學(xué)解釋學(xué)、現(xiàn)象學(xué)、精神分析等理解方法的興起，自然科學(xué)的精神病學(xué)模式開始受到?jīng)_擊，促使心理學(xué)理論從實(shí)驗(yàn)的生理心理學(xué)理論進(jìn)入到現(xiàn)象學(xué)理解的整體心理學(xué)理論。在這世紀(jì)性“心理學(xué)危機(jī)”和轉(zhuǎn)向中，雅斯貝爾斯通過精神病理學(xué)方法的系統(tǒng)化，通過把現(xiàn)象學(xué)—理解概念導(dǎo)入精神病理學(xué)，進(jìn)一步削弱了自然科學(xué)的精神病學(xué)模式。 雅斯貝爾斯開始他的研究工作時(shí)，精神病治療學(xué)還處于一種臨床經(jīng)驗(yàn)的水平，沒有統(tǒng)一的科學(xué)體系。格里辛格認(rèn)為“精神病是腦病”；克拉培林把精神病分為早發(fā)性癡呆與躁狂—抑郁癥；弗洛伊德的分析精神病治療法，盡管遭到廣泛指責(zé)，但這時(shí)已開始尖入瑞士和德國；E.布洛伊勒試圖把分析的理解進(jìn)一步推廣用于精神分裂癥；R.高普根據(jù)性格、環(huán)境、遭遇來解釋癲狂癥；E.呂丁認(rèn)為疾病的遺傳因子對(duì)精神分裂癥有重要意義。整個(gè)的這一門科學(xué)現(xiàn)出一派混亂，解剖學(xué)、生理學(xué)、生物遺傳學(xué)、分析學(xué)、神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等等各種解釋，眾說紛紜，毫無定論。此外，理論忽而形成，忽而被忘卻，變幻不定；人們使用各種不同的術(shù)語；有人試圖把上述所有方法都使用起來，但又不知這些方法之間的界限和聯(lián)系。 雅斯貝爾斯對(duì)精神病學(xué)的現(xiàn)狀極為不滿，他深感精神病學(xué)的思維“停滯不前”。因此，他的基本要求是，凡研究精神病理學(xué)的人必須首先要學(xué)會(huì)思維。必須找到一種能夠清晰地描繪病癥而且能夠重新認(rèn)識(shí)描繪這種疾病的語言，同時(shí)還必須弄清何謂理論、何謂科學(xué)、何謂方法、何謂理解。于是，1911年當(dāng)主治醫(yī)生A.威爾曼斯請(qǐng)他寫本精神病理學(xué)教科書時(shí)，雅斯貝爾斯便欣然允諾。兩年后，《普通精神病理學(xué)》一書便問世。此書的宗旨是，根據(jù)方法論秩序從概念上澄明精神病理學(xué)的認(rèn)識(shí)狀況。 三、雅斯貝爾斯精神病理學(xué)的基本思想 康德哲學(xué)是雅斯貝爾斯精神病理學(xué)著作的哲學(xué)基礎(chǔ)。按照康德哲學(xué)，世界是全體，是理念。據(jù)此，雅斯貝爾斯認(rèn)為“人的全體”是哲學(xué)的對(duì)象。精神病理學(xué)關(guān)于人的知識(shí)總是有限的，并不存在系統(tǒng)的精神病理學(xué)知識(shí)或包羅萬象的精神病理學(xué)理論；世界上的一切知識(shí)都涉及特定的對(duì)象，都要求具有正確觀點(diǎn)的正確方法。所以把任何真理絕對(duì)化都是錯(cuò)誤的，造成這種錯(cuò)誤的原因是把特殊事物的客觀存在等同于絕對(duì)存在，把對(duì)象等同于存在自身。因此，精神病理學(xué)家必須獲取可靠的科學(xué)態(tài)度，必須用科學(xué)概念把握現(xiàn)實(shí)，以科學(xué)范疇概括現(xiàn)實(shí)。只有對(duì)特定知識(shí)采用特定標(biāo)準(zhǔn)，人們才能獲得關(guān)于心靈現(xiàn)象的有效知識(shí)。這種方法論上的自覺意識(shí)防止精神病理學(xué)家把特殊的對(duì)象知識(shí)轉(zhuǎn)普為教條主義的絕對(duì)知識(shí)，使他們意識(shí)到理論自身的意義而從特定理論的束縛中解放出來。 