論文摘要：新中國(guó)成立以來，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的變遷與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)密切相關(guān)，農(nóng)村社會(huì)保障制度是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而逐漸完善的。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的變遷取得了一定成績(jī)，但也存在許多問題，嚴(yán)重制約了我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。為了更好地促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，必須從社會(huì)保障制度的變遷中進(jìn)一步探討我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度存在的問題，深入探討制約農(nóng)村社會(huì)保障制度創(chuàng)新的原因，提出創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)保障制度的對(duì)策建議。

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村；社會(huì)保障制度；經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

農(nóng)村社會(huì)保障制度的變遷與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緊密相關(guān)，農(nóng)村社會(huì)保障制度的變遷是由國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略決定的。當(dāng)一個(gè)國(guó)家選擇優(yōu)先發(fā)展工業(yè)，特別是優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)時(shí)，必然選擇救助型農(nóng)村社會(huì)保障制度；當(dāng)農(nóng)村率先進(jìn)行經(jīng)濟(jì)體制改革，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)比較快時(shí)，農(nóng)村社會(huì)保障制度必然經(jīng)歷曲折發(fā)展的過程；只有當(dāng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)比較快，一國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展階段，才能真正建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度經(jīng)歷了三次歷史性變遷正好驗(yàn)證了這一變遷理論。通過對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度的進(jìn)一步創(chuàng)新，能夠豐富和發(fā)展社會(huì)保障理論，豐富和發(fā)展制度變遷理論，更好地促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

一、我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與農(nóng)村社會(huì)保障制度變遷的關(guān)系

理論研究表明，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略與國(guó)家的農(nóng)村社會(huì)保障制度緊密相關(guān)，一國(guó)如選擇重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略必然導(dǎo)致單位資本吸納的勞動(dòng)力減少，農(nóng)業(yè)從業(yè)人員增加，農(nóng)村收入水平下降，城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大；為了促進(jìn)城市和重工業(yè)的優(yōu)先發(fā)展，必然首先建立城市社會(huì)保障制度，農(nóng)村只能建立低層次的社會(huì)保障制度。重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施必然導(dǎo)致國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，人民生活水平下降。

為提高人民的生活水平，黨和政府必然重視農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，率先進(jìn)行農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，提高農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，加速農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在一定時(shí)期內(nèi)使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)進(jìn)入一個(gè)高速持續(xù)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)階段。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，農(nóng)民收入的增加，城鄉(xiāng)收入差距開始縮小，但工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢，制約國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為了進(jìn)一步促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加快城市化和工業(yè)化的發(fā)展，黨和政府必然選擇城市和工業(yè)偏向型發(fā)展路徑，制定有利于城市和工業(yè)發(fā)展的制度安排。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的城市偏向政策的制度安排使城市受益不斷增多，農(nóng)村則相對(duì)被忽視，城鄉(xiāng)差距不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)矛盾日益突出。政府的城市偏向政策一般包括四個(gè)方面：

(二)農(nóng)村社會(huì)保障萌芽階段 文化大革命結(jié)束，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施為農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了“一個(gè)高速持續(xù)的增長(zhǎng)階段”，城鄉(xiāng)收入差距逐步縮小。與此同時(shí)，農(nóng)村的社會(huì)保障事業(yè)也有了新的進(jìn)展，形成了聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制下以家庭和土地為依托的社會(huì)保障，從而為農(nóng)民提供了家庭保障和土地保障的制度安排，而對(duì)生活保障、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障的需求較低。同時(shí)由于改革對(duì)集體經(jīng)濟(jì)造成的沖擊，使得原有的集休保障功能的濟(jì)基礎(chǔ)逐漸弱化。農(nóng)村家庭的養(yǎng)老保障功能也呈弱化趨勢(shì)。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度就“幾乎處于舊制度瓦解、新制度尚未建立的狀態(tài)之中，農(nóng)村社會(huì)保障制度嚴(yán)重缺失”。這種情況下，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度亟待建立。1991年，國(guó)務(wù)院決定由民政部負(fù)責(zé)開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。民政部制定了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》并進(jìn)行試點(diǎn)，取得了較大成效。

