作者：盧國華，張露薇，王小吟，佟 榮，王文吉

【摘要】 目的 探討準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）對(duì)白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)后屈光不正的矯治效果。 對(duì)各種原因引起的白內(nèi)障行手術(shù)摘除人工晶體植入術(shù)，術(shù)后隨訪病情穩(wěn)定時(shí)間>2年的屈光不正患者58例（66眼）行LASIK，術(shù)后隨訪時(shí)間>12個(gè)月。觀察視力、屈光狀態(tài)、角膜地形圖情況。結(jié)果 56眼（84.8%）LASIK術(shù)后視力均達(dá)到或超過術(shù)前的最佳矯正視力，10眼（15.2%）LASIK術(shù)后最佳矯正視力下降1～2行。結(jié)論 LASIK是矯治白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后屈光不正的安全、有效的方法。 【關(guān)鍵詞】 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)；白內(nèi)障術(shù)后；屈光不正 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of laser in situ keratomileusis (LASIK) for the treatment of ametropia after cataract extraction and intraocular lens implantation.Methods LASIK was used to treat 66 eyes of ametropia 2 years after cataract extraction and intraocular lens implantation. visual acuity， dioptometry and corneal topography were investigated in a 12-month follow-up study.Results The postoperative visual acuity of the 56 eyes(84.8%)was equal to or above the best corrected visual acuity before LASIK.Conclusion LASIK for ametropia after cataract extraction and intraocular lens implantation is an effective and safe surgery.But the indication must be selected appropriately. 【Key words】 laser in situ keratomileusis;cataract extraction and IOL implantation;ametropia 我院于2003年3月～2005年2月準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）矯治白內(nèi)障術(shù)后殘留屈光不正58例（66眼），現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組58例（66眼）入選對(duì)象符合下列條件：（1）在我院行白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)。（2）抱怨術(shù)后裸眼視力低，自愿接受LASIK手術(shù)。（3）白內(nèi)障術(shù)后2年以上，屈光狀態(tài)穩(wěn)定且白內(nèi)障術(shù)中后囊完整，人工晶體置入囊袋內(nèi)。（4）年齡≤55周歲，裸眼視力＜0.3。（5）排除其他引起視力下降的因素，如后發(fā)障、眼底病等，且矯正視力>0.4。58例（66眼）中，行白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入術(shù)（ECCE+IOL）者34例（38眼），行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)（Phaco+IOL）者24例（28眼）。男24例，女34例；年齡24～54歲。LASIK術(shù)前裸眼視力為0.05～0.3，矯正視力為0.4～1.0。 1.2 方法 1.2.1 手術(shù)方法 全部患者均于LASIK術(shù)前詳細(xì)檢查裸眼視力、矯正視力、屈光度數(shù)、角膜地形圖、眼前節(jié)及眼底檢查。手術(shù)采用VISX STAR S3進(jìn)行。表面麻醉下用Moria M2全自動(dòng)角膜板層刀制作帶蒂的角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣，暴露角膜基質(zhì)后，三維立體跟蹤后進(jìn)行切削（發(fā)射頻率10Hz，能量密度為160mJ/cm2）。術(shù)畢復(fù)位角膜瓣，平衡液沖洗切面，滴點(diǎn)必舒眼液，戴硬質(zhì)眼罩。 1.2.2 術(shù)后處理 分別于術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月檢查裸眼視力、屈光度、角膜地形圖、裂隙燈及眼壓。術(shù)后第2天開始，術(shù)眼滴海倫眼液、氟美瞳眼液及愛麗眼液，每日各4次，以后每周減1次，至術(shù)后1個(gè)月停用，有干眼癥者，繼續(xù)滴愛麗眼液至術(shù)后3個(gè)月。隨訪時(shí)間為3個(gè)月。 2 結(jié)果 2.1 視力 術(shù)前裸眼視力<0.1者19眼；0.1～0.3者42眼；0.3者5眼。術(shù)后12個(gè)月時(shí)裸眼視力均≥0.5，其中21眼視力達(dá)到或超過1.0（31.8%）。56眼（84.8%）術(shù)后裸眼視力達(dá)到或超過術(shù)前的最佳矯正視力，10眼（15.2%）術(shù)后視力較術(shù)前的最佳矯正視力下降1～2行。術(shù)后12個(gè)月裸眼視力為0.5～1.0。球鏡度數(shù)從術(shù)前平均-2.27D降至術(shù)后-0.46D，柱鏡度數(shù)從術(shù)前平均-3.55D降至術(shù)后-0.58D。 2.2 角膜傷口愈合情況 所有患者在術(shù)后6h內(nèi)均有不同程度的眼部不適感，包括微痛、畏光、流淚以及異物感和燒灼感。6h后癥狀逐漸減輕，24h上述癥狀消失。裂隙燈檢查：角膜上皮完整，角膜瓣復(fù)位良好。 2.3 并發(fā)癥 6例7眼（10.6%）術(shù)后早期主訴有術(shù)眼視物重影和眩光；22例25眼（37.9%）主訴有程度不等的干眼癥狀；2例2眼（3.0%）角膜瓣有細(xì)小皺褶，散光達(dá)到-1.0DS和-1.25DS，視力也相對(duì)較差，為0.5和0.6；1例1眼術(shù)后第1天發(fā)生術(shù)眼角膜瓣感染癥狀，經(jīng)積極治療，痊愈。視力0.5。其他病人均無明顯并發(fā)癥，無角膜上皮下霧狀混濁（Haze）發(fā)生。