對(duì)于雅斯貝爾斯來說，心理學(xué)理論僅僅是人們?yōu)榱送茢嘈撵`基原而構(gòu)想的可能的“想象”和“圖畫”，心理學(xué)理論的合理性僅僅在于這種設(shè)想的可使用性，而不在于它們所設(shè)想的東西的可能的實(shí)在性。因此，他全面徹底地拋棄了那些把某個(gè)有限的實(shí)在直接當(dāng)作基原的那些理論，例如那些“腦神話學(xué)”。他認(rèn)為，任何一種理論都有其特定的適用范圍，關(guān)鍵是在這些理論的可用性的范圍內(nèi)正確地使用它們。如果把一種本來在有限范圍內(nèi)有意義的理論加以絕對(duì)化，這種理論就會(huì)變成一種“全體知識(shí)”，一種“信仰”。 在雅斯貝爾斯那里，認(rèn)識(shí)心靈生活的科學(xué)方法是理解(Verstehen)和說明(Erkl＠①ren)。理解與說明并重，且僅僅適用于有限的心靈領(lǐng)域。根據(jù)狄爾泰、M.韋伯和早期胡塞爾的方法論學(xué)說，雅斯貝爾斯把現(xiàn)象學(xué)方法引進(jìn)精神病理學(xué)研究，使之與自然科學(xué)的說明方法并行不悖，促成了精神病理學(xué)中的理解與說明的方法二元論。 “說明”領(lǐng)悟心靈事件的基原，追索客觀化的、因果規(guī)律性的心理關(guān)系。如果在心靈中心理學(xué)地、或在大腦中生物學(xué)地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)心理狀態(tài)或心理障礙的原因，那么便可以說，這個(gè)心理狀態(tài)或心理障礙得到了說明。例如，某些心理障礙的原因可以是化學(xué)的——大腦中缺乏某種材料，也可以是物理的——大腦受到損傷。因此，在“說明的心理學(xué)”中，人們循著因果鏈去探索外在于意識(shí)的原因，往往把某一化學(xué)原素或物理事件視為某一心靈事件的原因。雅斯貝爾斯把腦顱、特別是大腦皮層中高度復(fù)雜的生物學(xué)作用設(shè)想為心靈事件的前提，但他強(qiáng)調(diào)，心靈進(jìn)程的直接的軀體基礎(chǔ)是不可認(rèn)識(shí)的。 借助說明，可以把握“過程”(Prozess)即不可治愈的精神疾病事件。過程意味著迄今為止的心靈發(fā)展中，突然出現(xiàn)了逐步改變心靈活動(dòng)的全新的東西，某些異物“嫁接”到人格上。一個(gè)過程是不能理解的，必須去說明。雅斯貝爾斯區(qū)分了兩種過程：心靈過程與器質(zhì)性腦疾病過程。前者，如精神分裂癥改變心靈生活而不破壞心靈生活；后者，如癡呆過程則破壞心靈生活。總之，過程是一種心靈關(guān)系，對(duì)此須從腦事件或外在于意識(shí)的事件加以因果性說明。 無論何處，凡是認(rèn)識(shí)最終以“外在的因果性”即以原因?yàn)楦鶕?jù)的地方，認(rèn)識(shí)都是一種說明，反之，只要認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)是一種“內(nèi)在困果性”，是一種動(dòng)機(jī)，那么認(rèn)識(shí)就成了理解。理解是對(duì)心靈現(xiàn)象和關(guān)系的同感再現(xiàn)。理解即“同感理解”，它建立在一種直接的“明證性”(Evidenz)基礎(chǔ)上。 現(xiàn)象學(xué)理解旨在直觀地再現(xiàn)病人意識(shí)中的直接所與物，為此它必須對(duì)一定的心靈現(xiàn)象進(jìn)行“挑選、限制和區(qū)別”。在此，必須中止所有自然科學(xué)和心理學(xué)的假設(shè)，甚至也不追究心靈關(guān)系。