(三)農(nóng)村社會(huì)保障曲折發(fā)展階段(1992-2002年) 這一時(shí)期是我國(guó)改革開放的深入時(shí)期，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，但農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緩慢，農(nóng)村土地制度的缺陷逐漸暴露出來，土地的最后保障功能無法適應(yīng)農(nóng)民的社會(huì)保障要求，農(nóng)村社會(huì)保障制度供給制約農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，農(nóng)民收入相對(duì)較低。首先，土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷減小，集約化程度提不高，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格上漲，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本增加。農(nóng)民對(duì)土地的長(zhǎng)期收益預(yù)期不高，對(duì)土地投入減少、耕作粗放，甚至拋荒。其次，20世紀(jì)90年代以來，農(nóng)民的實(shí)際收入增長(zhǎng)長(zhǎng)期處于徘徊停滯狀態(tài)，來自農(nóng)業(yè)的收入呈遞減趨勢(shì)。在藥品價(jià)格不斷上漲的情況下，農(nóng)民看不起病、因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障需求不斷擴(kuò)大。最后，隨著農(nóng)村計(jì)劃生育的實(shí)施，農(nóng)村人口老齡化問題越來越突出，農(nóng)民的養(yǎng)老保障需求遞增。由于農(nóng)業(yè)發(fā)展落后，農(nóng)民收人的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，農(nóng)民的最低生活保障需求遞增，因此，必須建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的規(guī)范化的農(nóng)村社會(huì)保障制度由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，中央政府和各級(jí)政府的能力增強(qiáng)，開始在農(nóng)村建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、最低生活保障制度和合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1．社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1992年1月3日民政部正式頒發(fā)《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》，社會(huì)養(yǎng)老工作在農(nóng)村推廣。1998年，國(guó)務(wù)院進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革，將原來南民政部主管的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作移交給新組建的勞動(dòng)和社會(huì)保障部。劃歸勞動(dòng)和社會(huì)保障部后，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)陷入了困境，有的地方甚至停止辦理該業(yè)務(wù)。農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)不僅沒有增加，反而減少，由2000年的6172．34萬人，減少到2009年的2876．5萬人。

2．農(nóng)村最低生活保障制度。自20世紀(jì)90年代初起，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)連續(xù)6年持續(xù)下降，農(nóng)村貧困問題加劇，傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)已經(jīng)不能滿足農(nóng)村貧困居民基本生活的需求。為此，政府授權(quán)民政部探索、實(shí)施農(nóng)村居民的最低生活保障制度。1994年1月，國(guó)務(wù)院頒布了《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作條例》，使五保工作走上了規(guī)范化道路。在農(nóng)村社會(huì)保障制度中，五保制度實(shí)施得最好，它有效地保護(hù)了農(nóng)村特定的貧人群的基本生活。

3．合作醫(yī)療保險(xiǎn)。1993年中共中央在《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》中提出“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。1997年5月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見》，在意見的推動(dòng)下，農(nóng)村合作醫(yī)療逐漸恢復(fù)和發(fā)展。

(四)構(gòu)建新型農(nóng)村社會(huì)保障制度的探索 2002年以來，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)又進(jìn)入了一個(gè)新的增長(zhǎng)期，國(guó)家財(cái)政能力和政策能力進(jìn)一步增強(qiáng)，同時(shí)，由于農(nóng)業(yè)稅改革和國(guó)家加大對(duì)農(nóng)業(yè)的財(cái)政支持，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)也得到了迅速發(fā)展，農(nóng)村社會(huì)保障制度進(jìn)入到第四次變遷。我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度處于改革攻堅(jiān)期。以憲法修訂增加“國(guó)家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度”為標(biāo)志，為農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)提供了契機(jī)，開創(chuàng)了農(nóng)村社保工作的新局面。2003年初，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，在農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制度。同時(shí)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和最低生活保障制度也進(jìn)入新的發(fā)展階段。

