【摘要】目的 探討CO2激光外翻式“V”形全層包皮環切術新技術治療包皮過長、包莖患者的方法和效果。方法 采用CO2外翻式“V”形全層包皮環切術治療包皮過長、包莖患者8980例，針對患者陰莖發育大小及病情不同，設計制作外固定片大?。ㄍ夤潭ㄆ靡桌掊a皮剪制），外固定片外面包裹紗布用生理鹽水浸濕，將患者陰莖輕輕提起，外固定片適當加壓環繞套壓在龜頭下面，上沿平冠狀溝，然后將過長的包皮外翻，不能外翻的包莖先剪開包皮外口后再向外翻轉，并用止血鉗將包皮的背、腹、兩側（即12、3、6、9點處）四點固定在外固定板的紗布上，充分顯露術野。用CO2激光（功率25—30W，光斑直徑＜1mm）先于系帶處做一“V”形圓純形小切口，比內板略長0.3cm---0.5cm左右，在距冠狀溝0.5—1cm處做一平行于冠狀溝切口，全層切斷內、外板及皮下組織筋膜，一次成形。結果 8980例患者術中出血少甚至無出血，手術時間短均10分鐘左右，切口邊緣整齊吻合性良好，尤其是系帶處外形美觀，切口疤痕少，所有的切口均一期愈合，術后患者均能正常工作、生活、學習。結論 CO2激光外翻式“V”形全層包皮環切術對包皮過長、包莖患者手術時間短，治療效果滿意，并發癥明顯減少，術后不住院不影響正常的工作和學習，具有“簡、快、好”等特點，適于在基層醫院推廣論文下載。 包皮環切術是一個極普通的傳統經典門診小手術[1]。對預防陰莖癌、尿道感染、前列腺炎、尿道口狹窄等起到很好的預防和治療作用[2]。經過多年的總結和摸索，筆者總結出一套全新的包皮環切術新術式，加之與現代高科技設備的協同操作，使手術效果更加完美?；仡櫺缘目偨Y了于2002年—2012年的8980例患者，均取得了較滿意的臨床療效，現介紹如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組觀察病例8980例，年齡：6—82歲，平均年齡25.6歲；以10—30歲病人居多。其中包皮過長：6580例，占73.2%，包莖：2400例、占26.7%。其中針孔樣包莖合并排尿困難，反復包皮內感染1028例、占11.4%。同時并發有尖銳性濕疣398例、占4.4%。已婚者6280例、占69.9%。 1.2 手術方法 1.2.1 外固定片準備 選用易拉罐錫皮用剪刀剪成長條形，大號：長14cm寬４cm、中號：長10cm寬3cm、小號：長8cm寬2cm；手術中根據患者自身情況任意裁剪外固定片大小，四角剪成圓弧形，用2%戍二醛浸泡消毒備用。 1.2.2 患者仰臥位，成年人局部備皮，應用碘伏（200ppm濃度）消毒手術野，鋪洞巾，1%利多卡因針劑4—8ml陰莖背神經阻滯麻醉。 1.2.3 根據患者陰莖發育大小的不同選用不同型號的外固定片，并可根據患者的情況隨意裁剪成合適大小的外固定片，用紗布將其包裹并在生理鹽水中浸濕。術者輕輕提起陰莖呈垂直狀，將外固定片適當加壓環繞套壓在龜頭下方，上沿平冠狀溝，使外固定片緊緊的卡壓在龜頭下方，然后將過長的包皮向外翻轉，包莖及粘連患者，先在包莖口背側剪開外口，逐步分離粘連的內板、龜頭。清洗包皮垢，重新用碘伏消毒，在包皮背、腹、兩側四點（12、3、6、9四點）用止血鉗將包皮固定在外固定板的紗布上。根據整形外科的原則[3]及CO2激光高功率時切割，低功率時凝固[4]的特點，選用功率25—28W光斑直徑＜1mm，先于系帶處比內板略長0.3—0.5cm作“V”形圓純形小切口，在距冠狀溝0.3—0.5cm處內板上作平行于冠狀溝的切口，全層切斷內、外板、及皮下筋膜組織，一次性完成。較大的血管及明顯出血點用細絲線結扎，用生理鹽水清洗傷口，無明顯出血點后用0000、00000號可吸收線按四點定位原則，即包皮背、腹、兩側（12、3、6、9四點）處褥式縫合，系帶處U形褥式縫合，四點間用間斷縫合2—3針。傷口消毒后，外敷凡士林紗條，加數層紗布彈力膠帶加壓包扎。術后根據情況酌情選用抗生素、止痛藥及乙稀雌酚片等。 1.2.4 包皮過長、包莖合并有尖銳濕疣的患者，用低功率CO2激光10W光斑直徑＜1mm，碳化清除疣體，處理贅生物[5]等病灶，創面消毒后用碘伏紗布敷蓋。術后常規用干擾素300萬單位，肌注，隔天一次，共三次。

3.5 CO2外翻式“V”形全層包皮環切術屬非接觸性手術，因此術中清除病毒疣、贅生物時感染機會少，優點突出[5]。 3.6 操作簡單，手術一個人也可以順利完成，應用方便，術后效果良好，并不會影響患者的工作、生活、學習。但激光手術中切口周圍組織吸熱后遭受破壞，使傷口愈合時間延長是其缺點。 4 筆者體會 應用CO2激光外翻式“V”形全層包皮環切術進行包皮環切術時，遵守整形外科原則，能較好的克服手術中的弊端。本組病例術后并發癥少，術后恢復好，外形美觀，不影響患者的工作、生活、學習。無須住院，具有隨治隨走的優點。該手術具有“簡、快、好”等特點，很適合于在基層醫院推廣使用。