在靜力學(xué)理解中再現(xiàn)心靈的橫斷面即“心靈的質(zhì)”，雅斯貝爾斯稱之為“現(xiàn)象學(xué)”。現(xiàn)象學(xué)構(gòu)成理解心理學(xué)的方法論、概念論基礎(chǔ)。雅斯貝爾斯把現(xiàn)象學(xué)稱作“主觀心理學(xué)”，并把它與“客觀心理學(xué)”對(duì)立起來。與主觀心理學(xué)不同，客觀心理學(xué)是從感官可覺察的客觀事件出發(fā)，接近其他個(gè)體的心靈生活。 如果說現(xiàn)象學(xué)的靜力學(xué)理解僅僅致力于零星的心靈的質(zhì)，那么發(fā)生學(xué)理解則致力于心靈的關(guān)系。發(fā)生學(xué)理解旨在再現(xiàn)心靈的縱剖面，以期把握“心靈的東西如何以明證性從心靈的東西中產(chǎn)生”。通過“設(shè)身處地”、“同感”，發(fā)生學(xué)理解把心靈關(guān)系證明為“可理解關(guān)系”、“可同感關(guān)系”或“心理學(xué)的關(guān)系”。在此，可理解關(guān)系通常是能夠測定個(gè)別關(guān)系的“理想型”(Idealtypus)關(guān)系。雅斯貝爾斯區(qū)別了兩種理解：理性理解與同感理解。如果思維的內(nèi)容按照邏輯規(guī)則產(chǎn)生，理解到動(dòng)機(jī)邏輯上是手段——目的的關(guān)系，那么這種理解就是理性的理解；如果只是通過理解者對(duì)對(duì)象的移情，動(dòng)機(jī)才清楚，那么這種理解就是同感理解。 理解的主要依據(jù)在于理解者自身的主觀體驗(yàn)。他要理解如何從印象中產(chǎn)生出感受、從感受中形成希望、狂想、恐懼等心理狀況。通過認(rèn)識(shí)可理解關(guān)系，發(fā)生學(xué)理解領(lǐng)悟到“人格的發(fā)展”(Entwiklung einer Pers＠②nlichkeit)。人格的發(fā)展，其特征是它本身就是可理解地發(fā)展的。因此，如果一個(gè)人在其一生中沒有不可理解的、產(chǎn)生新東西的“大波折”，便可以按照他的秉性來理解他的一生。 從理解與說明這一方法論分立中產(chǎn)生出心靈現(xiàn)象的原則性區(qū)分：發(fā)展與過程。把發(fā)展與過程區(qū)分開，是通過克拉培林為世人所知的。但是，重要的是雅斯貝爾斯通過這一區(qū)分，得出了一條對(duì)精神病學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義的假定：理解的局限性與說明的無限性。由于主觀移情能力以及客觀可移情性這兩個(gè)方面的限制，理解到處受到局限。反之，說明沒有確定“原則性界限”，它由于對(duì)象的緣故而成了包羅萬象的東西。這樣，無法再理解的時(shí)候，卻可以說明。 “可理解性”(Verst＠①ndlichkeit)與“不可理解性”(Unverst＠①ndlichkeit)的標(biāo)準(zhǔn)是“明證性”，即一種主觀標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橐环矫妫鳛槿w，可理解關(guān)系也會(huì)經(jīng)歷某種因果說明。另一方面，在“心理過程”范圍內(nèi)，也存在可理解關(guān)系。因此，在同一心靈關(guān)系之內(nèi)，說明與理解可交錯(cuò)把握。但原則上，理解的界限就在心靈關(guān)系在人格發(fā)展中得不到整合的地方，即過程剛剛開始的地方，例如，先天性經(jīng)驗(yàn)性格的現(xiàn)實(shí)，器質(zhì)性疾病、精神病、生存現(xiàn)實(shí)等。簡言之，心理學(xué)理解的界限就在生物學(xué)的因果機(jī)制起作用的地方。