(1)宏觀經(jīng)濟(jì)政策扭曲了經(jīng)濟(jì)信號(hào)，把非農(nóng)產(chǎn)業(yè)附加值提高到世界平均價(jià)值以上；(2)政府把投資基金主要配置在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和工業(yè)上，較少考慮農(nóng)村區(qū)域；(3)在城市區(qū)域，公共部門的就業(yè)達(dá)到一種嚴(yán)重的低效率標(biāo)準(zhǔn)；(4)進(jìn)一步完善城市社會(huì)保障制度，表現(xiàn)在養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度、失業(yè)保障制度、社會(huì)保險(xiǎn)制度及教育等方面的進(jìn)一步完善。正是發(fā)展中國(guó)家工業(yè)化、城市化進(jìn)程中經(jīng)濟(jì)政策的城市偏向，扭曲了資源配置，使經(jīng)濟(jì)、社會(huì)出現(xiàn)極度不平衡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距逐步拉大。而農(nóng)村社會(huì)保障制度不但得不到完善，反而倒退，城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大。隨著城市化和工業(yè)化的進(jìn)一步發(fā)展，城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大，農(nóng)村消費(fèi)水平進(jìn)一步下降，嚴(yán)重制約國(guó)民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，影響社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。因此，為了增加消費(fèi)，提高社會(huì)居民的有效需求，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，必須構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度，滿足農(nóng)民的基本生活需要。

二、新中國(guó)成立以來經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度變遷的影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、城市化進(jìn)程的不同階段，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度發(fā)生了五次變遷。

(一)農(nóng)村社會(huì)救助型保障制度的構(gòu)建 1949年中華人民共和國(guó)成立，我國(guó)經(jīng)濟(jì)落后，城市化水平低，因此，這一時(shí)期國(guó)家的主要任務(wù)是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制定“趕超發(fā)展戰(zhàn)略”，選擇優(yōu)先發(fā)展工業(yè)，特別是重工業(yè)的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，社會(huì)保障制度建設(shè)的重點(diǎn)是建設(shè)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度，在農(nóng)村主要是構(gòu)建社會(huì)救助型農(nóng)村保障制度。l951年頒布《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，標(biāo)志著我國(guó)開始構(gòu)建城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度，“但由于當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力發(fā)展水平較低、國(guó)家財(cái)力有限”，占人口總數(shù)90％以上的農(nóng)民沒有被納入保障之列。在農(nóng)村，國(guó)家主要采取“依靠群眾，依靠集體生產(chǎn)自救為主，輔之以國(guó)家必要的救濟(jì)”的集體保障制度。從1949年到1978年，國(guó)家在農(nóng)村建立敬老院、合作醫(yī)療、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)制度等低水平的的社會(huì)保障制度。特別是農(nóng)村合作醫(yī)療制度中比較好地滿足農(nóng)民基本醫(yī)療保健要求的農(nóng)村衛(wèi)生保健制度得到了較好的發(fā)展和普及，并且形成了特色。這段時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障制度是以農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)為主要依托的，其保障水平較低，保障范圍狹窄。

三、構(gòu)建與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平相適應(yīng)的農(nóng)村社會(huì)保障制度

農(nóng)村社會(huì)保障制度的變遷與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緊密相關(guān)，完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度，必須與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平相適應(yīng)。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平，構(gòu)建和完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度必須做好以下工作。

1．構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度體系。現(xiàn)階段，我國(guó)已進(jìn)入到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展階段。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度，就是要把城市與農(nóng)村有機(jī)地聯(lián)系在一起，同步推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障制度。與城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的體制機(jī)制顯然無法保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障制度的實(shí)現(xiàn)。因此，不管是主觀上還是客觀上都要求建立一套完整的、與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展相適應(yīng)的體制機(jī)制，從制度層面來規(guī)范、約束、引導(dǎo)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的行為，大力發(fā)展農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)，提高農(nóng)村社會(huì)保障水平，縮小與城市社會(huì)保障水平的差距。

