作者：盧國華，張露薇，王小吟，佟 榮，王文吉

【摘要】 目的 探討準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）對白內障人工晶體植入術后屈光不正的矯治效果。 對各種原因引起的白內障行手術摘除人工晶體植入術，術后隨訪病情穩定時間>2年的屈光不正患者58例（66眼）行LASIK，術后隨訪時間>12個月。觀察視力、屈光狀態、角膜地形圖情況。結果 56眼（84.8%）LASIK術后視力均達到或超過術前的最佳矯正視力，10眼（15.2%）LASIK術后最佳矯正視力下降1～2行。結論 LASIK是矯治白內障摘除人工晶體植入術后屈光不正的安全、有效的方法。 【關鍵詞】 準分子激光原位角膜磨鑲術；白內障術后；屈光不正 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of laser in situ keratomileusis (LASIK) for the treatment of ametropia after cataract extraction and intraocular lens implantation.Methods LASIK was used to treat 66 eyes of ametropia 2 years after cataract extraction and intraocular lens implantation. visual acuity， dioptometry and corneal topography were investigated in a 12-month follow-up study.Results The postoperative visual acuity of the 56 eyes(84.8%)was equal to or above the best corrected visual acuity before LASIK.Conclusion LASIK for ametropia after cataract extraction and intraocular lens implantation is an effective and safe surgery.But the indication must be selected appropriately. 【Key words】 laser in situ keratomileusis;cataract extraction and IOL implantation;ametropia 我院于2003年3月～2005年2月準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）矯治白內障術后殘留屈光不正58例（66眼），現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組58例（66眼）入選對象符合下列條件：（1）在我院行白內障摘除人工晶體植入術。（2）抱怨術后裸眼視力低，自愿接受LASIK手術。（3）白內障術后2年以上，屈光狀態穩定且白內障術中后囊完整，人工晶體置入囊袋內。（4）年齡≤55周歲，裸眼視力＜0.3。（5）排除其他引起視力下降的因素，如后發障、眼底病等，且矯正視力>0.4。58例（66眼）中，行白內障囊外摘除人工晶體植入術（ECCE+IOL）者34例（38眼），行白內障超聲乳化人工晶體植入術（Phaco+IOL）者24例（28眼）。男24例，女34例；年齡24～54歲。LASIK術前裸眼視力為0.05～0.3，矯正視力為0.4～1.0。 1.2 方法 1.2.1 手術方法 全部患者均于LASIK術前詳細檢查裸眼視力、矯正視力、屈光度數、角膜地形圖、眼前節及眼底檢查。手術采用VISX STAR S3進行。表面麻醉下用Moria M2全自動角膜板層刀制作帶蒂的角膜瓣，翻轉角膜瓣，暴露角膜基質后，三維立體跟蹤后進行切削（發射頻率10Hz，能量密度為160mJ/cm2）。術畢復位角膜瓣，平衡液沖洗切面，滴點必舒眼液，戴硬質眼罩。 1.2.2 術后處理 分別于術后1天、1周、1個月、3個月檢查裸眼視力、屈光度、角膜地形圖、裂隙燈及眼壓。術后第2天開始，術眼滴海倫眼液、氟美瞳眼液及愛麗眼液，每日各4次，以后每周減1次，至術后1個月停用，有干眼癥者，繼續滴愛麗眼液至術后3個月。隨訪時間為3個月。 2 結果 2.1 視力 術前裸眼視力<0.1者19眼；0.1～0.3者42眼；0.3者5眼。術后12個月時裸眼視力均≥0.5，其中21眼視力達到或超過1.0（31.8%）。56眼（84.8%）術后裸眼視力達到或超過術前的最佳矯正視力，10眼（15.2%）術后視力較術前的最佳矯正視力下降1～2行。術后12個月裸眼視力為0.5～1.0。球鏡度數從術前平均-2.27D降至術后-0.46D，柱鏡度數從術前平均-3.55D降至術后-0.58D。 2.2 角膜傷口愈合情況 所有患者在術后6h內均有不同程度的眼部不適感，包括微痛、畏光、流淚以及異物感和燒灼感。6h后癥狀逐漸減輕，24h上述癥狀消失。裂隙燈檢查：角膜上皮完整，角膜瓣復位良好。 2.3 并發癥 6例7眼（10.6%）術后早期主訴有術眼視物重影和眩光；22例25眼（37.9%）主訴有程度不等的干眼癥狀；2例2眼（3.0%）角膜瓣有細小皺褶，散光達到-1.0DS和-1.25DS，視力也相對較差，為0.5和0.6；1例1眼術后第1天發生術眼角膜瓣感染癥狀，經積極治療，痊愈。視力0.5。其他病人均無明顯并發癥，無角膜上皮下霧狀混濁（Haze）發生。