【關鍵詞】 護理

關鍵詞: 激光;舌扁桃體肥大;護理

1 臨床資料

1997-01/2001-12診斷舌扁桃體肥大患者64（男28，女36）例，年齡23～65（平均49）歲，病程3mo～3a，多數患者均反復多次就診并經慢性咽炎等治療無效.全部患者均有明顯的咽喉部異物感或梗阻感、咽痛等病史;32例有睡眠打鼾，5例伴憋氣，1例有嚴重呼吸困難，不能平臥.間接喉鏡檢查可見舌根部有明顯的淋巴組織增生，呈乳頭狀或葡萄狀隆起，表面光滑，充滿大部分會厭谷與會厭谷接觸.33例行纖維喉鏡檢查發現增生淋巴結壓迫會厭，并影響其活動，舌根扁桃體肥大相對部位，咽腔狹窄.全部患者均在門診表面麻醉下進行.采用武漢夏普蘭楚天醫療激光制造有限公司生產的YY100-LH2型Nd+3YAG激光治療機.激光波長1.06μm，光纖0.4～0.6mm，光纖輸出功率調至40W.患者平臥仰頭位，肩下墊枕，使用麻醉喉鏡，充分暴露術側舌根扁桃體，將激光光纖導入.采用連續接觸式點狀凝固增生淋巴組織使其表面發白，一次治療一側，治愈（約3wk）后再行對側治療.全部患者手術歷時3～5min，無出血.術后1d偽膜形成，2～5d僅有咽痛現象，無出血及呼吸梗阻，一般1～2d白膜脫落.治愈50例（78%），顯效14例（22%），總有效率100%.隨訪6mo～1a無復發.

2 護理

術前囑患者用生理鹽水或多貝爾液漱口，清潔口腔;術前30min阿托品0.5mg，im;年長或精神緊張者注射安定10mg，im.10g?L-1 的卡因噴咽喉2～3次，再用喉卷綿子粘10g?L-1 卡因作術側梨狀窩及舌根扁桃體表面麻醉5min，使局部充分麻醉.術前若有傷風感冒、咳嗽、發熱等，應暫緩手術.因多數患者對激光治療擔憂或期望值過高等，應向患者詳細講解，使患者消除緊張恐懼心理，安心接受手術治療.術后囑患者頸部敷冰袋或口含冰激凌等局部冷敷;局麻后4～6h可進冷流食，次日可進溫軟食，術后1wk內避免進食生硬，辛辣食物，嚴禁吸煙;術后3d po廣普抗生素及地塞米松0.75mg，3次?d-1 ，復方硼砂液漱口，3wk后再行對側治療;告知患者術后5d內會有咽痛、咽部水腫等現象，為正常反應，不必緊張.術后1，2d，1，2wk定期復查，3wk后行另一側治療;加強體育鍛煉，增強肌體抵抗力，預防感冒.