2．加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為提高農(nóng)村社會(huì)保障水平提供資金。提高農(nóng)村醫(yī)療、養(yǎng)老和最低生活保障制度，必然需要大量資金。資金來源是社會(huì)保障的核心內(nèi)容，也是農(nóng)村社會(huì)保障中的一個(gè)重要問題。農(nóng)村保障資金主要來源于國(guó)家財(cái)政、地方財(cái)政和參保農(nóng)民本人三方。從現(xiàn)階段看，三方的投資水平都比較低，如我國(guó)政府財(cái)政支出用于社會(huì)保障的比例與其它國(guó)家相比是較低的。目前，中央財(cái)政用于社會(huì)保障的支出占中央財(cái)政總支出的比例，美國(guó)為33％，加拿大為39％，日本為37％，我國(guó)只10％左右。而這10％的投入也是絕大部分投入到城鎮(zhèn)社會(huì)保障。地方財(cái)政收入特別是西部地區(qū)地方財(cái)政收入用于農(nóng)村社會(huì)保障的支出更少。農(nóng)民收入有限，很難滿足農(nóng)村社會(huì)保障制度的需求。因此，只有加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，才能增加國(guó)家財(cái)政收入，增加地方財(cái)政收入，增加農(nóng)民收入，增加農(nóng)村社會(huì)保障資金，提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。

3．根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平構(gòu)建合理的農(nóng)村社會(huì)保障投資體制。應(yīng)根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村社會(huì)保障的需要，構(gòu)建多渠道籌集社會(huì)保障基金的機(jī)制，為農(nóng)村社會(huì)保障制度的改革提供保證。合理確定國(guó)家財(cái)政、地方財(cái)政和參保農(nóng)民本人的投資比例，增加政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障資金的投入。同時(shí)，應(yīng)大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入。鼓勵(lì)農(nóng)民進(jìn)行社會(huì)保障投資，建立農(nóng)民個(gè)人賬戶，不論集體補(bǔ)助多少或有無補(bǔ)助連同個(gè)人繳費(fèi)全部記在個(gè)人名下。鼓勵(lì)農(nóng)民積極參加各種商業(yè)保險(xiǎn)，如商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)。大力發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，增加地方財(cái)政收入，合理安排農(nóng)村社會(huì)保障投資資金。大力發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化農(nóng)村集體對(duì)保障資金的投入，采取政府積極引導(dǎo)和自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老儲(chǔ)蓄。

4．構(gòu)建與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。2009年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)比較快，經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，有一定能力構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度，但還沒有足夠的實(shí)力滿足農(nóng)村社會(huì)保障制度的需求，因此，應(yīng)根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度。第一，完善最低生活保障制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口應(yīng)保盡保的目標(biāo)。農(nóng)村最低生活保障制度是對(duì)農(nóng)村貧困人口基本生活的一種制度化保障，國(guó)家必須保障他們的生存權(quán)。

目前，農(nóng)村的貧困人口很多，如果加上低收入群體，其總量更大，國(guó)家應(yīng)該對(duì)目前在農(nóng)村地區(qū)實(shí)行的特困戶救助、“五保戶”供養(yǎng)、口糧救濟(jì)等制度進(jìn)行整合，建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村的統(tǒng)一的農(nóng)村最低生活保障制度，逐步提高農(nóng)村最低生活保障水平。第二，構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。積極引導(dǎo)農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新，合理安排農(nóng)村合作醫(yī)療制度，完善農(nóng)村合作醫(yī)療的民主管理和社會(huì)監(jiān)督制度，充分體現(xiàn)其“合作”特色，規(guī)范農(nóng)民的繳費(fèi)制度。此外，應(yīng)整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，簡(jiǎn)化農(nóng)村醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)，降低制度運(yùn)行成本，提高運(yùn)行效率。具體可考慮將農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金和農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金合并為農(nóng)民醫(yī)療保障補(bǔ)助資金，與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)一起建立農(nóng)民醫(yī)療保障基金，統(tǒng)一管理和使用，簡(jiǎn)化農(nóng)民合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷制度。第三，逐步建立和完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。從目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的實(shí)際出發(fā)，農(nóng)村養(yǎng)老保障仍應(yīng)以家庭為主，同社區(qū)(鄉(xiāng)村)保障、國(guó)家救濟(jì)、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助等制度相結(jié)合。這是因?yàn)椋壳霸谖覈?guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不具備大規(guī)模推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。只能在一些條件好的東部富裕型農(nóng)村地區(qū)開展，在中西部地區(qū)只能建立較低層次的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。